湖南省第二人民医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探究老年反流性食管炎患者的心理健康状况以及其影响因素，为医护人员制定相应护理措施提供参考依据。方法：选取我院2014年3月至2016年4月期间收治的92例反流性食管炎老年患者，通过SCL-90自评量表与我院自制的心理状态相关因素调查表测试其心理状况，了解其影响因素。结果：我院92例反流性食管炎老年患者的SCL-90总评分为（136.5±24.6）分，其中阳性项目数有（28.7±17.3）个，对比国内常模相应评分（128.3±22.3）分、（22.8±18.1）分，我院患者的评分明显较高，数据在统计学中有意义，P＜0.05；除敌对、精神病性外，其余因子评分均高于国内常模，P＜0.05，有统计学意义；对患者心理状态造成不良影响的主要原因是医源性应激、该病症的长期化倾向。结论：反流性食管炎老年患者的心理健康状况低于正常老年人群，同时影响患者心理健康状况的主要因素分别是医源性应激、该病症的长期化倾向，医院应以此为根据为患者制定有效的护理措施。
【关键词】反流性食管炎；老年患者；心理状况；影响因素；护理措施
反流性食管炎是常见的消化系统疾病，多发于老年人群，该疾病发病率高、病情变化复杂、易复发以及易误诊、漏诊等特点[1]。老年反流性食管炎患者，在身体、家庭以及社会等因素共同作用下，会对其心理功能与社会功能产生一定的不良影响，这种不良影响又会对反流性食管炎治疗造成不利影响，从而形成一种恶性循环。由此可见，为反流性食管炎老年患者进行心理状态测试和评估的重要意义。本次我院采取了SCl-90自评量表以及我院自行设计的心理状态相关因素调查表，对我院92例反流性食管炎老年患者进行测试调查，取得了较好的成果，现进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月至2016年4月期间收治的92例反流性食管炎老年患者，患者病情已确诊，并对此次研究知情且同意参与，已排除精神障碍患者和有精神病史患者。92例反流性食管炎老年患者中有男63例，女29例，年龄58-87岁，平均（73.1±2.6）岁；文化水平：大专以上15人、中专22人、中学41人、小学10人、文盲4人。
1.2方法
在患者入院初期，为患者发放SCL-90自评量表以及我院自制的心理状态相关因素调查表，为患者详细讲述表格的填写方法，注意事项等问题，患者需独立完成填表任务，不能受他人影响。对于文盲患者应采用提问式方法进行填表任务。并根据量表的填写内容统计患者SCL-90自评量表中的阳性项目数量，即评分＞2的项目，计算患者总评分和总平均分（AT）。分别计算9项因子评分，与国内常模评分进行比较。总结影响患者心理状态的因素。
1.3临床观察指标
①SCL-90自评量表评分：该评分中包括躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、强迫、敌对、精神病性以及人际关系敏感9大项内容，其中AT=总评分/90。②影响患者心理状态的因素。
1.4统计学方法
本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2 结果
2.1 SCL-90自评量表评分
我院92例反流性食管炎老年患者的SCL-90总评分和总均分、阳性项目数量均高于国内常模相应评分，数据在统计学中有意义，P＜0.05；除敌对、精神病性外，其余因子评分均高于国内常模，P＜0.05，有统计学意义。详情见表1。
表1 反流性食管炎患者SCL-90评分与国内常模比较（±s）
3 讨论
3.1结果讨论
反流性食管炎是由于患者胃部、十二指肠内容物反向流入食管而引发的食管炎性病变，在内镜检查下表现为食管黏膜破损，即食管糜烂或者食管溃疡。该疾病可发于任何年龄段人群，成年人发病率与年龄呈正相关[2]。临床表现为上腹疼痛、消化不良、胸骨后有烧灼感等。相关调查研究报道称，西方国家反流性食管炎发病率高于亚洲低于发病率，这种较为显著的地域性差异可能与自然环境因素和遗传因素之间存在关联[3]。但是，近年来反流性食管炎在全球范围内的发病率均有相对明显的上升趋势，其中肥胖超重人群、嗜烟嗜酒人群、中老年人群、以及精神压力较大人群是主要发病人群。
SCL-90自评量表可准确反映出患者的实际病情以及心理健康状况，在临床中具有重要意义。本次研究结果表明，反流性食管炎老年患者的SCL-90自评量表总评分以及阳性项目数量和评分均高于正常老年人群，数据差异在统计学层面有意义，P＜0.05，可见其心理健康状况相比正常人较差，明显体现在患者躯体化、焦虑和抑郁方面，这与反流性食管炎常在患者身体上表现出反酸、反流等症状有关。在影响反流性食管炎老年患者心理状态因素的调查中，被选择次数靠前的三项因素分别为，对疾病了解不足、担忧长期症状、担心消化功能，在这三种因素的共同作用下，加剧了患者的抑郁、焦虑等不良心理状态。
3.2护理干预
①加强与患者的沟通：护理人员首先应该了解患者的姓名、性别、年龄、病情等基本信息，作为与患者沟通的切入点，倾听患者的心声，了解患者的心理状态并加以正确疏导，帮助患者树立治疗的信心。②加强患者对疾病的认识：护理人员应该详细的为患者讲解反流性食管炎的相关知识，如实告知患者的病情以及治疗效果，加强患者对该疾病的正确认识，减轻患者的心理负担。③心理护理：反流性食管炎老年患者因为对病情的不了解，存在着焦虑、抑郁以及人机敏感等心理问题，导致患者病情加重，影响了治疗效果，因此，护理人员应该及时采取有效的心理护理干预缓解患者的不良心理状态，提升临床治疗效果。
结语：
反流性食管炎老年患者的心理健康状况低于正常老年人群，影响患者心理健康状况的主要因素分别是医源性应激、该病症的长期化倾向，因此护理人员应该采取具有针对性的护理干预措施缓解患者的不良心理状态，提升其生活质量。
参考文献：
[1]郑敏.65例老年反流性食管炎的临床综合护理分析[J].中外健康文摘，2014，03（05）：219-219.
[2]许海英.老年反流性食管炎的康复护理效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，01（10）：468-468.
[3]凌云.高龄老年患者反流性食管炎的临床护理分析[J].中国医药科学，2015，01（04）：108-110.
论文作者:刘小梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
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