黑龙江省七台河市桃山区旭日街550号陈喜军口腔诊所 154600
摘要：目的 研究分析糖尿病性牙周炎进行牙周基础治疗的临床效果。方法 此次研究的对象是选择我院收治糖尿病性牙周炎患者 80 例，将其临床资料进行回顾性分析，并通过数字表将收治的糖尿病性牙周炎患者随机分成观察组和对照组，每组各有患者40例，观察组患者所采取的方案为进行牙周基础治疗，照组患者所采取的方法是进行普通药物治疗，将经过治疗的两组患者的疗效进行对比分析。结果 观察组患者在通过治疗后表现出的总有效率为83.4%，对照组患者在进行药物治疗后表现出的总有效率为65%，通过对比可以明显的发现观察组患者表现出的临床效果比对照组患者表现出的临床效果更好（P<0.05）。结论 针对糖尿病性牙周炎的治疗采取牙周基础治疗是最有效的方案，其表现出的临床效果最好，并且可以使患者的牙周致病菌数量大大减少。
关键词：牙周基础；糖尿病性牙周炎；临床效果
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of periodontal basic treatment for diabetic periodontitis.The object of this research method is the choice of diabetic periodontitis patients in our hospital in 80 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and through the digital form will be treated in diabetic patients with periodontitis were randomly divided into observation group and control group，each group has 40 patients，the patients in the observation group were taken for periodontal treatment groups according to the method adopted a common drug treatment，the two groups of comparative analysis.Results the observation group patients showed through after treatment the total effective rate was 83.4%，the control group showed patients in drug treatment of the total efficiency is 65%，it can be found that clinical observation of patients showed a better clinical effect than the control group of patients showed obvious（P<0.05）.Conclusion periodontal treatment is the most effective method for the treatment of diabetic periodontitis，which has the best clinical effect and can greatly reduce the number of periodontal pathogens.
[keyword] periodontal basis；diabetic periodontitis；clinical effect
对人体的健康来说牙周炎和糖尿病都可以造成很严重的威胁。发生在牙支持组织上的一种炎性疾病被称之为牙周炎，这种疾病是口腔疾病中发病率较高大的一种，同时牙周炎也是多数多发病中的一员，牙周炎可以严重的伤害口腔内的牙周组织以及牙龈，牙周炎所具有的侵袭性和破坏性是不容小视的，牙齿会由于受到牙周炎得影响而出现容易松动的问题。如果患者在患有糖尿病的同时出现牙周炎，这两种疾病会对彼此产生严重的影响，糖尿病患者的代谢会受到牙周炎的负面影响，同时牙周炎的炎性也会受到糖尿病的代谢的负面作用。该研究将患有糖尿病性牙周炎的患者进行牙周基础治疗，得出的结论为牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎具有非常显著的临床效果[1]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为80例糖尿病性牙周炎患者，男性患者为39例，年龄范围是38～69岁，平均年龄是51岁；女性患者为29例，年龄范围是35～69岁，女性患者的平均年龄是50岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在就诊时已经接受过所有常规检查，经过检查后可以发现所有患者的牙周袋深度均在5 mm以上，通过 X 线片可以发现牙槽骨吸收，严重的患者吸收根长会在1/3以上，这些牙周炎患者都患有糖尿病，并且患病时间都在1年以上，这些参加研究的患者都未出现严重的糖尿病并发症，并且糖尿病的病情也非常稳定，根据要求参加研究的患者在近半年内没有接受过牙周治疗，在非妊娠期和哺乳期女性患者不在该次研究的行列中。将所有患者随机地根据数字表被分成观察组和对照组，各组均有患者40例，对观察组患者采取的治疗方式是进行牙周基础治疗，对照组患者采取的治疗方法是药物治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析，两组患者在年龄和性别等各方面经过统计学分析这两组患者之间具有可比性，可以进行对比（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者所采取的方案是进行药物治疗，首先让对照组的所有患者进行全口洁治术，全口洁治术只要是通过超声波仪器对牙齿进行洁治，在对患者进行洁治术的期间，医生可以根据患者的病情对患者的龈下进行一定程度的刮治，如果在洁治的时候发现患者已有的修复体出现破损，可将修复体祛除，如果在进行全口洁治术的同时发现患者有患病严重必须祛除的牙时，可在确保患者的血糖是趋于稳定的情况下经患者同意后进行拔除，之后对进行全口洁治术的患者进行口漱洗。牙周基础治疗是对观察组的患者所采用的方法[2]。首先，在进行治疗之前口腔卫生宣教是医护人员必须向患者做的，医生可以根据患者的病情对患者的龈下进行一定程度的刮治，如果在洁治的时候发现患者已有的修复体出现破损，可将修复体祛除，如果在进行全口洁治术的同时发现患者有患病严重必须祛除的牙时，可在确保患者的血糖是趋于稳定的情况下经患者同意后进行拔除，之后对进行全口洁治术的患者进行口漱洗。在全口洁治术之后要定期进行复诊，每周进行一次复诊，复诊时要采取的是手工刮治术以及跟面平整术，对牙跟进行修正，在修正之后使用3%双氧水及0.9%生理盐水进行交替冲洗，冲洗干净之后将2%碘甘油上到牙周局部牙龈处，之后给予0.5 g头孢氨苄胶囊和0.5 g甲硝唑片进行治疗，2次/d，均在饭后服用[3]。
