（甘孜州新龙县人民医院 四川甘孜州 626800）
【摘要】目的：探究高原性肺水肿患者采用琥珀酸氢化可的松和氨茶碱联合方式的治疗效果及作用。方法：选择2016年11月至2017年11月于我院接受高原性肺水肿患者50例，采用随机数字表法将其分为实验与参照组，每组均25例。其中，参照组采用氨茶碱单一治疗，实验组实施琥珀酸氢化可的松和氨茶碱联合治疗，对比两组患者高原性肺水肿临床症状改善时长、治疗前后血流动力学指标及临床治疗效果。结果：实验组呼吸困难、泡沫痰、头痛、发绀等肺水肿临床症状缓解时长均短于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。两组患者治疗前肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压无显著差异（P＞0.05），经治疗两组患者均有所改善，但实验组肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压均低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。实验组高原性肺水肿临床治疗总有效率（96%）明显优于参照组（72%），两者差异明显（P＜0.05）。结论：合理应用琥珀酸氢化可的松和氨茶碱联合治疗高原性肺水肿患者，其临床治疗效果显著，能够有效改善患者缺氧状态，应予以临床推广。
【关键词】琥珀酸氢化可的松；氨茶碱；高原性肺水肿
【中图分类号】R594.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0118-02
高原肺水肿是一种地域性疾病，是指患者在达到海拔3000米区域后，发生呼吸困难、胸闷等症状，同时感觉全身乏力、面色发绀[1]。这一疾病一般多见于体质较差的人群之中，初次进入与再次进入高原区域均有可能发病。高原性肺水肿疾病病情发展较快，随着患者症状的不断发展，极易造成患者呼吸困难等问题，对患者的生命安全造成严重影响[2]。本研究针对高原性肺水肿治疗方式进行分析，采用琥珀酸氢化可的松和氨茶碱联合治疗模式的临床效果显著。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年11月至2017年11月于我院接受高原性肺水肿患者50例，采用随机数字表法将其分为实验（n=25）与参照组（n=25）。其中，实验组男性高原性肺水肿患者14例，女性患者11例。最小年龄14周岁，最大年龄68周岁，中位年龄（34.6±9.4）周岁。高原性肺水肿病程时间最短0.5h，最长8h，中位病程时间（4.1±0.7）h。有初次到高原的患者10例、有再次到高原的患者15例。参照组男性高原性肺水肿患者15例，女性患者10例。最小年龄16周岁，最大年龄67周岁，中位年龄（34.8±9.1）周岁。高原性肺水肿病程时间最短1h，最长6h，中位病程时间（3.8±0.6）h。有初次到高原的患者12例、有再次到高原的患者13例。两组患者年龄、性别、高原性肺水肿病程时间等临床资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞0.05），本研究分组方式有可比性。
1.2 方法
实验组与参照组患者均给予常规急救，给予患者氧气吸入，并开放静脉通路，给予患者氨茶碱注射液与葡萄糖注射液实施静脉滴注，计量分别为5mg/kg与100ml[3]。针对部分伴有肺部感染的患者进行常规抗炎治疗；针对伴有心功能衰竭患者，给予患者去乙酰毛花苷注射液与40ml葡萄糖注射液，行静脉推注；针对烦躁患者给予地西泮片，口服10mg。实验组在参照组治疗基础之上给予注射用琥珀酸氢化可的松，肌肉注射，剂量为50mg，后续应用行静脉滴注，每次50mg，每日1次[4]，最大剂量不超过300mg。上述患者用药均酌患者实际情况调整用药剂量。治疗时间以患者症状改善为标准，直至患者血压平稳、呼吸困难有所改善，且患者脉搏频率与力度恢复正常。
1.3 统计学分析
本研究50例高原性肺水肿患者相关数据应用SPSS19.0软件对比分析，实验组与参照组呼吸困难、泡沫痰、头痛、发绀等肺水肿临床症状缓解时长及治疗前后患者肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。两组高原性肺水肿临床治疗效果情况行χ2检验，采用（n，%）表示。组间差异性较高（P＜0.05），本研究结果有统计学意义。
2.结果
