徐莉垚
（双鸭山市人民医院 黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：观察孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿的临床疗效。方法：选择我院2013年6月至2015年6月收治的62例螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿作为观察对象，将其随机分成两组，对照组（n=31）采用丙酸氟替卡松治疗，实验组（n=31）在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗，观察两组治疗效果。结果：对照组复发率（25.81%）明显高于实验组（6.45%），且两组的症状缓解时间及治疗后肺功能指标在差异（p＜0.05）。结论：针对螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿采用孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗的效果显著，值得推广。
【关键词】孟鲁司特钠；丙酸氟替卡松；螨虫过敏；咳嗽变异型哮喘
咳嗽变异型哮喘是指以慢性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型哮喘，多发于夜间及凌晨，主要发生原因与免疫因素、遗传、内分泌、环境、气候及饮食等有关[1]。我院针对收治的螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿采用孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松进行治疗，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择我院2013年6月至2015年6月收治的62例螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿作为观察对象，将其随机分成两组，对照组男性患儿18例，女性患儿13例，年龄3至10岁，年龄均值为（6.50±3.10）岁；实验组男性患儿17例，女性患儿14例，年龄3至11岁，年龄均值为（6.52±3.18）岁。
对比两组螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿的临床资料，统计学无意义（p＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组31例患儿采用丙酸氟替卡松（国药准字H20010388，葛兰素史克制药(重庆)有限公司）治疗，每次喷一下，一天分早晚两次使用。实验组31例患儿在对照组基础上加用孟鲁司特钠（国药准字H20083330，山东鲁南贝特制药有限公司）治疗，根据患儿年龄选取用药剂量，年龄在2至5岁之间的患儿给予4mg/d，年龄在6至13岁之间的患儿给予5mg/d，一天一次，两组患儿均治疗3个月。
1.3 观察指标
观察两组患儿复发率、症状缓解时间及治疗后肺功能指标。指标包括用力肺活量（FVC）、最大呼气中期流量（MMEF）及最高呼气流量（PEF）等[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0软件对两组螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿的观察指标进行统计学处理，P＜0.05代表两组螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿之间对比的观察指标存在差异，统计学有意义。
2 结果
两组患儿复发率、症状缓解时间及治疗后肺功能指标存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义；数据如表1所示：
3 讨论
咳嗽变异型哮喘是一种隐匿型哮喘，是小儿慢性咳嗽最常见的原因之一，若不及时治疗，将会导致严重哮喘的出现，影响患儿的正常成长发育。有报道称，吸入性糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物之一[3]。
丙酸氟替卡松在患儿体内产生糖皮质激素样抗炎作用[4]，能有效降低气道炎症及气道高反应性，改善患儿肺功能，提高患儿的生活质量，但丙酸氟替卡松无法与半胱氨酰白三烯产生对抗作用[5]，具有一定的局限性；白三烯是一种重要的促炎性介质，能直接参与哮喘气道炎症及气道高反应性，造成平滑肌痉挛，气道重塑[6]，白三烯与其他细胞因子等炎症介质相互作用构成哮喘的病理生理基础，白三烯的主要致病成分为半胱氨酰白三烯，在支气管哮喘炎症及气管重构过程中有着重要的意义。孟鲁司特钠起效较快，主要通过阻断半胱氨酰白三烯与存在于各种细胞表面的受体结合，阻断半胱氨酰白三烯的致炎效果，减轻黏液水肿现象，增加气道分泌物，缓解平滑肌痉挛现象，减少炎性细胞在气道壁的浸润[7]。许淑贞[8]等人在孟鲁司特钠联合抗敏定喘汤对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察一文中采用孟鲁司特钠治疗小儿变异性哮喘，其中提到：“吸入型糖皮质激素及白三烯受体调节剂是防治CVA的主要用药”，与本文的研究结果一致。从观察的结果数据中显示得出，采用丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘的临床疗效显著，能有效缓解患儿哮喘、咳嗽等临床症状，缓解患儿的疼痛及不适；且实验组患儿治疗后复发率比对照组低19.36%，说明丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠能有效减少螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘的复发情况；且实验组各项指标均明显优于对照组，差异明显具有统计学意义。
结果可知，孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿的临床疗效较为显著，安全可靠，能帮助患儿控制病情，缓解疼痛及不适，值得临床推广。
【参考文献】
[1]何春卉,林俊宏,陈容珊等.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗螨虫过敏的儿童咳嗽变异型哮喘的疗效及安全性[J].中华实用儿科临床杂志,2015,29(14):1106-1109.
[2]叶成海,张燕钦,黄惠仪等.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].实用医学杂志,2011,27(16):3034-3035.
[3]于霞,林忠嗣.丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘临床研究[J].实用药物与临床,2009,12(3):214-215.
[4]戚宇飞,刘甚红,王莉等.沙美特罗丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中国医药,2012,07(9):1069-1071.
[5]周卫娟.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2014,37(3):48-50.
[6]刘莎,符州,龚财惠等.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对轻度支气管哮喘患儿肺功能的影响[J].儿科药学杂志,2012,18(8):11-13.
[7]邬菊花,刘阳军,徐佩茹等.孟鲁司特对儿童咳嗽变异性哮喘的作用[J].中国妇幼健康研究,2011,22(2):208-209.
[8]许淑贞.孟鲁司特钠联合抗敏定喘汤对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14(4):655-656.
论文作者:徐莉垚
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：哮喘论文; 患儿论文; 丙酸论文; 异型论文; 螨虫论文; 实验组论文; 两组论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;