住院病人对中药注射液不良反应认知现状的调查分析*
王宏艳1 胡海燕1 荣华2 徐浩2 崔立然1 赵旭伟1 朱丽1 王文娟1
1齐齐哈尔医学院附属第一医院 齐齐哈尔市 161041；2齐齐哈尔医学院 齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：了解住院病人对中药注射液不良反应的认知现状。为相关单位和部门的工作，提供信息依据和参考。方法：对本院2015年01月至2015年06月的住院病人作为研究对象，采取问卷随机调查，并对信息完整的244份问卷进行分析。掌握病人对中药注射液不良反应的认知及既往使用情况并进行分析。结果：发放调查问卷260份，回收255份，信息完整资料244份。参加调查的大部分人是中老年人，被调查者对药品的不良反应、中药注射液认知以及安全用药的相关知识认识不足。结论：通过此次调查，为我们今后的工作提供新思路，使患者正确理解中药注射液不良反应的相关知识；加强知识的宣传的同时，畅通医患之间的沟通，能够改善医患关系，增加患者满意度，从而创造良好的经济效益。
【关键词】住院病人；中药注射液；不良反应；认知；调查
中药注射液是以中医药理论为指导，从中药提取有效物质制成。研究表明[1]，注射剂在患者体内的生物利用度比较高、临床疗效较佳、药理作用比较快，尤其是在临床抢救一些神志不清、口服药物较困难的危重症患者方面发挥出了独特的作用。然而，随着临床对中药注射液的应用日益增加，临床不良反应（ADR）时有发生，已成为国内的公共卫生问题。为降低其ADR的发生率。本文通过对本院2015年01月至2015年06月的住院病人作为研究对象，采取随机问卷调查[2]，掌握病人对中药注射液不良反应的认知、既往使用情况和医院对中药注射液ADR的宣传力度进行分析。提高病人及周边人群对中药注射液不良反应的认知度，避免中药注射液不良反应发生频率，形成“安全用药，人人有责”的健康共识。
1 对象与方法
1.1 调查对象
随机选取本院2015年01月至2015年06月各临床科室住院病人作为调查对象。
1.2 调查方法
采用自行设计调查问卷，随机调查。对住院病人进行中药注射液不良反应认知进行调查。在统一指导下，对患者进行必要的解释，然后填写问卷，限时回收。发放调查问卷260份，回收255份，信息完整资料244份。对剩余的244份调查问卷进行统计分析与讨论。
1.3 数据录入与统计
用Excel录入原始数据，经核查无误后导入SPSS，再用SPSS11.5软件对结果讲行分析。
2 结果
2.1 一般情况统计
2.1.1调查对象性别、年龄、文化程度与职业构成。
在接受调查的244例中，女性134人，男性110人；年龄最小18岁，最大82岁。平均年龄45.68岁。不同年龄段病人性别及文化程度与比例如下：女性和男性中文化程度在高中以上的人数分别是：80人和79人；调查人群中年龄在30-49岁的女性和男性所占的比例分别为：45.5%和55.5%。
2.1.2 职业分布
专业技术人员57人，占23.4%；在校学生7人，占2.9%；离、退休人员34人，占13.9%；工人及公司职员62人，占25.4%；个人经营及其他职业者84人，占34.4%。
2.2 认知度调查情况统计
2.2.1住院病人对ADR有关知识的了解
在“您认为什么是药品不良反应？”的问题中选择“合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应 ”只有20人；在问题“住院病人使用中药注射液后发生不良反应是医疗事故吗？”中，有134人回答“说不清”；在“您认为中药注射液不良反应是由那些因素造成的？（多选）”的问题中有187人认为“质量不合格 ”；在“您认为中药和西药哪类药有不良反应？”问题中，有142人选择西药，只有51人选择中药。
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2.2.2住院病人对中药注射液的认知情况
在问题“您认为那种中药起效快？”中，有197人认为中药注射液起效快；在“您对中药注射液的相关知识主要来自于？（多选）” 有186人选择“主要从医师或药师处获得”；“您认为中药注射液和西药注射液在使用时有区别吗？”有101人选择“不清楚”；“在您使用中药注射液时，您是否注意滴速？”有168人选择“不注意”；“在您使用中药注射液时，您希望在那里使用？”有183人选择“在医疗机构 ”。
2.2.3住院病人安全用药认知情况