2.1 高原性肺水肿患者临床症状缓解时长比较
对比实验组与参照组高原性肺水肿临床症状缓解时长数据（见表1），实验组呼吸困难、泡沫痰、头痛、发绀等肺水肿临床症状缓解时长均短于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。
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2.2 高原性肺水肿患者治疗前后血流动力学指标比较
对比实验组与参照组高原性肺水肿治疗前后血流动力学指标数据（见表2），两组患者治疗前肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压无显著差异（P＞0.05），经治疗两组患者均有所改善，但实验组肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压均低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。
2.3 高原性肺水肿患者临床治疗效果比较
对比实验组与参照组高原性肺水肿临床治疗效果情况（见表3），实验组高原性肺水肿临床治疗总有效率（96%）明显高于参照组（72%），两者差异明显（P＜0.05）。
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3.讨论
高原性肺水肿疾病主要治病原因为患者前往高海拔地区，与患者自身体质具有密切关系，因高海拔地区氧气稀薄，患者发生急性缺氧现象，导致其外周血管产生收缩，从而造成患者肺部血量及心脏血量有所增加，致使患者发生肺部水肿。除此之外，由于患者受到缺氧症状的影响，导致其肺部动脉收缩强度呈现出差异化，部分患者伴有痉挛现象，这一问题造成患者肺部血管收缩能力下降，进而造成肺部血流量进一步增加，其血管压强随之升高，造成患者肺部炎性因子水平上升。此类患者因肺部伴有炎性因子，极易并发肺水肿或肺心病，严重危害患者生命安全。高原性肺水肿作为急性病，其发病突然、病情发展速度极快，如患者不能得到有效治疗，其预后较差。本研究中应用琥珀酸氢化可的松与氨茶碱联合治疗模式，其中，琥珀酸氢化可的松为肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。氨茶碱能够作用于患者肾上腺素受体，从而降低患者血管收缩比例，起到扩张患者血管的作用。上述2种药物联合应用，能够有效改善患者各项临床症状。另外，与传统高原性肺水肿治疗方式相比，通过琥珀酸氢化可的松和氨茶碱联合治疗能够降低强心药物及中枢神经兴奋药物的应用，避免患者发生临床不良反应，且联合治疗模式操作更为便捷，其临床效果显著。
综上所述，本研究数据显示，实验组呼吸困难、泡沫痰、头痛、发绀等肺水肿临床症状缓解时长均短于参照组，两组患者治疗前肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压无显著差异，经治疗两组患者均有所改善，但实验组肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压均低于参照组，实验组高原性肺水肿临床治疗总有效率（96%）明显优于参照组（72%），采用琥珀酸氢化可的松和氨茶碱联合治疗模式的临床效果令人满意，患者高原性肺水肿各项症状得以显著改善，因此，琥珀酸氢化可的松和氨茶碱联合模式在治疗高原性肺水肿方面具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]霄燕.琥珀酸氢化可的松和氨茶碱联合治疗高原性肺水肿临床观察[J].医药前沿,2016,6(7):136-137.
[2]丁志恒,李朝斌,焦新燕,等.复方654—2预防急性高原反应效果及对脑血流的影响[J].解放军预防医学杂志，1997(1):31-33.
[3]毛鸿兰.酚招拉明、氨茶碱、多巴胺、琥珀酸氢化可的松联合应用治疗高原肺心病42例临床分析[J].重庆医学,2005,34(8):1278-1278.
[4]毛鸿兰.酚妥拉明、氨茶碱、多巴胺、654—2联合应用治疗高原肺心病42例临床分析[J].重庆医学,2005,34(8):1278-1278.
论文作者:杜建英
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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