【摘要】 核磁共振成像（MRI）是临床重要的检查方法之一，具有分辨率高、诊断效果好等优点，故在临床中得到了较广泛应用，为临床诊断提供了可靠依据。然而，由于受到多方面因素影响，时常发生检查失败的情况，给临床工作带来了较大困扰。因此，必须及时查找导致核磁共振成像检查失败的原因，并采取相应措施处理。鉴于此，本文主要从环境、患者等方面对MRI 检查失败的原因进行了探讨，并在此基础上提出了相应的解决对策。
【关键词】MRI 失败 原因 对策
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0027-02
在MR I 检查过程中，大多患者均能情绪稳定，积极配合检查，但少数患者则表现出紧张、心跳加快、头痛、疲乏、手足出汗等焦虑症状， 有些甚至发生幽闭恐惧症状，结果延长了MR I 检查时间，成像效果不合格，甚至终止检查。我院对2010 年6 月～ 2012 年6 月在我院放射科接受MRI 检查的500 例患者的临床资料进行了回顾性分析，现将分析结果作如下综述。
1.基本情况
回顾性分析我院2010 年6 月～ 2012 年6 月接受的500 例行MR I 检查患者的临床资料。500 例患者中，住院患者220 例，门诊患者270 例， 均采用德国西门子Novus1.5T 磁共振机进行检查。其中，160 例发生程度不一的检查障碍与运动伪影，主要是35 例肿瘤疼痛者、45 例腰椎间盘突出者、18 例头部外伤后遗症及脑梗死引起老年痴呆者、9 例年龄＜6 岁者、28 例幽闭恐惧症者、16 例腹部不能配合闭气者、9 例因体胖线圈无法容纳者。120 例当日、当次或日后成功完成检查，15 例需口服安定或静脉注射镇静药物才能完成检查，8 例在药物与语言关注下还是未能完成检查（包括4 例肿瘤疼痛者、3 例腰椎间盘突出者、1 例脑外伤后遗症者），17 例拒绝或未成功检查（包括8 例幽闭恐惧症者、5 例肥胖者、4 例6 岁以下儿童）。
2.MRI检查失败的原因
在MR I 检查中，导致检查失败的因素较多，包括环境因素、患者方面的因素等，以下主要就常见的几种进行分析。
2.1 环境
①由于检查室磁体需隐蔽，故磁体间紧闭，室内空气对流相对缓慢； ②磁体体积大，患者需完全进入两磁体中间才能进行检查，故患者会存在压抑感；③检查室的物体、灯光亮度让第一次进行检查的患者感到陌生、恐惧；④磁体所发出的噪音大，有些甚至高达100 多分贝。以上环境因素， 都是导致检查失败的重要原因。
2.2 患者方面的原因
患者方面的因素主要包括年龄、文化程度、耐受能力、健康状况等， 这些都和整个检查有密切关系。患病后，患者对自身疾病的关注度上升， 对周围环境较敏感，一点声响便会出现紧张、不安等情绪；一些患者体质较弱，耐受力较低，无法承受MRI 检查；由于文化程度不高，一些患者不了解MRI 检查的重要性与必要性，拒绝或不配合完成检查；老年患者身体机能逐渐减弱，皮肤褶皱严重等，MR I 无法检查。此外，检查部位不干净、存在膏药痕迹或血痂等会导致伪影，也会造成检查失败。因此， 年龄适中、体质良好、文化程度高、耐受力强的患者完成检查的成功率要相对较高。
2.3 医患沟通方面的原因
首先，护理人员准备工作不充分，未做好检查前的宣教工作；其次， 患者未认真阅读提前下发的MRI 检查须知，结果不了解检查过程、注意事项及禁忌项目，或未能按照要求将磁性金属材料服饰或金属异物除去， 导致检查失败；最后，由于医患之间沟通不到位，患者错误认为MRI 检查会影响身体健康，害怕或拒绝检查，结果无法完成检查。
3.解决对策
⑴创设舒适、整洁的检查环境，是做好检查工作的前提。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先，医院应保证候诊室的宽敞、明亮，以利于患者放松，其次，机房中应配备有耳机，既减少了噪音对患者的刺激，也能让患者听着舒缓音乐放松心情； 再次，对于特殊患者，可视具体情况允许其家属陪同检查，以减少患者不安感；最后，更衣间应配备带锁衣柜，预防患者将银行卡、手机等贵重物品放在里面；此外，还应在宣传栏中张贴MRI 检查的相关事项，方便患者了解MRI 检查的知识。
⑵负责检查的工作人员和病人进行交流时，应做到态度和蔼、语气真诚，耐心、详细地为患者介绍MRI 检查的原理、方法、步骤、注意事项等，纠正患者认为检查会损害身体的错误想法。同时，对于患者提出的疑问，工作人员应及时、准确解答，以消除患者心中疑虑，缓解其紧张、不安等消极心理，保持轻松的心情，积极配合检查。
