甘肃省庄浪县中医院 甘肃庄浪 744600
摘要：目的：分析妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果以及明确是否能降低母婴风险。方法：收集我院2012年8月-2013年7月期间诊治的84例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为试验组（42例）与对照组（42例），对照组患者单纯采用饮食控制，试验组采用饮食控制联合胰岛素治疗，对两组患者的分娩孕周、胎儿出生体重及母婴并发症发生情况进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组患者的分娩孕周明显短于对照组（P<0．05），胎儿出生体重比较无明显差异（P>0．05），母婴并发症发生率明显低于对照组（P<0．05）。结论：妊娠期糖尿病胰岛素治疗具有良好的临床效果，能有效降低母婴风险。
关键词：妊娠期糖尿病；胰岛素；母婴风险
糖尿病属于一类内分泌代谢性疾病，并具有遗传性。随着如今生活环境和生活水平的变化，糖尿病患者也不断增多，并逐步倾于年轻化，这就导致妊娠期糖尿病发病率不断升高。临床表明，妊娠期糖尿病如果没有得到良好的处理会增加母婴风险[1-2]。本文旨在分析妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果以及明确是否能降低母婴风险，特收集我院的84例妊娠期糖尿病患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的84例妊娠期糖尿病患者，所有患者均经美国糖尿病协会（ADA）颁布的妊娠期糖尿病诊断标准[3]确诊，随机分为试验组（42例）与对照组（42例），试验组年龄24岁-41岁，平均年龄（31.24±7.34）岁，孕期体质量增加（12.34±3.26）kg，孕前体质量数为（22.98±1.43）；对照组年龄23岁-42岁，平均年龄（32.11±7.46）岁，孕期体质量增加（12.58±3.45）kg，孕前体质量数为（22.89±1.52）。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对照组患者单纯采用饮食控制，即根据孕妇的血糖水平、体质状况、饮食习惯等为患者建立合理的饮食方案；试验组采用饮食控制联合胰岛素治疗，胰岛素初始剂量：对孕周在24~31周的患者控制剂量为0.8U/（kg·d），孕周为32~35周的患者剂量为0.9U/（kg·d），孕周为36~40周的患者剂量为1.0U/（kg·d），治疗过程中监测患者的血糖水平，并合理调整用药剂量。胰岛素用法：剂量低于30U的患者为早餐前一次注射，剂量30~50U的患者在早餐前使用三分之二，晚餐前使用另外三分之一；对于剂量超过50U的患者则先用短效胰岛素分四餐前注射，待患者血糖稳定后再按剂量分两次至三次餐前注射，对可以参加运动的患者叮嘱患者参与孕妇体操或/瑜伽，或者进行每周三次的餐后散步，每次半个小时。
1.3效果判定标准
对两组患者的分娩孕周、胎儿出生体重及母婴并发症发生情况[4]进行分析对比。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
研究结果显示，试验组患者的分娩孕周明显短于对照组（P<0．05），胎儿出生体重比较无明显差异（P>0．05），具体情况见表1，母婴并发症发生率明显低于对照组（P<0．05），具体情况见表2。
表1 两组患者的分娩孕周和胎儿出生体重对比情况
3 讨论
女性在妊娠过程中往往会出现多种体征变化，糖耐量异常便是常见的类型，并容易引发妊娠糖尿病发生。妊娠糖尿病若没有得到有效的控制，脂肪分解会明显升高，导致酮体产生上升，并可能导致酮症酸中毒而导致产妇死亡；另一方面，母体的内环境改变会影响的胎儿生理发育。如葡萄糖及氨基酸输入增多会对胎儿胰腺分泌增加，最终导致胎儿高胰岛素血症发生，并可能导致巨大胎儿出现，因此，及时采取有效的措施控制产妇血糖水平至关重要。常规的方式主要通过饮食控制、运动锻炼，但效果不够稳定。胰岛素是治疗糖尿病的根本，一些孕妇担心胰岛素治疗会对胎儿造成不利影响而拒绝胰岛素治疗，而是单纯的采用饮食控制，以至于饮食量太少，部分孕妇血糖水平看似正常，实则频繁发生尿酮症，一旦饮食增多，则血糖出现较大的变动，很容易引起胎儿缺氧。我国著名医学研究者潘玥[5]等表明，胰岛素不但是碳水化合物，同时也是蛋白质及脂肪代谢的主要调整因素，因此胰岛素不足就会引起代谢紊乱，并引发感染和其他疾病等应激状态，而这些应激状态会加重代谢异常，形成恶性循环。在应用胰岛素治疗过程中应合理控制胰岛素剂量，并密切监测患者的血糖水平变化，避免低血糖发生。本此研究结果显示，采用胰岛素和饮食控制联合治疗的试验组患者的分娩孕周明显短于单纯采用饮食控制的对照组（P<0．05），两组患者胎儿出生体重比较无明显差异（P>0．05），而试验组母婴并发症发生率明显低于对照组（P<0．05），表明了妊娠期糖尿病胰岛素治疗具有良好的临床效果，能有效降低母婴风险。
参考文献：
[1]彭杨.妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果与母婴风险分析[J].中国医学工程，2012，（6）：76+79.
[2]梁雪梅，王加，陆琳琳.妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响[J].中国医学创新，2013，（3）：62-63.
[3]刘艳伶.新诊断标准对妊娠期糖尿病分娩结局的研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（11）：5156-5157.
[4]张连香.健康教育联合营养干预综合治疗对妊娠期糖尿病的影响[D].山东大学，2013.
[5]潘玥，刘巧，朱绍密.妊娠期糖尿病胰岛素治疗的临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2011，3（6）：57-60.
作者简介：万岁平（1972.1-），男，甘肃省庄浪县人，大专学历，中医内科主治医师，主要从事糖尿病、内分泌疾病的临床及科研工作.
论文作者:万岁平
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：胰岛素论文; 患者论文; 糖尿病论文; 母婴论文; 妊娠期论文; 胎儿论文; 剂量论文; 《健康世界》2015年4期论文;