甘肃省酒泉市肃州区东北街社区卫生服务中心中医科735000
【摘要】目的 探讨慢性胆囊炎治疗的有效方剂，提高临床疗效。自拟胆安汤治疗胆囊炎并进行临床疗效观察 方法 将2015年8月-2016年9月我中心的60例慢性胆囊炎患者随机分为两组各30例，对照组给予西药治疗，治疗组给予自拟胆安汤治疗，观察和对比两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率是93.3％，对照组总有效率73.3％，两组比较差异显著（P<0.05）。对照组不良反应发生率为6.7%，治疗组不良反应发生率为5.0%，两组比较差异不显著（P>0.05）。
结论 自拟胆安汤治疗慢性胆囊炎，临床疗效确切、不良反应少，安全性较好，值得临床推广使用。
【关键词】慢性胆囊炎；自拟清胆汤；中医药疗法；临床疗效；不良反应
慢性胆囊炎是临床常见病、多发病，多发于春季、秋季。慢性胆囊炎主要由急性胆囊炎转化、胆结石、慢性感染等引起，患者可表现为上腹疼痛、厌油腻、食欲下降等。临床上多采用抗生素进行治疗，虽能够有效缓解腹部不适感，但长期使用抗生素可产生一定的毒副作用。中医是我国传统医学，有不良反应少的优点。慢性胆囊炎属祖国医学“胆胀”、“黄疸”、“胁痛”等范畴，中医在治疗该病症中积累了大量的理论及方剂，在慢性胆囊炎治疗中有较高的借鉴价值。本次研究中拟选本中心2015年8月—2016年9月60例慢性胆囊炎患者开展对照研究，基于分析慢性胆囊炎病因病机的基础上，自拟“清胆汤”对患者进行治疗，结果显示疗效满意，现总结报告如下。
1资料与方法??
1.1一般资料
??????? 选择2015年8月—2016年9月本中心收治的慢性胆囊炎患者60例。纳入标准（1）：符合《实用内科学》中慢性胆囊炎西医诊断标准[3]。（2）年龄18-65岁；（3）签署同意书。排除标准：（1）合并胆囊穿孔、胆石症者；（2）合并消化性溃疡者；（3）合并恶性肿瘤及造血系统疾病者；（4）严重心脑血管疾病者；（5）妊娠及哺乳期者。随机分为两组，治疗组30例，年龄21-67岁，平均年龄（47.6±10.8）岁，男14例，女16例，病程最短3个月，最长16年，平均（6.3±1.5）年。对照组30例，年龄26-63岁，平均年龄（52.3±10.1）岁，男12例，女18例，病程最短5个月，最长14年，平均（6.1±1.8）年。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2中医诊断标准 依据《中药新药临床研究指导原则》中胆囊炎的诊断标准[4]：①持续右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛；②恶心、嗳气、反酸、腹胀、或者胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重；③病程长，病情经过有急性发作或缓解交替的特点；④ 胆囊区有轻度压痛和叩击痛；⑤B超检查可见胆囊增大，壁增厚，胆囊内模糊或者有结石影。
1.2方法
??????? 1.2.1对照组 给予生理盐水250ml，加入氨苄青霉素3.0，每日一次静滴：甲硝唑注射液250ml每日一次静滴，654-2注射液5mg肌注。7天为一个疗程，1个疗程后统计疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2治疗组 在对照组基础上用自拟清胆汤加减治疗，方药组成：柴胡15g．黄芩25g山栀子15g郁金25g，枳壳20g白花蛇舌草30g，茵陈25g，金钱草20g 木香15g 鸡内金15g 丹皮15g ，生大黄6～30g(后入) 芒硝10g（冲）甘草6g 大枣4枚 如有发热给予石膏30g，黄连10g，食欲不振加陈皮10g麦芽15g；呕吐加姜半夏10g,竹茹10g;,胁痛甚者加元胡10g乳香、没药各10g;伴有胆囊结石者鸡内金30，海金沙30g，每日1剂，疗程为1周, 1个疗程后统计疗效。
1.3观察指标
临床疗效评估参照《中医病症诊断疗效标准》[5]，分为显效、有效、无效三个标准，总有效率=1-无效率。观察和对比两组疗效、不良反应发生情况。
1.4统计处理
入选的60慢性胆囊炎患者资料处理用SPSS19.0统计学软件，年龄、病程数据行t检验，患者性别、疗效及不良反应数据行χ2检验，检验水准α=0.05，若差异显著，表明存在统计学意义，用P<0.05表示。
