邵芝娟
（贵州医科大学附属医院内分泌科 贵州 贵阳 550004）
【摘要】 目的：观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的效果，探索最佳治疗措施。方法：选择我科收治的86例2型糖尿病合并高血压患者，根据患者的入组顺序进行分组，予以厄贝沙坦联合氨氯地平治疗者为观察组，予以常规治疗者为对照组，每组各43例。治疗后对两组患者进行有效性及安全性分析与比较。结果：观察组患者，显效30例，有效12例，无效者1例，有效率97.67%，高于对照组有效率81.39%，差异具统计学意义（P>0.05）。观察组出现不良反应3例（6.97%），其对照组出现不良反应2例（4.65%），两组不良反应差异未见统计学意义（P>0.05）。结论：厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压疗效佳，安全性较好，具有临床推广意义。
【关键词】 2型糖尿病；高血压；厄贝沙坦；氨氯地平；疗效；安全性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0138-02
随着生活方式及饮食习惯的不断改变，2型糖尿病、高血压以及两者的合并病均呈现高发趋势，加之老龄化程度的渐趋加深，呈现逐年递增的趋势[1]，给患者的身心带来较大的影响，目前临床对其治疗仍以药物干预为主，我科医务人员通过查阅近年来研究文献以及总结临床经验的基础上，予以2型糖尿病合并高血压患者以厄贝沙坦、氨氯地平的联合治疗措施，效果较好。
1.资料与方法
1.1 病例纳入
将自2012年10月～2015年10月我科收治的符合世界卫生组织（WHO）制定的“2型糖尿病”诊断标准以及《中国高血压防治指南》中关于“高血压”的诊断标准，且血糖控制平稳的86例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，所有患者年龄均在50～75岁，排除有心绞痛、心肌梗死者，近半年内有中风、心力衰竭等其他躯体慢性疾患、近期有感染史、输血史者，以及对于研究药物禁忌症者，在患者家属知晓研究内容后签署知情同意书，将其纳入本项目之中。
1.2 病例分组
根据患者的入组顺序进行分组，分为观察组与对照组，其中予以厄贝沙坦联合氨氯地平治疗者为观察组，予以常规治疗者为对照组，每组各43例。
1.3 一般资料
所有患者中男48例，女38例；年龄：54～78岁，平均（67.2±6.4）岁；病程：0.5～10年，平均（5.3±1.1）年。在前述一般资料上，两组患者经统计学分析，差异无统计意义，可比性较好。
1.4 治疗方法
对照组：所有患者均予以常规治疗措施，即常规降糖、降压药物治疗，同时辅以饮食控制、运动干预等措施。
观察组：予以厄贝沙坦片(生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批号：H20080074)，150mg/次/d；再辅以苯磺酸氨氯地平片(生产厂家：辉瑞制药有限公司，批号：H10950224)，5mg/次/d。
两组均以3周为1个疗程，2个疗程后进入疗效观测。
1.5 观察指标
有效性观测：主要根据患者的血压控制情况进行评定，在患者的治疗前后于晨8：00采用坐位使用台式水银血压计取左侧上肢血压，连续监测3日，每次测量3次，取平均值，显效者为血压降至正常水平，有效者则为治疗后血压未降至正常，但收缩压下降20mm Hg，舒张压下降15mm Hg，无效者为血压无变化甚或升高，进而计算有效率。
安全性观测：主要根据患者服药后出现的主诉不良反应以及三大常规、肝肾功能的实验室检测结果。
1.6 统计学方法
本研究中的计数资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计量资料以均数表示，采用χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
观察组患者，显效30例，有效12例，无效者1例，有效率97.67%，高于对照组有效率81.39%，差异具统计学意义（P>0.05）。结果见表1。
表1 疗效比较（n=43，n/%）
*
注：与对照组比较，▲P<0.05
2.2 安全性比较
观察组出现不良反应3例（6.97%），其中2例为房颤，1例为急性冠脉综合征，对照组出现不良反应2例（4.65%），两组不良反应而言，与对照组比较，观察组的不良反应虽有所增加，但差异未见统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
已有研究表明，2型糖尿病患者中约有50%会并发高血压，其罹患高血压的几率高于非糖尿病患者3倍以上[2]，同时可加重糖尿病患者的血管并发症，从而导致糖尿病患者出现冠心病，进而致死的首要因素。有临床报道提示，糖尿病合并高血压患者的血压若控制至130/85mm Hg以下，可较好的防治心血管或者微血管疾病[3]，可见，控制2型糖尿病患者的血压是降低其死亡率的关键措施之一。
目前，临床对于本病的治疗首选药物主要涵盖血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、以及利尿剂等五类，其中前两者药物作为常用，本研究采用的厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠瀦留、血管收缩与重构作用，从而较好的发挥降压效果[4]。同时，也可缓解由于胰岛素信号通路受损，从而促进氧化应激反应影响而降低血糖含量。氨氯地平则属于钙通道阻滞剂，可较好的扩张外周血管和降低阻力，进而发挥降压疗效[5]，本研究结果显示，观察组患者，显效30例，有效12例，无效者1例，有效率97.67%，高于对照组有效率81.39%，差异具统计学意义（P>0.05）。观察组出现不良反应3例（6.97%），其对照组出现不良反应2例（4.65%），两组不良反应差异未见统计学意义（P>0.05）。可见，厄贝沙坦联合氨氯地平治2型糖尿病合并高血压疗效佳，安全性较好，具有临床推广意义。
【参考文献】
[1]吕秀玲.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(23)：247-248.
[2]周晓玲，田开新，任永红等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察[J].西南国防医药，2011，21(4)：406-408.
[3]范亚丽.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[J].河北医学，2014，20(7)：1169-1171．
[4]张陶莉，张春晓.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症[J].中国临床医生，2011，39(12)：25-27.
[5]石秀锦，张翼.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效观察[J].中国药房，2011，22(32)：3036-3037.
论文作者:邵芝娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
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