岳阳广济医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 探讨自拟益气化瘀汤对气虚血瘀型冠心病患者血液流变学的影响。方法 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的气虚血瘀型冠心病患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）在常规西医治疗的基础上使用自拟益气化瘀汤进行治疗，比较两组患者治疗前后血液流变学的变化和不良反应发生率。结果 治疗后观察组患者全血粘度比（高切）为4.49±0.70 mPa/s，对照组为4.89±0.72 mPa/s，P<0.05；治疗后观察组患者全血粘度比（低切）为12.01±1.12 mPa/s，对照组为13.86±1.35 mPa/s，P<0.05；治疗后观察组患者纤维蛋白原水平为3.41±0.31 g/L，对照组为3.89±0.41 g/L，P<0.05；治疗后观察组患者血浆粘度为1.43±0.23 mPa/s，对照组为1.61±0.28 mPa/s，P<0.05；治疗后观察组患者红细胞积压为46.12±1.57 %，对照组为45.32±1.33 %，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论 自拟益气化瘀汤可有效改善气虚血瘀型冠心病患者血液流变学指标，对于提高血栓的预防效果、提高冠心病的疗效均具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】冠心病；益气化瘀汤；气虚血瘀；血液流变学
【Abstract 】 objective to investigate the quasi yiqi blood soup of qi deficiency blood stasis type of blood rheology in patients with coronary heart disease（CHD）. Method collected in March 2015 to March 2016，our hospital of 60 patients with coronary heart disease（CHD），qi deficiency blood stasis syndrome can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）of conventional western medicine therapy，observation group（n = 30）on the basis of conventional western medicine treatment using the quasi yiqi blood soup treatment，compared two groups of patients before and after treatment the changes of blood rheology and the incidence of adverse reactions. Results observation group of patients after treatment than whole blood viscosity（high）for 4.49 + / - 0.70 mPa/s，4.89 + / - 0.72 mPa/s，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment than whole blood viscosity（low shear）was 12.01 + / - 1.12 mPa/s，13.86 + / - 1.35 mPa/s，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment of fibrinogen level was 3.41 + / - 0.31 g/L，the control group was 3.89 + / - 0.41 g/L，P < 0.05；Observation group of patients after treatment of blood plasma viscosity was 1.43 + / - 0.23 mPa/s，1.61 + / - 0.28 mPa/s，the control group（P < 0.05；Backlog of observation group of patients after treatment of red blood cells was 46.12 + / - 1.57%，control group was 45.32 + / - 1.33%，P < 0.05；In the process of the two groups of patients were not seen obvious adverse reactions. Conclusion from replenishing qi qi deficiency blood decoction can effectively improve blood stasis type index of blood rheology in patients with coronary heart disease（CHD），and to improve the effect of prevention of blood clots，improve the curative effect of coronary heart disease has a positive role，no obvious adverse reactions and clinical application，security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 coronary heart disease；Activing blood soup；Qi deficiency and blood stasis；Blood rheology
冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，该病多是由于患者的冠状动脉出现粥样硬化样病变，导致血管腔变窄、阻塞，或由于冠状动脉出现功能性改变导致心肌缺血、坏死，严重威胁着患者的生命安全，研究发现[1]，冠心病在40 岁以上人群中较为常见，且近些年来我国冠心病的发病率呈现逐年递增的趋势，目前冠心病已成为我国心血管疾病死亡的重要因素之一，因此如何有效的进行冠心病治疗具有重要意义，基于此，我院在常规西医治疗的基础上采用自拟益气化瘀汤进行气虚血瘀型冠心病临床治疗，以研究益气化瘀汤对气虚血瘀型冠心病患者血液流变学的影响，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的气虚血瘀型冠心病患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者在常规西医治疗的基础上使用自拟益气化瘀汤进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄35~58 岁，平均年龄52.66±8.16 岁，病程1 年~8 年，平均病程4.52±1.53 年，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄33~59 岁，平均年龄52.15±8.39 岁，病程1 年~7 年，平均病程4.21±1.66 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即阿司匹林肠溶片，口服，100 mg/次，qd，每晚睡前温水送服。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用自拟的益气化瘀汤进行治疗，处方如下：人参 15 g[2]、川芎 15 g、赤芍 10 g、水蛭 10 g、三七粉（冲）3 g，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后血液流变学的变化和不良反应发生率作为评价指标，其中血液流变学主要考察全血比黏度（高切、低切）、血浆粘度、纤维蛋白原水平和红细胞积压，分别于患者接受治疗前1 d和治疗结束后1 d进行检测。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后血液流变学水平比较
两组患者治疗前血液流变学各项指标组间差异无统计学意义，治疗后观察组患者的各项血液流变学指标值明显优于对照组，见表1。
2.2不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，其病机在于心气虚损、气血瘀阻，因此临床上以气血血瘀型冠心病较为常见，中医理论认为该证应以“活血祛瘀、扶正益气固本”为主[3]，本次研究中所使用的自拟益气化瘀汤，方中人参具有大补元气、温养血脉之功，水蛭“主逐淤血、恶血”，两者共为君药，三七活血通络、行瘀，赤芍具有消淤止痛、行血之功，两者共为臣药以助君药活血祛瘀，方中佐以川芎，取其辛、香、温之性，川芎为血中气药，既可以发挥旁通脉络之功，又可作为引经药，引导诸药入络发挥功效[4]，方中诸药合理配伍共奏“活血祛瘀、扶正益气固本”之功。同时现代药理学研究发现，人参中的人参皂苷具有明显的降压、抗动脉粥样硬化功能，可有效改善心肌缺血程度，水蛭中的水蛭素具有显著的抗血小板聚集作用，可有效抑制血小板聚集，降低血栓的生成。本次研究发现，观察组患者治疗后的血液流变学指标均明显优于对照组（P<0.05），说明自拟益气化瘀汤可有效改善气虚血瘀型冠心病患者血液流变学指标，对于提高血栓的预防效果、提高冠心病的疗效均具有积极作用；同时研究还发现两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，进一步说明自拟益气化瘀汤临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] FINEGOLD J A，ASARIA P，FRANCIS D P. Mortality from ischaemic heart disease by country，region，and age：Statistics from World Health Organisation and United Nations [J]. Int J Cardiol，2013，168（2）：934-945.
[2] 秦朝阳，刘晓霞.自拟益气化瘀汤对气虚血瘀型冠心病血液流变学的影响[J].中医临床研究，2016，8（20）：20-21.
[3] 张晨振，王勇.冠心病中医证型的研究进展[J].中国当代医药，2014，21（35）：190-193.
[4] 崔番瑜，杨少琴.中医药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床研究进展[J].医学研究与教育，2014，31（3）：66-71.
论文作者:李黛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：患者论文; 冠心病论文; 益气论文; 血液论文; 化瘀论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;