1.3 疗效判定标准
在对糖尿病性牙周炎的临床治疗指南的研究分析后，将该研究对糖尿病性牙周炎的的治疗效果分成四个级别，分别是痊愈、显效、好转以及无效。患者在接受治疗后咀嚼功能等可以达到正常水平，患者牙周围的组织不再有炎症，并且在治疗后没有出任何不良反应此为痊愈；患者在接受牙周基础治疗后明显感受到咀嚼功能等得到了改善，患者牙周围的组织炎症已经没有治疗前严重则称之为有效；好转是指患者的咀嚼功能在接受治疗后得到一定的改善，并且牙周的炎症出现一定的消退；无效是指患者的临床症状并没有因为接受治疗而得到任何的改变[4]。
2 结果
将两组患者的治疗效果进行对比可知，观察组患者经过治疗后出现21例患者痊愈、8例患者的疗效位有效、6例患者疗效位好转、无效患者为5例。对照组患者经过治疗后有20例痊愈患者、有效患者为7例、出现8例患者好转、无效患者为5例。观察组患者经治疗后的的总有效率为97.6%，对照组患者经治疗后的总有效率69.3%，通过数据可以得知观察组患者的总有效率与对照组患者的总有效率相比有明显优势。此数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
牙周炎是一种慢性疾病，能够导致牙周炎的因素有很多，在对牙周炎进行治疗的时候要注意杀菌、抗感染的重要性，要使牙齿的提抗能力得到提高。糖尿病性牙周炎的致病原因是糖尿病患者的牙周组织的抗感染能力由于患者由于长期处于高血糖的环境而下降，抗感染能力不强则会导致牙周发炎。在对糖尿病性牙周炎的患者进行时，治疗过程中进行的有效杀菌非常重要，患者的牙周疾病的进治疗必须要对细菌的生长进行有效的控制；对患者进行牙周基础治疗不仅可以达到患者牙龈的细菌生长得到有效的抑制，还有利于清除被侵蚀部位后的恢复[5]。
3.1 糖尿病与牙周炎
牙周炎原本的严重程度并不是很高，但是如果和糖尿病同时出现，那么牙周炎的的发病风险就会大大提高，以及严重程度也会有所增加[11]。根据阅览大量临床研究和流行病学可以得知，糖尿病患者包括1型糖尿病和2型糖尿病和非糖尿病患者相比起来具有非常高的牙周炎发病率，并且在患病后的所出现病变损害程度也非常大。研究表明患有2型糖尿病的患者和非糖尿病患者相比之下，糖尿病患者的牙周炎发病率要高出3倍之多，也有研究人员认为糖尿病并发症中牙周炎也潜伏在其中[6]。2型糖尿病患者和非糖尿病患者相比之下，糖尿病患者的牙槽骨丧失程度比较严重，所以2型糖尿病也已经被列入导致牙槽骨丧失的促进因素之中。将1型糖尿病患者和非糖尿病患者进行对比，可以发现糖尿病患者会较早出现牙龈炎的症状，并且炎症反应比非糖尿病患者的炎症的严重程度更大。另外，有研究表明牙周炎的出现可能会增加糖尿病的易感程度和成为糖尿病的促进因素，近几年，有些研究人员通过研究发现正常的健康人群如果患有中度牙周炎而未患有其他疾病，这类患者的血糖水平会比并未患有牙周炎高很多，所以认为牙周炎可能会对血糖的控制出现影响，从而有可能导致机体进入前糖尿病状态[7]。
如果糖尿病患者同时又患有牙周炎，那么该类患者的病情就变得较为复杂，首先牙周炎对于糖尿病病情的控制以及恢复会有很多不利的影响，其次糖尿病会导致牙周炎的治愈难度加大[8]。
根据目前的诊疗资料可以确立牙周炎与糖尿病之间的关系，但还不能完全的明确糖尿病与牙周炎之间的作用机制，以分子机制为代表，还无法完全掌控。对牙周炎和糖尿病之间的分子机制进行更深层能够次的了解和掌握可大大增加高危患者的治愈率，以及促进治疗技术的进步和新药物的研发。
3.2 糖尿病性牙周炎的治疗
根据对近期的研究分析可知对于患有2 型糖尿病又同时患有牙周炎的患者，进行牙周基础治疗不仅能使牙周炎的病情得到缓解也对2型糖尿病的病情有一定的帮助，所以对于患有糖尿病性牙周炎的患者来说，最好的治疗牙周炎的方式之一就是进行牙周基础治疗。
参考文献：
[1] 王志忠，杨斌，李丽，等.牙周基础治疗联合替硝哇胶囊治疗糖尿病性牙周炎的效果分析[J].中国医药，2013，8（8）：1320-1322.
[2] 黄辉，黄炫赓.牙周基础治疗在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用[J].重庆医学，2014（16）：2054-2056.
[3] 徐家友，赵碧霞.慢性牙周炎伴 2 型糖尿病患者牙周基础治疗后血清白细胞介素 -6 和瘦素的变化[J].中华实验外科杂志，2013，30（2）：397-398.
[4] 张艽，杨颖.牙周健康指数与胰岛素抵抗的相关性探讨[J].临床口腔医学杂志，2013，29（3）：149-151.
[5] 卢淑青，修殿芳，密保琴，等.牙周基础治疗35例糖尿病性牙周炎的临床效果观 察[J].中国社区医师：医学专业，20 13，15（7）：92-93.
[6] 徐菁玲，孟焕新，李峥，等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响[J].北京大学学报：医学版，2013（1）：27-32.
[7] 卢淑青，修殿芳，密保琴.牙周基础治疗35例糖尿病性牙周炎的临床效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2013（7）：92-93.
[8] 郝宝芳，续艳玲.全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗侵袭性牙周炎的临床疗效对比研究[J].现代口腔医学杂志，2013（4）：204-208.
论文作者:陈喜军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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