代娇 段慧英 宋秋玲通讯作者
曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000
摘要：目的：探讨急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平及其临床意义。方法：分别检测ACIS患者（A组）和健康体检者（B组）血清Lp-PLA2、Hcy及常规生化指标水平。结果：A组Lp-PLA2、Hcy均高于B组（均P<0.05）。结论：ACIS患者中血清Lp-PLA2和Hcy水平明显升高，两者联合检测可有效进行ACIS早期诊断。
关键词：急性缺血性脑卒中；脂蛋白磷脂酶A2；同型半胱氨酸；临床意义
缺血性脑卒中是指由于脑血流循环障碍引起脑组织局限性和全面性的缺血，导致神经组织坏死而出现相应的临床症状。西医认为缺血性脑卒中和自由基的损伤有关，所以在治疗过程中主要以清除自由基并改善脑部代谢功能为主[1]。疾病治疗的前提是对疾病的疾病的明确诊断，临床文献报道指出影像学技术较难清晰显示脑组织缺血性的早期改变，造成一定的漏诊，从而影响到患者预后及生活质量。为进一步明确ACIS患者中Lp-PLA2、Hcy变化情况，本文结合我院2015.6到2018.8期间收治的60例ACIS患者，探讨其Lp-PLA2、Hcy水平变化以及临床意义，相关内容分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
我院2015.6到2018.8期间收治的60例ACIS患者，命名为A组，其中男性35例，女性25例；年龄在58—75岁，平均年龄为（66.51±3.24）岁；其中合并高血压患者15例、合并糖尿病患者11例。选取同一时间段60名健康人员进行对比，命名为B组，其中男性32例，女性28例；年龄在52—75岁，平均年龄为（66.37±3.32）岁。A组与B组对应的性别比、年龄等指标无统计学意义（P＞0.05），满足可对比性。
1.2方法
1.2.1常规生化指标检测
A组与B组人员均采集晨起空腹静脉血5 ml，常温下3000r/min，离心10 min分离血清后，采用全自动生化分析仪（日立-7600）检测，检测指标包括TG、HDL、LDL、TC、尿酸、尿素氮、肌酐，上述相关指标均采用酶法检测，超敏C-反应蛋白（high-sensitivityC-reactive protein，hs-CＲP）采用免疫比浊法检测。试剂盒购买自由北京九强生物技术股份有限公司。
1.2.2 血清Lp-PLA2、Hcy检测
A组与B组人员与研究对象均采集晨起空腹静脉血5 ml，使用免疫比浊法检测血清Lp-PLA2水平，试剂盒由南京诺尔曼生物技术有限公司提供；循环酶法检测血清中Hcy水平，试剂盒由北京九强生物技术股份有限公司提供。
1.3观察指标
观察指标为：血清Lp-PLA2、Hcy和常规生化指标水平。
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1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义
2、结果
A组各项指标数据如下：Lp-PLA2（258.78±114.33）ng/ml；Hcy（13.31±4.13）μmol/L；TG（1.44±0.12）mmol/L；HDL（3.45±1.05）mmol/L；LDL（3.45±1.04）mmol/L；TC（5.01±1.31）mmol/L；尿酸（367.76±13.56）μmol/L；尿素氮（4.80±0.71）μmol/L；肌酐（94.02±3.85）μmol/L；hs-CＲP（4.67±1.04）mg/L。B组各项指标数据如下：Lp-PLA2（144.42±35.35）ng/ml；Hcy（11.32±2.76）μmol/L；TG（1.18±0.08）mmol/L；HDL（1.56±0.12）mmol/L；LDL（3.30±1.02）mmol/L；TC（4.91±1.21）mmol/L；尿酸（302.51±10.46）μmol/L；尿素氮（5.07±10.74）μmol/L；肌酐（64.42±2.64）μmol/L；hs-CＲP（1.38±0.65）mg/L。上述各项数据分析后，A组Lp-PLA2、Hcy、TG、尿酸、肌酐、hs-CＲP水平均高于B组（均P＜0.05），而HDL、尿素氮均低于B组（均P＜0.05），两组LDL、TC比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
3.讨论
ACIS为多种因素所致的临床综合征，是中老年患者高死亡率、高残疾率的重要原因，临床资料显示，急性缺血性脑卒中患者多在劳累过度、情绪波动太大或者饮食过饱情况下发病。随着对ACIS疾病的研究与发展，有学者指出血清脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）和同型半胱氨酸（Hcy）在ACIS疾病诊断方面具有重要意义。
随着对动脉粥样硬化研究的不断深入，炎症被公认为动脉粥样硬化发展中的核心因素，而常见炎性标志物如白细胞介素、肿瘤坏死因子、血管细胞黏附分子、C-反应蛋白等，在促进动脉粥样硬化斑块形成中的作用被得到证实[2]。
Lp-PLA2作为一种新型炎性标志物，在动脉粥样硬化斑块形成、发展及稳定性丧失和破裂等阶段发挥重要作用，且临床研究表明Hcy是脑梗死的独立危险因素，因而Lp-PLA2、Hcy
逐渐成为诊断ACIS的新型标志物[3]。
本研究显示ACIS患者其血清Lp-PLA2和Hcy水平较健康人员明显升高，通过两项指标的联合诊断可更好的作为ACIS诊断的重要依据，这与王斌等研究具有一致性[4]。
综上所述，ACIS患者中血清Lp-PLA2和Hcy水平明显升高，两者联合检测可有效早期诊断ACIS。
参考文献：
[1]黄朝任，邹光美，刘辉华，等.急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白磷脂酶A_2和同型半胱氨酸水平及其临床意义[J].广西医学，2018，40（09）：1034-1036.
[2]胡中文，赵学敏，袁肖征，等.缺血性脑卒中患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块及性质的相关分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：30-32.
[3]汤永健，林燕，区开云.血清同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（S1）：56-57.
[4]王斌.同型半胱氨酸、糖化血红蛋白与急性缺血性脑卒中神经功能及远期预后的相关性研究[J].医学综述，2016，22（22）：4500-4503.
论文作者:代娇,段慧英,宋秋玲通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
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