黑龙江省八五一一农场医院 158307
【摘要】目的 分析全程护理干预对高龄初产妇不良情绪以及分娩方式的影响。方法 选择2014年1月-2015年3月48例定期在我院妇产科进行产前检查，并确定在我院生产的高龄初孕妇作为干预组，选择52例同期在我院不定期或未在我院产前检查的在我院生产的高龄初产妇作为对照组。干预组采取全程护理干预措施，对照组未实施护理干预措施。比较两组娩方式以及不良情绪。结果 干预组经阴道分娩率明显高于对照组（81.25% VS 55.77%），剖宫产率明显低于对照组（18.75% VS 44.23%），差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 自产前检查直至产后对高龄初产妇实施全程护理干预措施，可以显著的改善产妇的不良情绪，提高自然分娩率，降低剖宫产率，具有广泛推广的临床价值。
【关键词】全程护理干预；高龄；初产妇；分娩方式；不良情绪
年龄在35岁及以上的初产妇属于高龄产妇，是高危妊娠的一种。由于高龄初产妇年龄比较大，多数合并各种基础性疾病，在妊娠、生产时容易发生产科并发症[1]。另外，高龄初产妇心理上承受的压力较年轻产妇的要重，严重影响着胎儿的生长发育以及顺利分娩[2]。我科对48例高龄初产妇采取了全程护理干预措施，观察其对产妇分娩方式和不良情绪的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月-2015年3月48例定期在我院妇产科进行产前检查，并确定在我院生产的高龄初孕妇作为干预组，年龄35-43岁，平均年龄（39.2±2.5）岁；孕周35-42周，平均孕周（38.6±2.3）周。选择52例同期在我院不定期或未在我院产前检查的在我院生产的高龄初产妇作为对照组，年龄35-45岁，平均年龄（38.9±2.7）岁；孕周35-43周，平均孕周（38.7±2.2）周。所有产妇均无严重的产科禁忌症。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 在产妇入院待产后，对照组实施常规护理措施，向产妇介绍介绍产前产后的注意事项以及经阴道分娩的优点等。干预组在产妇每次进行产前检查时，即进行相关的孕期保健、产前产后的指导。①心理护理。告知产妇不良的情绪严重影响着胎儿的生长发育，使得产妇主动的保持轻松的心情。②生活指导。指导孕产妇增加营养，以保证胎儿生长发育所需要的营养，并适量增加微量元素的摄入[3]；及时来院进行产前检查，以及早发现妊娠糖尿病、产科并发症以及遗传性疾病等；多参加户外活动，尽量不要去人多、封闭的公共场所，以免发生交叉感染。③孕产期知识培训。定期发放相关知识手册，并聘请专家进行孕产期知识讲座，提高产妇的专业知识；指导孕妇进行拉玛泽减痛分娩训练，学会正确的呼吸配合方法以及利用腹压的技巧；产妇进入产房后，可以让家属陪护，也可以实行“一对一”的护理人员陪护，减轻产妇紧张、无助的感觉[4]。产后，指导产妇产后康复以及母乳喂养。
1.3观察指标 ①不良情绪。分别在产前、产后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价。②分娩方式。
1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，对计数资料和计量资料分别应用x2检验和t检验进行分析比较，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1产前产后两组产妇负性情绪比较 如表1所示，干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着人们社会的进步、生育观念的不断转变，导致生育年龄也逐渐延迟，使得高龄初产妇明显的增多。研究显示，高龄妇女妊娠成功率比较低，妊娠期并发症的发生率也较高，这增加了妊娠、分娩的风险[5]；另外，由于高龄初产妇受到来自社会和家庭的压力较大，导致产生不良的情绪，对妊娠和分娩均造成影响。本次我们对48例高龄出现产妇自孕期产前检查即进行孕产期知识的培训，给予其心理疏导和生活指导，并指导其配合生产和减轻疼痛的方法；对于符合自然指征的产妇，鼓励其进行阴道试产，为了减轻其紧张、恐惧的感觉，我们采取家属陪护或是护理人员“一对一”的陪护方式，结果显示，干预组经阴道分娩率明显高于对照组（81.25% VS 55.77%），剖宫产率明显低于对照组（18.75% VS 44.23%）；干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后（P<0.05）。综上所述，自产前检查直至产后对高龄初产妇实施全程护理干预措施，可以显著的改善产妇的不良情绪，提高自然分娩率，降低剖宫产率，具有广泛推广的临床价值。
参考文献：
[1]成金焕，郭晓燕，高英瑜，等.同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响[J].广东医学，2013，34（14）：2271-2273.
[2]刘爱兰.高龄初产妇分娩方式及围产儿结局的临床分析[J].山东医药，2013，53（29）：76-77.
[3]谢春兰，全光辉，肖琴，等.初产妇应用拉玛泽减痛分娩法效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（3）：350-354.
[4]罗正平.高龄初产妇围生期全程陪伴式护理效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（5）：689-691.
[5]陈玉婵.全程护理干预对高龄初产妇焦虑程度及分娩方式的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：306-307.
论文作者:王丽荣
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：初产妇论文; 高龄论文; 产妇论文; 产前论文; 产后论文; 我院论文; 对照组论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;