在对住院病人安全用药的认知调查中，有167人表示在使用药物时按医师处方的剂量，占68.4%；有32人按药品说明书，占13.1%；有27人咨询药店店员，占11.1%；有18人按家人或朋友介绍的剂量，占7.4%。在“购买药品时考虑的主要因素”这个多选问题时，有242人注重药品疗效，占99.2%；有176人选择产品安全性，占72.1%；有189人选择品牌知名度，占77.5%；有124人注意药品价格，占50.8%；有33人选择其他，占13.5%。在“阅读药品说明书时，您会仔细阅读哪方面的信息?”这个多选题中，有230人选择功能主治，占94.3%；有195人注意用法用量，占79.9%；有98人阅读不良反应，占40.2%；有37人选择药品成分，占15.2%；有41人看药品性状，占16.8%；有164人选择药品规格，占67.2%；有131人留意禁忌、注意事项，占53.7%。
3 讨论
3.1 被调查者一般情况
从调查对象的一般情况统计中，文化程度大部分在高中以上。女性人数比男性人数略多，30-49年龄组人数较多，这可能与此年龄段人群工作，生活压力较大，健康状况下降有关。从知识水平和年龄来看，这部分人易于接受和学习有关ADR相关知识。
3.2 认知度调查情况统计
3.2.1住院病人对ADR有关知识的了解情况
住院病人对药物的不良反应概念不了解，只有8.2%的人掌握ADR概念。54.9%的人对“住院病人使用中药注射液后发生不良反应是医疗事故吗？”这个问题不清楚，一旦发生中药注射液不良反应，有76.6%的人认为是质量问题，责怪医院药品质量不过关，这就容易引起医患纠纷。中药注射液的不良反应的发生与很多因素有关，如果在患者入院时医务人员把相关的知识与病人及家属解释清楚，会避免许多纠纷。认为西药有ADR的人占58.2%，只有20.9%的人群认为中药有不良反应。中药因服用的个体化及疗效的持久性、稳固性广为人们所认可，其安全性很少受到怀疑，而且经常被作为对抗西医西药毒副作用的替代品来使用[3]。人们对大多数中药的毒副作用知之甚少，甚至错误的认为中药“绝无毒副作用”。然而，“是药三分毒”，中药也不例外。
3.2.2住院病人对中药注射液的认知情况
在被调查人群中，认为中药注射液起效快的占80.7%，从这个数据可知，患者使用中药注射液频率比较高，从而引起相应的ADR增多[4]。有76.2% 的住院病人对中药注射液相关知识主要从医师或药师处获得，加强医师对患者宣传有关中药注射液ADR的知识。比如中药注射液和西药注射液在使用的时候是有区别的，特别注意中药注射液的滴速，在医院使用中药注射液是最安全的，因此能有效降低其ADR发生的几率[5]。
3.2.3住院病人安全用药认知情况
从住院病人安全用药认知情况可知，多数人按医师处方的剂量使用，大多数人注重药品疗效，忽略药品的性状、成分和不良反应。
4 结论
中药是我国传统的药物，其临床疗效是肯定的[7]。中药注射剂以中医药理论为基础，采用现代工艺和方法，提取中药中的有效成分制作而成。相对于传统中药剂型，具有作用迅速、生物利用率高的特点，被广泛应用于临床。我们在看到中药注射液疗效的同时，也要正视中药注射液不良反应的客观存在性和真实存在性。据文献报道，因中药注射液诱发的不良反应约占中药制剂不良反应的70%以上。导致中药注射液的临床应用处于较为尴尬的境地，提高中药注射液的临床应用效果及减少不良反应的发生已成为医药工作者较为关注的内容。通过此次调查，为我们今后的工作提供新思路，可以使患者正确理解中药注射液不良反应的相关知识，走出误区，节省医疗资源。加强知识宣传的同时，畅通了医患之间的沟通，能够改善医患关系，增加患者满意度，从而创造良好的经济效益，使中药注射液真正的“安全有效”，造福人类。
参考文献：
[1] 葛红星，李萍，雷招宝.消痔灵注射液的不良反应与合理应用.中成药，2014，36（2）：431-434.
[2] 阿迪力·努尔.统计科学与实践2012，（6）：（54-56）
[3] 高畅.浅析中药的不良反应现状及原因[J].中医药信息，2011，28 （4）：162-163.
[4] 屈成芳，刘传夫.中药不良反应的诱发因素探析「J].河北中医，2012，34（9）：1396-1397.
[5] 薛世萍，杨丽霞.19例葛根素注射液不良反应重症病例分析「J].西部中医药，2012，25 （4）：46-49
[6] 徐文彤，潭哲群.中药注射剂应用现状及质量控制[J].药信息，2011，28 （5）：124-125.
[7] 张静，王鹏远，潘义生，等.浅谈医院如何开展药品不良反应[J]中国药物警戒，2013，10（1）：5456
注：齐齐哈尔市科学技术计划项目 项目编号（SFGG-201415）
论文作者:王宏艳1,胡海燕1,荣华2,徐浩2,崔立然1,赵旭
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：注射液论文; 中药论文; 不良反应论文; 人对论文; 认知论文; 人选论文; 药品论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;