2结果
2.1临床疗效比较
治疗组显效19例（63.3%），有效9例（30.0%），无效2例（6.7%），总有效率是93.3％，对照组显效15例（50.0%），有效7 例（23.3%），无效8例（26.7%），总有效率为73.3％，两组比较差异显著（P<0.05）。
2.2不良反应
对照组有4例患者出现腹胀、呕吐，发生率为6.7%，经给予多潘立酮片后缓解，治疗组中3例患者服药后腹痛、大便稀溏，发生率为5.0%，停药后症状消失。两组不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。
3讨论
??????? 慢性胆囊炎是临床上常见的长期慢性消化系统疾病，西药治疗慢性胆囊炎具有一定的局限性。相关研究显示对慢性胆囊炎患者采用中药治疗效果显著[6-7]。中医学中将慢性胆囊炎归为“胆胀”、“肋痛”等范畴。胆为六腑之一，与肝相表里，以通为用，以降为顺。胆腑清利则肝气条达，脾胃健运，三焦通畅。若邪犯少阳，枢机不运，经气不畅，则发斯疾。此病多为情志失调，饮食不节，外感湿热等致肝郁气滞，湿热蕴结而发，治疗应以疏肝清胆，行气止痛为则。
本研究中对治疗组慢性胆囊炎患者采用自拟清胆汤加减治疗，方中柴胡入肝胆之经，有疏肝理气，和解少阳之效，合郁金、枳壳、木香疏肝理气、利胆止痛；柴胡配黄芩、山栀子更助清少阳之邪热；茵陈、白花蛇舌草满利肝胆之湿热，合大黄、芒硝以通腑泻热利胆，使邪从二便而出；金钱草、鸡内金利胆排石。诸药合用，共奏疏肝利胆、清利湿热、泻下通腑、理气止痛的效果。研究结果显示，研究组患者经采用自拟清胆汤治疗一周后，总有效率为93.3％，高于对照组的73.3%，差异显著。表明自拟清胆汤治疗慢性胆囊炎疗效确切，可改善患者症状。且治疗组不良反应发生率6.7%与对照组的5.0%比较差异不显著，与相关研究[8]类似。表明采用中药汤剂治疗慢性胆囊炎安全性好，不会增加不良反应，具有推广的价值。但本研究样本量小，观察周期短，今后还需扩大样本量、加长观察周期加以证实，并探寻更多有益于慢性胆囊炎的中药方剂，为临床治疗该病提供更多有价值的借鉴。
综上所述，自拟胆安汤治疗慢性胆囊炎，临床疗效确切、不良反应少，安全性较好，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1]唐梓涵, 汶明琦. 疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎49例观察[J]. 实用中医药杂志, 2016, 32(4):325-325.
[2]王治英. 疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效[J]. 中国处方药, 2016, 14(5):93-94.
[3]陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学.第14版[M]. 人民卫生出版社, 2013.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2005.
[5]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京大学出版社, 1994.
[6]刘翔, 刘忠民, 章任兵,等. 自拟疏肝化瘀汤治疗无结石性慢性胆囊炎的实验研究[J]. 中国实用医药, 2011, 06(10):41-42.
[7]孙晓. 柴胡四黄汤治疗慢性胆囊炎的疗效及对患者细胞因子的影响[J]. 吉林中医药, 2017, 37(10):1015-1018.
[8]韩伟民. 柴芩舒胆汤联合针刺治疗慢性胆囊炎疗效及对胆囊收缩功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2018(4):403-406.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/9
标签：胆囊炎论文; 疗效论文; 不良反应论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 治疗慢性论文; 《中国医学人文》2018年第6期论文;