1 发生骨折创伤的首要反应
一般骨折发生创伤大都是因为车祸、坠落或者撞击等情况造成，由于外力作用导致人的骨结构连续性发生断裂，常伴有其他组织损伤，病势重，且极易进展而危及生命。所以在发生骨折创伤时，要及时打电话求救，详细的检查生命体征，注意使用临时急救措施，保证呼吸顺畅最为关键，给发生骨折的肢体进行临时固定，适当的进行伤口止血，如果创伤骨折的患者存在大出血的情况，便禁止把患者随便的移动，防止患者的脊神经被损伤，避免患者因骨折创伤发生瘫痪，条件允许时，几个人将患者一起托起，轻轻的放在平整的地方，尽早将患者送去医院接受专业的治疗，防止患者的病情发展到无法控制。
2 创伤骨折的治疗误区和认识
误区一：关于创伤骨折的复位情况。骨折复位主要是把骨折断端通过复位以使其恢复正常解剖结构，骨折愈合后并不会对肢体的功能造成较大的影响，这也就是临床上常说的功能复位。一般医生在给患者进行骨折复位时，是遵循临床规定的标准实施各项操作，标准一强调患者的骨折处存在的旋转移位和分离移位一定要完全矫正；标准二是强调成人下肢骨折的复位缩短移位不能超过1cm，儿童在无骨骺损伤时，下肢的复位缩短需要控制在2cm之内（因为孩子在生长发育期间能自行矫正缩短情况）；标准三是成角位移的问题，复位后患者的下肢骨折可轻微向前或者向后成角，和患者自身的关节活动方向保持相同，这种情况可以在患者骨痂改造过程中自行矫正。往侧方成角移位，这时要和关节活动方向垂直，但在之后的骨折恢复中并不能得到矫正，所以强调一定要完全复位，不然患者会出现关节内和外侧的负重呈不平衡状态，因此患者极易出现创伤性关节炎。上肢骨折的复位也存在不同的要求，肱骨干出现较小的畸形是被允许的，因为恢复后不会对肢体功能造成较大的影响。但前臂双骨折复位时，一定要求对位和对线良好，防止对患者的前臂旋转功能造成影响；标准四则是长骨干横形骨折时，给患者骨折复位要保证骨折端对位至少是三分之一，干骺端骨折复位则要保证对位四分之三，避免对患者的肢体功能造成影响。
临床经验指出，创伤骨折复位的影响因素较多，其一就是年龄问题，一般年龄不同，则患者的骨折愈合会存在一定程度的差异，新生儿和成人骨折的恢复时间明显缩短，老年人的骨折恢复较慢，这与其机体各大功能减弱的情况有关。人的健康状况与骨折的愈合情况存在较大的关系，尤其是存在慢性或者消耗性疾病的患者，其骨折愈合时间会出现不同程度的延长，年轻人的机体状态和骨折愈合的时间较短，而中老年人的病情恢复时间会被延长。现代研究结果显示，骨折类型及数量也是骨折愈合和肢体功能康复较为重要的影响因素，螺旋形及斜形骨折的断面接触面较大，可以在较短的时间内愈合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是横形骨折的骨折断端接触面较小，所以愈合时间较长。再者是多发性骨折或者一骨多段骨折的情况，如果是这种情况的骨折，患者需要耐心的等待骨折愈合，不要过分着急。
经过上述情况分析可见，创伤骨折复位的相关情况诸多，骨折复位怎样算“好”的情况并不是绝对的，所以创伤骨折患者在接受骨折复位后，注意多与医生、护理人员交流，全面的了解实际病情，如果发现骨折复位和自己预想的不一样，也不要过分的激动和抱怨医生，及时了解患者的骨折情况，与医生一起努力。
误区二：关于创伤骨折的功能恢复情况。近年临床上关于骨折恢复的理念和手段较多，比如早期康复理念现已被广泛使用，并获得了良好的效果，但实际上患者骨折肢体功能的恢复需要根据具体病情进行，以免因为康复锻炼不恰当而造成其他损伤，并对骨折肢体功能的康复造成较大的影响。一般创伤骨折的患者通过治疗后，较早或者不良的锻炼都会对患者的肢体功能康复造成影响，临床上常见不恰当锻炼的患者骨折部位固定被影响，出现松动、脱落等问题，对患者的骨折愈合造成较大的影响，严重时导致患者出现骨折处被再次损伤。但是创伤骨折接受石膏固定后，认为应当不动的想法也是较大的误区，因为虽然通过治疗后，患者需要良好的休息，而如果长时间的保持肢体不动状态，则患者会出现功能减退的问题。一般骨折初期的患者接受石膏固定的目的是为了骨痂顺利生长，但用外固定方法后许多患者认为不能动，导致骨折肢体长时间处于制动的状态，发生关节僵硬和肌肉萎缩的风险较大，或者导致患者出现深静脉血栓形成，对患者的病情造成较大的影响。一般建议创伤骨折患者接受复位固定后，注意运动肢体跨关节的远端，如果是手臂创伤骨折，则注意在日常生活中多做握拳、松手、握拳的运动。患者没有接受有效的内固定时，一定要听专业人员的指导，注意适当的锻炼骨折的患肢，保证自己的肢体功能持续恢复。许多创伤骨折的患者认为应该长时间的卧床休息，但是临床经验发现，长期卧床休息的骨折患者血栓的发生率很高，容易对患者的肢体康复甚至生命造成威胁。骨折和术后的患者应适当的制动并无较大问题，但不是完全不动，如果保持完全不动较长时间，则患者极易出现各种卧床并发症，特别是中老年患者，骨折后还较长时间的卧床，极易出现肌肉萎缩、循环系统障碍等情况。常见的卧床并发症为心肺功能降低或者肺部感染、血栓及泌尿系感染等，食欲降低和便秘的问题也是时有发生，老年人还容易出现压疮、骨质疏松或者肌肉萎缩无力等问题，临床上也常见患者体质变差，情绪较为低落，心理状态波动较大，从而对其肢体功能恢复造成较大的影响。
关于创伤骨折的功能恢复误区较多，通过上述分析指出，创伤骨折的患者接受治疗后，要根据实际情况接受专业的康复治疗，促使自己的肢体功能得到更好的恢复。一般建议在患者接受治疗前，对其进行全方位的术前功能评估，根据评估的结果，给患者制定科学适宜的功能康复方案，患者接受治疗后适时进行专业的骨科康复指导。临床上常用的康复治疗方法较多，比如运动康复锻炼和理疗、佩戴支具等，在患者康复锻炼的过程中，注意帮助患者调节正确的体位，及时指导患者正确的摆放肢体，保持关节活动度也非常关键，并注重加强肌肉力量，适当的进行关节松动，锻炼患者的平衡力等，提高患者的关节稳定性和感知觉协调性，促使患者的患肢功能得到全面康复。
论文作者:赵发云
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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