（昆明西山区第二人民医院 云南昆明 650114）
【摘要】目的：对儿童青少年精神分裂症患者应用阿立哌唑与利培酮治疗的效果进行比较分析。方法：选取2016年1月—2017年1月我院收治的64例儿童青少年精神分裂症患者作为研究对象，基于随机数字表法分成探究组和对比组，各32例。对比组应用利培酮治疗，探究组应用阿立哌唑治疗，均治疗8周，应用阳性、阴性症状量表(PANSS)评测治疗效果，并掌握两组用药不良反应情况。结果：治疗后，两组患者的PANSS评分、总有效率均无明显差异（P＞0.05），但探究组不良反应率显著低于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：对儿童少年精神分裂症患者应用阿立哌唑与利培酮治疗效果确切，但前者不良反应少，安全性更高，更具临床意义。
【关键词】阿立哌唑；利培酮；精神分裂症
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0165-02
精神分裂症是临床常见的精神系统病症，病程长且迁延，进展慢，有较高的复发率。对于儿童青少年精神分裂症患者而言，处在身心发育和发展的重要阶段，在选用抗精神药物上日益受到家属、临床医生的关注[1]。本文主要对64例儿童青少年精神分裂症患者用药治疗情况进行研究，剖析阿立哌唑与利培酮的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院精神内科2016年1月—2017年1月诊治的64例儿童青少年精神分裂症患者纳入研究中，均通过临床症状、颅脑检测、精神评估等确诊，符合精神分裂症的诊断标准[2]，均处于稳定或恢复阶段。排除肝肾功能不全、智力障碍、难治性精神病症及不配合等患者，对此项研究知情并同意。通过随机数字表法分成探究组和对比组，均为32例。其中，探究组：男女患者比为17：15，10～18岁，平均（13.1±2.4）岁，病程5个月～2年，平均（1.1±0.2）年；对比组：男女患者比为19：13，12～17，平均（13.8±2.2）岁，病程7个月～2年，平均（1.0±0.4）年。两组患者基本信息、病情、病程等无明显差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2 方法
对比组应用利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160）治疗，起始量为0.5mg/d，再依照患者用药情况调整，最高控制在5.0mg/d，在10d内增加到治疗药量，平均（4.0±1.5）mg/d。探究组应用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041502）治疗，第1～3d用量5～10mg/d，在7d后加到10～15mg/d，最大量控制在20mg/d，均是单次用药。两组均连续用药8周，用药过程中酌情使用苯二氮卓类、抗胆碱能类药物。
1.3 观察指标
应用PANSS量表评测两组治疗前后的症状改善情况，包括阳性症状、阴性症状及一般精神病理，总分值越低症状改善越好。同时，观察并记录两组用药过程中不良反应发生情况。
1.4 效果评价
依照PANSS评分改善情况进行效果评价：（1）治愈，PANSS评分减少75.0%及以上；（2）显效，PANSS评分减少50.0%～74.0%；（3）有效，PANSS评分减少25.0%～49.0%；（4）无效，PANSS评分减少25.0%以下。总有效为治愈、显效及有效之和。
1.5 统计处理
应用SPSS20.0软件进行统计分析，用均数和标准差（x-±s）表示计量数据，以t予以检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后PANSS评分对比
探究组患者治疗前后的PANSS评分分别为（87.4±5.1）分、（41.1±4.5）分；对比组分别为（85.5±4.7）分、（41.8±5.0）分，同组治疗前后相比存在差异（P＜0.05，t分别为14.115、9.052），但治疗后两组数据比较无明显差异，不具统计意义（P＞0.05，t为0.527）。
2.2 两组临床治疗总有效率对比
通过治疗8周后，探究组总有效率为93.7%，对比组为90.6%，相比较无显著性差异，不存在统计意义（P＞0.05），如表。
注：与对比组比较，*P＞0.05（χ2＝0.217）
2.3 两组不良反应情况对比
在用药过程中，探究组出现1例轻度头痛，2例口干，0例失眠，发生率为9.4%；对比组出现3例轻度头痛，2例口干，4例椎体外系反应，1例血压降低，发生率为31.3%，治疗前后肝肾功能均无明显变化，相比较差异有统计意义（P＜0.05，χ2＝4.730）。
3.讨论
阿立哌唑、利培酮均是新型非典型抗精神病药物，都是通过影响下丘脑5－羟色胺（5-HT）、多巴胺受体功能发挥作用，对精神分裂症阴、阳性症状有良好的改善效果。对于儿童青少年精神分裂症患，在选药上应考虑到用药安全性和依从性。从本研究结果看，应用阿立哌唑治疗探究组的总有效率为93.7%，与使用利培酮治疗对比组的90.6%相比无明显差异（P＞0.05），表明两种药物治疗儿童青少年首发精神分裂症均有良好的、一致的效果。但探究组的用药不良反应发生率低于对比组，探究组未出现椎体外系反应、低血压不良反应，原因在于阿立哌唑可以有效稳定黑质纹状体通路，有效预防和减少锥体外系反应发生。此外，该药物不但是有效5HT1A受体部分激动剂、5HT2A受体拮抗剂，同时对α1肾上腺素能受体、H2组胺受体、M1胆碱受体等有一定的阻断效用[3]，可有效减少口干、头痛、低血压的发生，所以有利于改善和提升儿童青少年患者用药依从性。
综上而言，应用阿立哌唑治疗儿童青少年精神分裂症的有效性和安全性优于利培酮，且有良好耐受性，值得临床应用。
【参考文献】
[1]赵辉.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较[J].中国健康心理学杂志，2014，(08)：1160-1162.
[2]中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社，1995，1.
[3]谢聪，张代江，李燕，等.阿立哌唑与利培酮治疗儿童少年首发精神分裂症对照研究[J].中国药业，2011，(03)：49-50.
论文作者:杨润康
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/1
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 两组论文; 儿童论文; 青少年论文; 受体论文; 差异论文; 《心理医生》2017年20期论文;