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【摘 要】目的：分析艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎的护理措施。方法：选择本院收治的120例接受艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎治疗的患者为本次实验的研究对象，将患者随机分成对照组和研究组，每组各60例患者，对照组实施基础护理，研究组在常规组的护理基础上进行针对性护理，对比两组患者的临床症状、治疗情况的变化。结果：研究组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为63.33%，其间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的炎症不良反应明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎进行针对性护理，能够明显改善患者的病情，值得在临床上推广。
【关键词】艾滋病；合并；卡氏肺囊虫肺炎；护理
引言
卡氏肺孢子菌肺炎曾经被称为肺囊虫肺炎，以前人们认为肺囊虫是一种原虫，后来对其核糖体RNA种系发育研究认为其与真菌相近，故将其列入真菌即肺孢子菌。卡氏肺孢子菌引起的呼吸系统机会性感染主要发生于免疫缺陷患者，它也是艾滋病患者最常见且最严重的机会性感染，发病率高达85%，可以导致呼吸衰竭及死亡[1]。本文选取我院进行治疗的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者120例，作为此次探讨合并卡氏肺囊虫肺炎的护理方法的研究对象，取得了以下结果。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究回顾性分析2012年1月至2016年1月本院收治的120例艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料，入组患者均符合艾滋病诊断标准。其中男性68例，女性52例，发病年龄24-65岁，平均年龄（41.2.4±8.9）岁。
1.2护理方法
对照组患者进行单纯的病情护理：①卫生护理。保持居住环境和个人卫生干净整洁，保持空气的干燥和流通，并隔离所有传染源；②保持呼吸畅通。每日清洁口腔，根据患者情况，进行不同流量的吸氧；③药物反应观察。治疗过程中，抗毒药物不能停用，服用后应密切关注患者的药物反应，对过敏反应及时采取措施。研究组患者在进行常规护理后，对其进行专人护理，保持患者居住环境的整洁、卫生，房间内部的家具每天需用0.05%有效氯溶液浸泡30min，清洗消毒；每日穿过的义务都要进行消毒清洗，与人交往时应穿戴隔离衣物；保持呼吸道的畅通，每30min-1h予以吸痰[2]；保持患者的皮肤干燥且清洁，经常使用湿热毛巾进行擦洗，并进行局部按摩，促进血液循环；保持营养的供给，维持身体机理的平衡；与患者保持沟通，时刻关注其心理上的变化，让患者心理上感受到爱和关怀。
1.3评价标准
在治疗三个月后，对两组患者进行胸部X线及肺部CT扫描，观察患者的炎症是否得到控制。将患者的疗效分为三个等级：炎症完全消失一个月以上为完全缓解；患者炎症范围缩小1/2为局部缓解；其他情况则为无变化和病情进展。治疗总有疗效为完全缓解率加部分缓解率的总和。对患者的反应次数进行统计，并观察其咳血、发热等反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗期间，对患者进行定期检查，1次/月，对其不良反应进行记录。
1.4统计学方法
对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，对计数资料进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的疗效对比
研究组患者的治疗总有效率是93.33%，对照组的治疗总有效率是63.33%，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者的不良反应对比
两组患者的主要不良反应为发热、干咳、胸部较闷、呼吸不畅，有时痰中会带有血丝，伴随还有腹泻、体重减轻等，且随着治疗的持续进行越来越严重。研究组患者的发生不良反应有8例（13.33%），对照组发生不良反应有15例（25%），明显低于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎患者体格检查的特点是体征与症状的患病程度不成比例。艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎临床症状胸部影像学表现为肺间质进行性增厚，气体交换弥散障碍，可导致肺间质纤维化，使患者产生低氧血症，进而发生呼吸功能衰竭[3]。但临床上艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的患者有不同程度呼吸功能不全的表现，由于艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的患者不能耐受支气管镜的相关检查，使其不能尽早进行检查，所以这部分患者在治疗几天后，症状有所缓解才行支气管镜的相关检查。也有相关研究报道，当CD4+T细胞计数≤200个/μl时，艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎发生率显著增高。因此，临床要结合患者的临床症状、胸部影像学特征和实验室的检查报告（CD4+T细胞低于200个/μl），要密切观察有无卡氏肺囊虫肺炎的发生，同时临床医务人员要采取一定的预防措施。故患者在经过积极的抗感染和抗真菌治疗以后对患者症状无任何改善，且排除其他疾病引起患者免疫力低下状况下，临床诊断应考虑艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的可能[4]。由于艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的特点，该疾病患者心理承受着来自家庭、社会以及自身等各方面繁重的压力，随着住院时间的延长所产生的经济负担，患者不良情绪表现非常显著。另外，合并卡氏肺囊虫肺炎有时很难与其他肺部病情进行区分，因此，一定要全面了解合并卡氏肺囊虫肺炎的特点和其成因，结合专业检查进行判断。护理人员在进行基础护理工作时，还需密切注意患者的情绪变化，与患者保持良好的沟通，与主治医生相互合作，做好相关记录。合并卡氏肺囊虫肺炎并非绝症，准确的护理方法对其恢复具有重要作用，对炎症患者的护理一定要在全面了解患者病情的基础上进行，才能使患者病情缓解并痊愈。
参考文献：
[1]焦月琴.胸腺肽辅助复方新诺明治疗艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的效果观察[J].中国临床研究，2014，08：933-934.
[2]孙世明，胡金发，蒋小玲.艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的X线胸片与螺旋CT表现[J].中国冶金工业医学杂志，2015，06：674-675.
[3]邓梅花，梁飞立，覃少洲，周少云，宋开星.56例艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的护理[J].护理学报，2013，19：43-44.
[4]杜丽群，朱凤梅，黄连飘，李思燕，韦荣誉.艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者机械通气的护理与职业保护体会[J].中国临床新医学，2013，08：812-813.
论文作者:朱丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/7
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