武警黑龙江省总队医院 150076
摘要：目的：分析高压氧在心肺复苏后脑损伤治疗中的价值。方法：选取2011年6月至2013年6月我院收治的78例心肺复苏后脑损伤患者，随机分为两组，各39例。两组患者均行常规治疗，研究组在此基础上加入高压氧，对比疗效。结果：研究组治疗有效率高于对照组，研究组格拉斯哥昏迷及预后评分均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：心肺复苏后脑损伤患者行高压氧疗效果显著，可推广应用。
关键词：心肺复苏；脑损伤；高压氧
心肺复苏后脑损伤指心脏骤停幸存者因全身性缺血及再灌注障碍，致使脑部组织在身体自主循环恢复后出现的脑组织变性、退化或坏死问题，临床多以抗感染、脱水、通气及药物治疗为主，但疗效有限，为缩短患者昏迷时间，提高疗效，改善预后，目前部分医者在常规治疗的基础上辅之高压氧疗[1]。本文就高压氧在心肺复苏后脑损伤治疗中的价值进行分析，资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年6月至2013年6月期间前来我院接受心肺复苏后出现脑损伤的78例患者作为研究对象，随机分为两组，各39例。本次研究经患者家属同意，排除肝肾功能不全、呼吸道疾病及重大疾病患者。研究组男20例，女19例；平均年龄（48.6±3.7）岁；病因：心源性12例、非心源性18例、其他9例。对照组男17例，女22例；平均年龄（49.1±3.4）岁；病因：心源性11例、非心源性19例、其他9例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 研究方法
两组患者均行常规治疗，给予患者常规检查（血压、血气分析、血氧饱和度测定、氧分压及二氧化碳分压检测）实施机械通气；为患者注射甘露醇注射液（国药准字H20073135，上海百特医疗用品有限公司）0.25-2g/kg，配制15-25%浓度药液，行静脉滴注（30-60min），患者过于衰弱可降低药量0.5g/kg；静脉注射维生素C注射液（国药准字H37020719，山东新华制药股份有限公司）100-250mg/次，1-3次/日；同时静脉滴注依达拉奉注射液（国药准字H20090353，河北医科大学生物医学工程中心）30mg/次，2次/日，与生理盐水混合稀释。研究组在此基础上加入高压氧，借助空气加压舱，压力值为0.2-0.3MPa，面罩吸氧，清除患者呼吸道及口腔异物，保证呼吸系统通畅，护士需密切关注患者生命体征，每次2h，升压25min，稳压60min、吸收空气10min，减压25min，治疗结束后由责任护士将其护送至病房，连续高压氧疗30天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标
临床疗效：显效，意识和生活自理能力恢复正常，无并发症；有效，患者意识恢复正常可正常工作，无独立生活能力，部分患者伴有神经症状；无效，患者呈植物状态或死亡。运用格拉斯哥昏迷（GCS）和预后（GOS）评分评分表，评估患者恢复情况及预后效果（GCS评分为3-15分，GOS评分1-5分，分值越高说明患者恢复及预后越佳）。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS20.0处理数据，用（ ）、（％）表示，用t 和 检验，若P＜0.05，即有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组治疗有效率为92.3%，显效14例、有效22例、无效3例；对照组74.4%，显效11例、有效18例、无效10例，有统计学意义（ =4.523，P=0.033）。
2.2 GCS和GOS评分
治疗前，研究组39例患者GCS评分（7.4±1.3）分与对照组39例（7.6±1.1）分别相比无统计学意义（t=0.733，P=0.233）；治疗后，研究组36例患者（13.6±0.7）分明显优于对照组29例（11.4±0.9）分，有统计学意义（t=11.089，P=0.000）。研究组36例患者GOS评分为（2.1±0.3）分高于对照组29例患者（2.6±0.4）分，有统计学意义（t=5.758，P=0.000）。
3 讨论
亚低温治疗、通气疗效、脱水疗法及药物治疗均为心肺复苏后脑损伤患者常规治疗方法虽能帮助患者恢复脏器功能，改善机体内环境，纠正水电解质紊乱，但疗效有限，高压氧以提高血氧张力、增加氧气弥漫量及弥散距离、降低颅内压、减轻脑水肿、改善微循环、修复神经功能为治疗原理，可提高三磷酸腺苷（ATP）活性，快速恢复细胞神经功能，改善脑部缺氧问题，疗效佳。本次研究结果显示：研究组治疗有效率高于对照组，GCS和GOS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），也有学者指出心肺复苏后脑损伤患者行高压氧疗可改善大脑前/中动脉血流速度，疗效显著[2]。高压氧作为脑外伤新型辅助治疗方法，可改善预后，提高治愈率，降低致残率，借助压力与血管收缩原理降低血小板聚集力、抑制血小板释放5-羟色胺，能改善脑代谢恢复大脑功能，规避偏头痛问题，消除疲劳，提高智力和工作效率。准确把握高压氧疗工作原理，根据患者病情及身体状况调节压力值，谨防氧中毒、气压伤、减压病，提高治疗安全性，实现最佳治疗和保健效果。总之，心肺复苏后脑损伤患者行高压氧疗效果显著，可推广应用。
参考文献：
[1]高继英，石代乐，薛乾隆. 心肺复苏后脑复苏研究进展[J]. 河北医学，2015，21（3）：514-515.
[2]牛锋，何岱昆，李玉芳，等. 高压氧在心肺复苏后脑损伤治疗中的临床价值[J]. 中国初级卫生保健，2016，30（11）：87-88.
论文作者:齐莫寒,蔡,航
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 后脑论文; 统计学论文; 心肺论文; 高压氧论文; 疗效论文; 损伤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;