（南京医科大学附属江宁医院 江苏 南京 211100）
摘要：目的 探讨舒适护理在肿瘤放疗患者护理中的应用体会。方法 选择我院医院2013 年1 月～2014 年11 月肿瘤放疗患者214 例 按入院先后顺序分为对照组（100 例）与观察组（114 例）。对照组给予常规护理，观察组在心理、饮食指导、放疗环境、放疗并发症、放疗结束等方面对患者 进行舒适护理。观察两组患者的生活质量及护理满意率。结果 观察组的生活质量及护理满意率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。结论 采取全面、细致、有效的舒适护理，能减轻患者的心理负担，提高患者的生活质量，护理满意率较高。
关键词：肿瘤；放疗；舒适护理；体会
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013 年1 月～2014 年11 月肿瘤放疗患者214 例，按入院先后顺序分为观察组与对照组，观察组114 例，其中男71 例，女43 例；年龄28～80 岁，平均年龄（57.7±5.4）岁；食管癌26 例，喉癌11 例，肺癌16 例，直肠癌19 例，乳腺癌20 例， 鼻咽癌10例，霍奇金淋巴瘤7 例，其他肿瘤5 例。对照组100 例，其中 男52 例，女48 例；年龄27～81 岁，平均年龄（57.4±5.6）岁；食管癌17 例，喉癌10 例，肺癌21 例，直肠癌9 例，乳腺癌22 例，鼻咽癌12 例，霍奇金淋巴瘤5 例，其他肿瘤4 例。两组患者在性别构成、年龄分布、癌症种类方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理。观察组给予舒适护理。具体护理方法如下。
1.2.1 心理舒适护理
肿瘤患者会出现情绪低落、抑郁等，对疾病产生恐惧心理，护士应主动与患者交流，放疗前向患者及家属介绍放疗的环境及放疗知识，放疗出现的不良反应等，与患 者营造和谐的护患关系，使其消除疑虑、紧张及恐惧心理，增强患者治愈疾病的信心，及时评估患者心理状况，及时进行沟通与交流。主动了解患者的要求，为其提供具体服务，解决实际困难，增强患者对医生、护士的信任感，使其愉快地接受治疗。
1.2.2 饮食指导舒适护理
放疗患者会有不同程度的食欲减退、乏力、嗜睡等症状，应指导患者摄食营养要均衡，品种多样化，做到合理饮食，饮食要清淡，少食多餐，多食含维生素、蛋白质丰富的食物，多食水果、蔬菜及动物内脏等，保证足够的营养补充，以增加机体的抵抗力，放疗期间应当忌烟、酒、咖啡、可可等有兴奋作用的食品，避免辛辣刺激及油炸食品，保持口腔清洁，多饮开水，保证尽快康复。
1.2.3 放疗环境舒适护理
放疗室要宽敞明亮，要保持整洁、安静，室内温、湿度适宜，保持通风换气，无异味。护士在护理 过程中走路要轻，不要大声喧哗，动作准确、轻柔、熟练，开门关门要轻，尽量减少噪声以利于患者休息和睡眠。
1.2.4 骨髓抑制
放疗患者易导致骨髓抑制，可使白细胞、血小板减少，护理人员应指导患者每周定期复查血常规1 次，密切观察患者的血常规变化，当白细胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L，应暂停放疗，立刻报告医师及时给予注射升白细胞、 血小板药物，多休息，避免感染。
1.2.5 放射性皮炎
随着放疗过程的不断持续，患者会产生不同程度的放射性皮肤损伤，应指导患者照射区皮肤保持清洁、干燥，防止感染，让患者穿柔软、宽大的全棉内衣，避免对照射区皮肤局部的机械性刺激，禁用粗毛巾擦拭，不能用手抓挠，不能在阳光下暴晒和冷热刺激，不可贴胶布，不能用化妆品，也不可涂碘酒、酒精等刺激性药物。照射部位皮肤如出现刺痒感和红斑烧灼感时，应给予患者0.2%冰片淀粉止痒或用薄荷止痒水，皮肤合并感染时要使用抗生素抗感染。
1.2.6 放射性食管炎
放疗一段时间后，患者由于食管黏膜水肿，会出现局部疼痛、暂时性吞咽困难，这时应指导患者食用流质或半流质食物，进食不要过快过猛，禁用过热、过冷、辛辣等刺激性食物。进食前后饮适量温开水或生理盐水，以冲洗食管黏膜，提高患者食欲。如患者疼痛明显时，可在进食前30min 服用止痛合剂，可缓解食管黏膜充血水肿，提高舒适度。指导患者餐后要漱口，保持口腔清洁，每天饮水量在2500～3000mL。
1.3 判定标准
QOL 判定标准：采用QOL 各项指标计分方法进行评分，评分项目包括放疗期间的症状、体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活等12 项，每项1～5 分，总分60 分。根据各项目总得分。分为优、良、差3 个等级：优≥41 分，良21～40 分，差≤20 分，均于患者放疗结束时进行测定。
1.4 统计学方法应用SPSS 17.0 软件分析数据。计数资料比较行厂检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量比较
观察组患者生活质量优良率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理满意率比较
观察组患者护理满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。.png)
3 讨论
放疗患者治疗的好坏直接影响其生活质量的好坏，因此对于癌症放疗患者了解其心理特征，采取针对性地护理能有效提高患者生活质量。舒适护理是护理人员和患者的共同需求，舒适护理的原则是以人为本，护理目的是使患者在医院治疗期间达到最佳的身心和谐统一的健康状态,对癌症放疗患者实施舒适护理，使患者充分感受到护理人员的关爱，使放疗的悲观和恐惧感减轻或消失，使患者顺利、舒适的渡过放疗过程，积极主动参与放疗，患者受益的同时也提高了护士的工作积极性，促进了护理服务质量的提高。本研究观察组对放疗患者通过应用舒适护理，患者对放疗中出现的不良反应都能坦然面对，以积极的心态接受治疗，其生活质量及护理满意率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
参考文献
[1] 苏俊红.舒适护理在恶性肿瘤放疗患者中的应用[J].齐鲁护理 杂志，2011，17（12）：64-66.
[2] 刘丽花.舒适护理在癌症化疗患者中的医用效果观察[J].当代 医学，2012，18（11）：119-120.
[3] 曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2004：192.
论文作者:王蓓
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年9期
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 舒适论文; 统计学论文; 生活质量论文; 两组论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 《卫生部公告》2015年9期论文;