摘要：目的：对慢性湿疹采取青鹏膏剂和糠酸莫米松乳膏序贯治疗的效果进行评析。方法：将2016年3月~2017年3月我院皮肤科门诊治疗的86例慢性湿疹患者纳入观察研究中，通过数字表法随机分成观察组和对照组，均为43例；对照组常用应用青鹏膏剂治疗，观察组采用青鹏膏剂与糠酸莫米松乳膏序贯治疗，连续用药3周，对比两组临床总有效率，并掌握治疗前后湿疹面积及严重度指数（EASI）、瘙痒视觉模拟评分（VAS）的改善情况。结果：治疗3周后，观察组总有效率为90.7%，高于对照组的76.8%，差异有统计意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的EASI、VAS评分均有改善，但观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）；两组用药中均未出现明显不良反应。结论：采取青鹏膏剂和糠酸莫米松乳膏序贯疗法治疗慢性湿疹，效果确切，可有效改善症状，促进恢复，且安全性高，有着重要临床价值。
关键词：青鹏膏剂；糠酸莫米松乳膏；序贯治疗；慢性湿疹
慢性湿疹是临床常见的一种皮肤病，病因较为复杂，且病程长，易反复。临床上主要表现为多形性皮肤损害、对称分布、剧烈瘙痒，有渗出倾向等，对患者的身心和生活质量造成极大影响[1]。当前临床上主要应用皮质类固醇激素类药物治疗，效果不甚理想，易复发。所以，有必要探寻一种安全有效的治疗方法。本文主要对86例慢性湿疹患者的治疗情况进行研究，探讨青鹏膏剂和糠酸莫米松乳膏序贯疗法的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院皮肤科2016年3月~2017年3月诊治的86例慢性湿疹患者作为研究对象，均通过临床症状、血生化等检查确诊，符合《皮肤性病免疫学》诊断标准[2]。临床表现为患处瘙痒，渗液，伴有红斑、灼热感、口渴等症状。排除肝肾功能不全、心脑血管疾病、内分泌系统疾病、妊娠及对研究药物过敏等患者，最近2周内未用过类固醇激素药物；对此项研究知情并同意。通过数字表法随机分成两组，每组43例。其中，对照组：男女患者比为24：19；21~77岁，平均（36.4±2.8）岁；病程1~35个月，平均（15.1±2.3）个月；观察组：男女患者比为23：20；23~74岁，平均（35.7±2.3）岁；病程2~31个月，平均（14.3±2.4）个月。在基本信息、病情、病程等方面，2组差异不具统计意义（P＞0.05），可开展比较研究。
1.2方法
对照组患者应用常规药物青鹏膏剂（青海省通天河藏药制药有限责任公司，国药准字Z63020286）治疗，均匀涂抹患处，每日早晚各1次，连续用药3周。观察组采取序贯疗法，分成三个阶段：第1周，每日早晨在患处涂抹1次糠酸莫米松乳膏（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20074173），晚上则涂抹青鹏膏剂；第2周，周一~周五患处均匀涂抹青鹏膏剂，每日早晚1次；周六、周日则应用糠酸莫米松乳膏，1次/d；第3周，单一应用青鹏膏剂，1次/d。
1.3疗效评价
根据慢性湿疹临床诊疗效果标准进行评价[3]，具体分为：（1）治愈，皮损完全消散或95%以上消散；（2）好转，皮损消散50%以上，症状得到显著改善；（3）无效，皮损消散30%以下。总有效为治愈和好转之和。
1.4观察指标
参照EASI法评估治疗前后两组患者的皮损改善情况，并应用VAS评估患处瘙痒情况，0~10分，分值越高表示越严重。同时，掌握两组不良反应情况。
1.5统计方法
本研究资料均应用SPSS20.0软件予以统计处理，计量数据用（ ±s）表示，呈正态分布，以t检验，计数数据用例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组治疗总有效率对比
治疗3周后，观察组总有效率为91.2%%，对照组为76.5%，相比差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组临床治疗总有效率比较[n（%）]
注：治疗前与同组相比，*P＜0.05；治疗后两组相比，#P＜0.05
2.3两组不良反应情况对比
在治疗中，观察组出现2例轻度瘙痒，发生率为4.6%；对照组出现1例轻度瘙痒，2例轻度色素沉着，1例烧灼感，发生率为9.3%，均得到及时有效治疗，两组不良反应率比较差异不具统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性湿瘆是临床皮肤科常见的过敏性病症，占皮肤科病症的20%左右。通常发病时皮损表现为多形性、对称性、瘙痒性等特征。现代医学研究认为[4]，慢性湿瘆是因诸多因素引起的迟发型变态反应。临床病因复杂，普遍认为和遗传、饮食、药物、情绪等方面的因素存在关系[4]。临床治疗目的主要在于控制症状、预防复发、改善患者生活质量。整体上要兼顾近、远期疗效，尤其是治疗安全。
糠酸莫米松乳膏是一种强效型不含有氟糖皮质激素的外用乳膏，是当前临床上应用较广且效果确切的外用糖皮质类固醇药物。虽然该药物属于软性激素，其不良反应发生风险也小，但如长时间应用后，仍会出现局部或者全身性不良反应。青鹏膏剂属于外用型中药制剂，其主要成份是棘豆、亚大黄、铁棒锤、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤及人工麝香等中草药。现代药理研究表明，上述中草药中含有丰富的黄酮类、蒽醌类、生物碱及多元酚类等成分，全方有着清热解毒、活血散瘀、祛风除湿、行气止痛及补气益血等功效，在皮肤病辨证治疗中有着良好效果。近年来，在慢性湿疹治疗中有着良好应用。该药物治疗慢性湿疹的效用机制可能和抑制机体炎性细胞、抑炎因子等有关。从临床观察情况看，单一应用药物治疗效果欠佳。当前，局部序贯疗法在临床上应用较为广泛，但关于慢性湿疹序贯治疗的研究报道还不多。本研究中，观察组患者采取糠酸莫米松乳膏和青鹏膏剂序贯治疗，总有效率达到90.7%，高于单一用药的76.8%（P＜0.05）；同时，治疗后EASI、瘙痒VAS评分改善效果优于对照组。与肖碧环等人的研究报道基本一致[5]。
综上而言，对于慢性湿疹采用青鹏膏剂联合糠酸莫米松乳膏序贯治疗，效果确切，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]章斌，李萍.溻渍疗法及其在慢性湿疹治疗中的应用[J].中医学报，2016，31（02）：289-293.
[2]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国湿疹诊疗指南[J].中华皮肤科杂志，2011，44（1）：5-6.
[3]陈向辉，翟晓翔，张宁，等.青鹏膏剂治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国美容医学，2011，20（2）：454
[4]徐丽贤.青鹏膏剂联合糠酸莫米松乳膏治疗老年瘙痒症的疗效[J].江苏医药，2015，41（12）：1422-1424.
[5]肖碧环，吴严，孙艳，等.复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹的系统评价[J].华西医学，2014，29（04）：692-701.
论文作者:刘红英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：膏剂论文; 湿疹论文; 两组论文; 青鹏论文; 患者论文; 效果论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;