甘肃省庆阳市人民医院骨一科 745000
【摘 要】目的：观察加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用疗效。方法：抽取2017年1月至2017年6月我院接收的神经根型颈椎病患者64例作为研究对象，随机抽签法分为对照组和观察组，对照组32例，采用常规治疗，观察组32例，在常规治疗基础上使用加巴喷丁，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组疼痛缓解时间早于对照组，临床效果93.7%高于对照组75.0%，存在统计学差异（P＜0.05）。而两组不良反应发生不存在差异（P＞0.05）。结论：在神经根型颈椎病治疗中，应用加巴喷丁的治疗效果显著，适合推广应用。
【关键词】加巴喷丁；神经根型；颈椎病；治疗效果
神经根型颈椎病是颈椎部位发生退行性变，神经根受到压迫，炎症刺激导致的颈肩臂疼痛，主要表现出疼痛、手指麻木等症状。近年来，颈椎病的发生率逐年上升，且患者趋于年轻化，其中神经根型颈椎病的发生率占颈椎病发生率的60%[1]。对于该病的治疗，传统方式以健康教育，口服抗炎镇痛药物、物理治疗等，但治疗效果不理想，且容易复发。加巴喷丁是γ-氨基丁酸衍生物，虽然在神经病理性疼痛中被广泛的应用[2]，临床报道较多，但在颈椎病的治疗却相对较少。本文以我院收治的神经根型颈椎病患者为例，分组给予常规治疗和加用加巴喷丁，治疗效果观察如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年1月至2017年6月我院接收的神经根型颈椎病患者64例作为研究对象，入选患者结合病史、症状、体征和影像学检查确诊，疼痛数字评分NRS≥4分，排除其他周围神经病史，心血管、呼吸、消化系统疾病患者以及严重肝肾功能障碍等全身系统性疾病患者，治疗前1个月患者未服用阿片类或非甾体类镇痛药，抑郁药和抗癫痫药。
随机抽签法分为对照组和观察组，每组患者各32例，对照组中男患者20例，女患者12例，年龄26-66岁，平均年龄（43.2±3.1）岁，观察组中男患者18例，女患者14例，年龄24-66岁，平均年龄（43.0±2.8）岁，入选患者均自愿在知情研究同意书上签字，一般资料对比结果无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗方式，口服塞来昔布，1日2次，1次100mg；盐酸乙哌立松片，1日3次，1次50mg；甲钴胺片1日3次，1次0.5mg。连续用药4周。
观察组在常规治疗基础上加用加巴喷丁（批准文号：国药准字H20080268，生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司，0.3g），1次300mg，第1天睡前服用1次，第二天早晚各1次，第三天早中晚各1次，然后根据病情程度和药物不良反应加减剂量，最大剂量不能超过2400mg/d。
1.3 观察指标
记录两组患者疼痛缓解时间、临床效果和用药后不良反应，临床效果评价结合关节功能、睡眠、疼痛等改善情况综合评价，分为显效、好转和无效，不良反应包括胃肠不适，头晕，嗜睡，水肿，皮疹，共济失调，乏力。
1.4 统计学分析
本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用±s来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则组间比较有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛缓解时间比较
观察组疼痛缓解时间（3.2±0.8）d，对照组疼痛缓解时间（4.6±1.2）d，与对照组比较存在差异（t=5.491，P=0.000）。
2.2两组患者治疗效果比较
观察组治疗效果高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n，（%）]
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2.3两组患者不良反应发生比较
对照组2例发生不良反应，其中1例胃肠不适，1例皮疹，发生率6.3%，观察组4例发生不良反应，其中1例胃肠不适，2例头晕，1例恶心，发生率12.5%，两组对比不存在差异（x2=0.375，P=0.391）。
3讨论
神经根型颈椎病是临床常见的颈椎病类型，其主要表现是放射性根性神经痛、手指麻木、肌力减退等，而常规治疗虽然能够缓解症状，但容易复发。因此，需要一种有效的方式治疗。
本次研究以我院收治的神经根型颈椎病患者为例，分组给予常规治疗，以及在常规治疗基础上加用加巴喷丁，结果发现，常规治疗加用加巴喷丁患者的治疗效果显著，疼痛缓解时间早，与常规治疗比较存在差异，且未发生明显不良反应。本次研究结果与许圣荣[3]等人在同类研究中得出的结果相一致。进一步分析，加巴喷丁是抗癫痫药物，最初仅在癫痫治疗中应用，随着药理学的发展和临床实践，发现其还能够治疗带状疱疹后的神经痛，经过大样本的临床实验证实，该药物的临床应用转向神经病理性疼痛，并具有明显优势。其是通过拮抗N-甲基D-天冬氨酸受体和钙通道，从而使改善神经病理性疼痛。由于加巴喷丁进入机体内不需要经过肝肾代谢，进而能够直接以原形方式随着尿液排出体外，进而消除了药物，而且其不会对肝脏微粒体酶产生诱导或抑制，不会与血浆蛋白发生高结合，因此，患者的耐受性较好。
综上所述，加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中效果显著，不良反应少，适合应用。
参考文献：
[1]陈圣华，徐卫国，李托等.中西医结合治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，（10）：904-905.
[2]杨阳，樊碧发.神经病理性疼痛药物治疗回顾与展望[J].中国新药杂志，2014，23（14）：1628-1630.
[3]许圣荣，蒋宗滨，张爱民等.加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用观察[J].山东医药，2016，56（15）：79-80.
论文作者:任世超,刘康
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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