三峡大学附属仁和医院 湖北宜昌 443000
摘要：目的：探究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化临床效果。方法：于本院2013年1月~2017年1月期间收治的高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者中随机抽选120例进行研究，按治疗方式的差异分为观察组和对照组，对照组60例患者仅予以氨氯地平片治疗，观察组60例患者予以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，比较两组疗效。结果：两组降压效果比较无明显差异（p＞0.05）；两组治疗前血脂指标、肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白指标比较无明显差异（p＞0.05），而治疗后观察组改善更显著（p＜0.05）；两组治疗前颈动脉粥样硬化PV和颈动脉IMT比较无明显差异（p＞0.05），而治疗后观察组改善更显著（p＜0.05）。结论：临床治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化采用氨氯地平阿托伐他汀钙片效果更为明显，值得推广使用。
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；颈动脉粥样硬化
高血压、冠心病均是中老年人群常见疾病，发病率高，随着病情进展十分容易引发动脉粥样硬化等情况。在高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的治疗上，需积极进行降压、稳定斑块等治疗，以有效促进患者恢复，降低心脑血管事件发生率。探究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
于本院2013年1月~2017年1月期间收治的高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者中随机抽选120例进行研究，按治疗方式的差异分为观察组60例和对照组60例。观察组中男性34例，女性26例；年龄62~78岁，平均（71.2±5.9）岁；对照组中男性32例，女性28例；年龄59~78岁，平均（71.4±5.3）岁。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均符合诊断标准并确诊为高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者。纳入标准：①签署知情同意书；②资料完整；③年龄＜80岁。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②肝肾等脏器功能严重受损；③不能积极配合；④药物严重过敏；⑤中途退出。两组在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（p＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院之后均及时给予降血压、抗感染等基础治疗。对照组予以患者氨氯地平片（生产单位：浙江康乐药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083685；规格：5mg）口服，1次/d，5mg/次，以6个月为1个疗程，治疗1个疗程后评估效果。观察组予以患者氨氯地平阿托伐他汀钙片（进口药品：德国 Pfizer Inc；注册证号：H20130052；规格：5mg/20mg）口服，1次/d，1片/次，疗程与对照组相同。
1.3观察指标
①于治疗前后清晨空腹期采集两组患者静脉血液样本，使用全自动生化分析仪对两组患者血压、血清总胆固醇（TC）、甘油三酰（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）指标进行检测观察。②于治疗前后采用彩色多普勒超声对两组患者颈动脉粥样硬化PV和颈动脉IMT指标进行检测观察。
1.4效果判定
高血压疗效判定标准以卫生部颁发的《临床药物研究指导原则》[1]中的相关标准进行评定。显效：治疗后患者舒张压下降幅度≥10mmHg且降至正常范围内；有效：治疗后患者舒张压下降幅度＜10mmHg但已经降至正常范围或下降幅度10~19mmHg；无效：未达以上标准。
1.5统计学分析
本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组降压效果比较
比较两组患者治疗后的降压效果，观察组显效率为63.33％（38/60），有效率为35.00％（21/60），总有效率98.33％；对照组显效率为61.67％（37/60），有效率为33.33％（20/60），总有效率95.00％；组间比较无明显差异（p＞0.05）。
2.2两组血脂、TNF-α及hs-CRP指标水平比较
比较两组血脂、TNF-α、hs-CRP指标水平，两组治疗前各指标比较无明显差异（p＞0.05），而治疗后观察组改善更显著（p＜0.05）。详见表2。
2.3两组颈动脉粥样硬化PV和颈动脉IMT比较
比较两组颈动脉粥样硬化PV和颈动脉IMT指标，两组治疗前各指标比较无明显差异（p＞0.05），而治疗后观察组改善更显著（p＜0.05）。详见表3。
3讨论
高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化在临床较为常见，高血压是导致心脑血管疾病发生的重要病理基础，冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，故而高血压合并冠心病患者常会并发颈动脉粥样硬化，同时高血压患者诱发心脑血管疾病事件的风险也较高，治疗上需有效控制血压[2]。IMT增厚是动脉粥样硬化的早期标志，颈冠状动脉粥样硬化属全身性粥样硬化的一个重要表现，能够有效反应冠状动脉病变程度和范围；冠状动脉粥样硬化的发生、进展与炎症反应密切相关，动脉粥样硬化程度和斑块炎症程度可通过hs-CRP来反应；TNF-α是一种重要的炎症细胞因子，其能够激活细胞因子网络系统，诱导全身炎性反应，促使细胞坏死，对微血管造成损伤，形成血栓和新的血管；故而对上述指标进行检测能有效掌握高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的病情情况[3]。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平和阿托伐他汀钙组成的一种复方制剂，其能够有效控制血压、血脂，改善一氧化氮释放及小动脉顺应性，抑制炎症，充分发挥抗氧化应激作用，相较于同剂量氨氯地平或阿托伐他汀钙，该复方制剂降压效果相当，不过在其他方面效果更为明显[4]。本次研究结果显示氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后血脂指标、炎性指标、颈动脉粥样硬化PV及颈动脉IMT指标改善程度均优于单纯氨氯地平，印证了上述结论。
综上所述，临床治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化采用氨氯地平阿托伐他汀钙片具有较高的降压效果，同时对血脂、炎性指标等方面有更明显的改善作用，值得推广使用。
参考文献：
[1]吴高利.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值[J].现代诊断与治疗，2017，28（5）：873-874.
[2]张晓霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化临床研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（3）：372-374.
[3]仲崇莉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床效果[J].世界临床医学，2017，11（4）：116，119.
[4]刘兴军.氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并 颈动脉粥样硬化患者疗效分析[J].医学信息，2017，30（4）：156-157.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2017.04.101.
论文作者:杨维华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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