⑶对于患幽闭恐惧症的患者，应主动与之交流，了解其发生该症的原因、经过，并让其家属陪同一起参观MRI 机器，感受磁共振发出的响声，克服幽闭恐惧症，以便完成检查。对于年龄较小或偏大的病人，应给予适当的鼓励、表扬，并酌情同意其家属陪同检查；扫描器暂停期间， 应告知家属叮嘱患者保持不动，以免影响检查结果；对于胆小者，可让其家属在视线范围内，给患者安全感。
⑷扫描前，告诉患者机器会发出响声，属于正常情况。同时，因为梯度线圈运行时受到洛伦磁力影响，故噪音较大；此外，高性能梯度的噪音也非常大。所以，在进入磁体间时，应叮嘱患者将耳塞或耳机佩戴好， 预防噪声损害听力。
⑸检查前，应让疼痛患者在检查床上保持相同的体位，约持续15m i n，并让患者对自己的疼痛耐受力进行评估。对于无法坚持者，应提前给予静脉注射安定或口服镇静止痛药等对症处理；对于年龄＜ 4 岁的婴幼儿，应由儿科医生指导其服药，熟睡后才进行检查；对于腰椎间盘突出疼痛难以忍受者，应垫高其双腿至舒适度，以利于完成检查。对于腹部、甲状腺、鼻咽部、颈部扫描者，应提前训练患者学会正常呼吸、闭气，检查时叮嘱患者禁止做吞咽动作，保持呼吸平静，特别是腹部扫描者，必须遵医嘱屏气，以保证检查结果的准确性。
⑹对于病情危重者，应时刻做好抢救准备，并保证患者呼吸道通畅， 密切留意其生命体征变化，一旦发现异常，应及时停止扫描；对于躁动者， 应对其进行肢体束缚或头部固定，若符合诊断要求，应采取参数或快速扫描序列的方法完成检查，避免患者躁动而影响图像质量。
与患者交流时尽量用普通话，当患者只能听懂方言时要请家属传话。
综上所述，通过向患者简要介绍MR I 检查原理及过程，采用有效护理措施使患者减轻或消除因各种因素引起的恐惧、焦虑等不良情绪， 增强人文关怀等均能提高Ivies 检查的成功率及满意度。
参考文献
[1] 田国才, 黄胜, 王天乐, 崔海燕, 陈嘉君, 杨红, 唐军华, 龚沈初.64 层螺旋CT 冠状动脉成像检查失败原因分析[J]. 医学影像学杂志，2010， 20(08):1114-1116.
[2] 王海兰. 核磁共振检查失败的常见原因及护理措施[ J ] . 当代护士， 2013(01):127-128.
[3] 姚红莉，沈志峰，邵剑波. 新生儿M R 工检查的护理C17. 中国医药导报，2008,6(34):130.
[4] 缪文捷，张彦彩，李学飞. 核磁共振成像检查失败原因分析及对策[J]. 卫生职业教育，2011,29(05):149-150.
[5] 贺超. 核磁共振成像系统原理及JH 图像研究[J]. 云南大学学报( 自然科学版)，2010, 32 (S1):245-248.
[6] 自秀玲.3. o T 磁共振检查的指导十预及护理体会[ J ] . 中外健康文摘.2011,8(09）:310-311.
[7] 刘金玲, 孙聚葆, 黄咏文. 磁共振成像检查中幽闭恐惧症的护理干预[J]. 河南科技大学学报( 医学版)，2010,28(04):311-312.
[8] 梅艳红, 张静.3.0T 核磁共振成像检查病人的护理干预[J]. 全科护理， 2013,11(03):792-793.
[9] 何樟兰.38 例磁共振检查中引起幽闭恐惧症的原因分析及对策[[J]. 护理研究，2006,20(3):719.
[10] 王作和, 姜辉, 叶芳. 核磁共振成像检查致幽闭恐怖症患者的心理干预[J]. 护理学报，2009,16(5A):76}77.
[11] 赵红, 刘斌, 吴兴旺, 等.64 层C T 冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响[J]. 实用放射学杂,2007,23:145-149.
[12] 李华菊, 李文珍, 姚立新等. 胸腹部磁共振检查失败的护理原因及改进措施[J]. 护士进修杂志，2006,21(08):745.
[13] 高建华, 孙宪昶, 戴汝平, 等.64 层容积C T 冠状动脉成像技术及影响因素分析[J]. 临床放射学杂志,2007,26:139-143.
论文作者:朱里
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-15
标签：患者论文; 原因论文; 磁体论文; 磁共振论文; 因素论文; 家属论文; 对策论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;