张志娥
海南省农垦那大医院海南儋州571700
【摘要】目的:通过对全麻腹部手术患者手术术期的护理，分析手术过程中的有效护理对全麻腹部手术患者的预后的影响。方法:对2010年11月~2012年11月我院普外科收治的全麻腹部手术患者78例的患者的手术室护理过程进行回顾性分析。结果:所有78例全麻腹部手术患者在有效的护理措施下，手术均取得成功，术后并发症发生率明显降低，术后预后良好，明显缩短了患者的住院时间，减少了患者的治疗费用。结论:良好的手术室护理不但增加了手术的成功机率，而且能使全麻术后患者的康复更为顺利，改善了手术预后，提升了患者的满意率。
【关键词】全麻；腹部手术；围术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0374-01
全身麻醉及手术的刺激是全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，加快患者的康复进程，尽量缩短住院时间，并减少并发症发生率，是外科护士的主要护理目标之一。本文通过回顾和分析我院接收的78例行全麻腹部手术患者的手术室的护理措施级要点，观察手术室护理对全麻腹部手术患者的影响，内容报道如下：
1资料与方法
11临床资料:选自2010年11月~2012年11月我院普外科收治的腹部手术患者78例，其中男性52例，占667%；女性26例，占333%，年龄31~68岁，平均年龄459岁，按手术种类可分为：胆管手术31例，占397%；肝癌手术18例，占231%；胃癌手术16例，占205%；胰腺手术13例，占164%，所有患者均在全麻下行腹部手术。
12方法:对本文所观察的78例患者采用常规的手术室护理外，根据手术过程中常见的影响手术进展级患者预后的情况，进行有针对性的护理措施，具体内容如下：
121胃肠与体位护理，防治患者发生误吸:为防止麻醉后患者胃内容物发生返流并进而出现误吸，引发窒息或吸入性肺炎，全麻腹部手术一般在术前12h禁食和禁饮。然而临床上，常由于患者的胃肠道准备不充足而影响手术的进展及疗效。发生反流和误吸的主要因素是饱胃及胃排空延迟。影响胃部排空请客最主要因素是胃内容物的体积以及容物的类型，容物体积过大，排空的时间一般会更长，而容物若为固体内，与液体类相比，一般相对要慢，脂肪类容物一般会延迟胃部的排空。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，术前除进行必要的禁食外，在手术过程中也应该加强患者的体位护理，防治胃内容物误吸引起患者的窒息情况的发生。
122患者体温监护:临床上常见的能引起手术患者低温降低的原因如下：①因麻醉剂对体温可产生一定的抑制作用，会对寒颤与非寒颤的产热机制以及血管的收缩情况均产生一定的抑制，进而影响患者的体温。②大量输液输血。成人每输注1升环境温度下液体或1单位（200ml）冷藏血可降温025℃。③低温环境。④体腔开放。手术中如切口长时间不关闭，容易造成水分的过量蒸发；因全麻腹部手术的时间一般比较长，发生低温降低的几率比较高。另外，以上几种因素如同时存在，易导致患者处于持续性的低温状态，对患者的健康产生明显的危害，可致患者出血量增加，并可能引发凝血障碍，导致机体氧供量减少，代谢速度减慢，易出现酸中毒症状；因此手术过程中监测患者的体温具有重要意义。
123血压监测:由于患者对手术的恐惧、在手术过程患者焦虑、疼痛、缺氧、寒颤等情况均可导致患者的血压不稳定，因此在手术过程中，为保证手术的顺利进行，根据患者的情况可采取如下护理措施：对患者的血压做好密切监测，一旦发现患者的血压出现异常升高，应尽快进行降压处理。同时，应及早去除患者的应激因素；对于患者存在的焦虑等不良的心理情绪，护理人员要根据具体情况及时给予心理护理；控制手术过程中的输液量和速度。
2结果
通过以上护理措施，本文所观察的78例患者均顺利通过手术。同时后续跟踪发现，本组患者的术后预后情况良好，患者的平均住院时间明显短于同期其他患者。
3讨论
近年来，全身麻醉随着理论和技术的日益完善，已被广泛用于各种腹部手术，然而，手术过程中对全麻患者的护理需要加大研究级科学护理方法的推广力度。通过本文的观察不难看出，通过有针对性的护理措施，能够有效确保患者的手术进度，提高患者的预后情况。随着人们生活水平的提高，人们对手术机能级麻醉机能的要求越来越高，但是手术中的护理级术后患者的康复及手术预后俊宇手术过程中的护理措施具有重要的关联。
因此手术时患者应做好备好麻醉用品，包括麻醉插管盘、麻醉药品、急救药品、麻醉机等。协助麻醉师检查麻醉机、氧气及吸氧用管，备好吸引器及吸痰用物。吸引器应处在良好备用状态。建立静脉通路，协助进行麻醉诱导，气管插管。注意观察生命体征、术中失血情况，适时调整输液输血整理速度，协助麻醉师进行各种处理。此外，在手术开始前，还应认真核查患者术前禁食、禁饮以及用药等基本情况。麻醉前应将患者的活动假牙取下，女性患者应同时取下佩戴的各种各样饰品；同时，松开患者的衣领以及裤带。在麻醉诱导中，应与麻醉医师加强配合，对病人做好全方位的护理工作，以防止发生意外情况。另外，应注意与麻醉医师认真做好静脉用药的核对工作，核对好的药物应做好明显标志，以防止出现药物错用现象。
且在手术过程中避免患者的肢体、神经受压，确保患者的生命体征稳定，支持手术的进展。
参考文献
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论文作者:张志娥
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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