（广西壮族自治区人民医院 530021）
【摘要】 目的：对于腰椎间盘突出术后导致急性尿潴留的术前预防性护理，及术后发生尿储留的护理。方法：选取2013年6月至2015年5月期间我院实行预防性护理方案后进行腰椎间盘突出治疗术的患者58例作为观察组，回顾性分析以往传统护理方式进行手术的患者60例作为对照组，对两组患者中自主排尿、尿储留及导尿患者例数进行统计分析。结果：观察组患者自主排尿率明显升高，尿储留及导尿患者数明显比对照组降低。结论：预防性护理及术后关键性中医护理的方案取得了比较满意的效果，临床疗效比较满意，患者的尿储留及导尿率都有所降低，患者及其家属的满意度较好，值得推广应用。
【关键词】 腰椎间盘突出；尿储留；导尿；预防性护理；满意。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-076-01
随着人们现在生活方式的改变和压力的增加，腰椎间盘突出症从一个老年病症逐渐年轻化，由于当前青年人的工作方式多数属于长时间坐姿劳动，使腰椎间盘突出症的发病率在该人群中逐渐升高[1]。目前腰椎间盘突出症的最有效治疗方式属手术摘除，而尿储留则是该手术术后最常见的并发症，据有关文献报道，最高可高达50%[2]。本课题组主要是研究如何护理能够降低尿储留的发病率，以及在发生尿储留后对患者进行何种护理后能够改善患者预后，从而提高患者生活质量，降低患者住院、医疗费用及心理压力，并且取得比较满意的效果，现汇报如下。
1 一般临床资料
2013年6月至2015年5月期间，自本研究开展以来，在我院进行腰椎间盘突出症手术患者58例，其中男性患者23例，女性患者35例，年龄介于23-62之间，平均年龄35±3.87岁，全部纳入观察组；对照组患者采用回顾性分析方法选取之前应用传统护理方法护理的进行腰椎间盘突出症手术患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄介于25-60之间，平均年龄36±2.23岁。
2 方法
2.1 传统护理方案 以往对照组患者所采取的护理方案，即术前准备时期施行常规护理，术前1-2天对患进行卧床排尿指导与练习。
2.2 预防性术前护理 观察组患者所采取的护理方案，即①确诊为腰椎间盘突出症，并且准备进行手术在进入术前准备时期的第一天即对患者进行卧位排尿练习，在体现人文关怀的同时进行健康教育；②根据病人不同的文化程度及理解能力，对患者进行该手术术前注意事项及术后可能并发症教育，从而给予患者足够的心理准备的同时降低患者的心理负担，解除其内心紧张、焦虑等情绪，减轻其心理压力。
2.3 术后关键性中医护理 ①推拿治疗：在对患者本人或者家属进行教学后，可由其代替护士进行；②穴位按压：选择三阴交、关元等穴进行按压，可以解除膀胱肌肉痉挛，有助于排尿；③穴位敷贴：使用药物，通过穴位进行双重治疗，使得患者排尿通畅。
2.4 观察及统计指标 经过护理方式的改善后，对能够自主排尿、尿储留、导尿患者例数进行统计，并与以往传统护理方式护理下腰椎间盘突出症术后患者各项例数进行对比分析。
2.5 统计学分析方法 对比两种护理方案之间的差别采用行X列表卡方检验，检验水准α=0.05，P值小于0.05时则说明二者之间存在统计学差异。
3 结果
两组患者术前在年龄、性别、及一般身体情况上均无统计学差异，均无严重的合并症（如肝、肾、心等重要脏器的功能性改变），因此可认为患者自身的个体差异不会对本研究的统计结果产生影响。对于两组患者术后发生尿储留及诱导排尿无效后施行导尿术的患者例数与百分比情况（见下表1.）分析，观察组患者发生尿储留、被迫进行导尿的患者明显少于对照组，自主排尿的患者在58例患者中占47例，达到81.0%，与对照组的31例（所占51.7%）相比，明显高于对照组，且差异有统计学意义（X2=11.669，P=0.03＜0.05）。
表1 两组患者术中发生尿储留及需要导尿患者例数比较
4 讨论
腰椎间盘突出手术后出现尿储留情况的概率高达50%左右，这与手术方式、术中麻醉、术后镇痛及术前准备甚至术后护理均存在一定的关系[3,4]。而病人的自身情况占有绝对主要的因素，首先是由于该病好发人群年龄的降低，而大多数患者都属于知识分子，对于卧位排尿习惯的养成更加困难，教育程度越高的患者该项技能的培养越发困难，据我院护士反映，大多数患者卧位排尿的练习需要至少3-5天的时间，而传统的卧位排尿练习仅仅进行1-2天，这可能成为以往尿储留患者数较多的一个原因；第二，以往护理及医疗未曾特别注重人文关怀、患者心理护理以及对患者家属进行护理培训，使得部分患者在术后由于精神、心理压力过大，身体不适等诸多因素下导致排尿困难，在此情况出现时即施行导尿术，没有进行心理护理、诱导排尿、热敷、按摩排尿等护理方式进行进一步过度，因此可能是导致以往尿储留及导尿率高的另一个原因。
本研究中采取的预防性护理及术后中医护理的方案取得了比较满意的效果，临床疗效比较满意，患者的尿储留及导尿率都有所降低，患者及其家属的满意度较好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈美萍，张丽腰椎间盘突出症术后严重并发症的护理护理学杂志，2002，17( 13) ：202．
[2] 王雪雪.预防腰椎间盘摘除术后尿潴留的护理体会[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(26):318-318.
[3] 张新,葛智纯,王露.脊髓损伤致膀胱功能失调的分类及护理意义[J].中华护理杂志,2001,36(11):811.
[4] 汪名霞,马梁红,廖淑芳.行为干预预防术后尿潴留的护理研究[J].中国实用护理杂志,2003,19(12B):28.
论文作者:农李宁
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 术后论文; 腰椎间盘突出论文; 预防性论文; 例数论文; 术前论文; 手术论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;