湖南永州市祁阳县人民医院 426100
【摘要】目的：对静脉治疗护理质量改进措施进行评价。方法：对静脉治疗护理质量改进措施实施前后的静脉治疗护理质量、护理人员考核情况进行分析。结果：静脉治疗护理质量改进措施的实施护理质量各项评分、护理人员考核均明显高于实施前（P<0.05）；静脉治疗并发症发生率低于实施前（P<0.05）。结论：静脉治疗护理质量改进措施可有效提高静脉治疗护理质量，提高护理人员的综合能力。
[关键词] 静脉治疗；护理质量；改进措施;评价
静脉治疗是临床常用但是风险较高的给药手段，是临床护理质 量管理的重要部分[1] 。随着护理技术和护理理念的发展，静脉治疗护理逐渐规范化、精细化、专业化、体系化，且呈现多学科管理并重的局面[2]。加强静脉治疗护理管理，不断改进管理措施，以适应优质护理服务的要求，是护理人员的重要任务。我院对静脉治疗护理质量实施改进措施，本文对其效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 我院于2017年7月1日～2018年5月31日实施静脉治疗护理质量改进措施，我院有静脉专科护理人员37名，均为女性，年龄24～43岁，平均（32.47±3.17）岁，大专学历23名，本科及以上学历14名，工作年限均5年以上。分别于2017年6月15日10:00-12:00和2018年6月15日10:00-12:00进行调查。
1.2静脉治疗护理质量改进措施 （1）成立静脉专业治疗小组：成立由护理部主任担任组长的静脉专业治疗小组，负责制定各项管理制度，如静脉治疗培训制度、会诊制度等；负责静脉输液操作规范及流程的制定及护理质量改进工作。小组又分为会诊小组、培训小组、质控小组，分别负责疑难病例的会诊、专科护理人员的培训、督导检查工作等。 (2)加强培训: 结合医院实际编写静脉治疗专业护理人员培训手册，根据培训计划定期对护理人员进行理论知识和操作技能的培训，采用理论讲授、现场指导等相结合的形式，培训后进行考核。 组织院内各科室静脉治疗交流、互相观摩、共同讨论疑难问题。派专业人员外出进修，学习其他医院的先进管理方法[1]。(3) 加强质量评价: 结合静脉治疗安全目标，根据《静脉输液护理实践指南》[3]及美国静脉输液协会制定的《输液治疗实践标准》[4]在穿刺工具的选择、正确给药、高危药物的使用、感染控制、管道管理、职业防护等方面建立质量标准，定期对静脉治疗工作进行质量控制和评价。建立上报制度，及时将上述指标及输液并发症发生情况进行上报。（4）完善相关流程：制定留置针穿刺、PICC 穿刺等的使用流程; 建立高刺激性等特殊药物输注警示卡，在药剂科的协助下修订了新药物配伍禁忌表；要求护理人员严格操作规范和流程，静脉治疗时在对血管充分评估的基础上，选择合理工具[5]。建立安全静脉通道，同时为患者讲解药物相关知识，加强静脉治疗并发症的监测。 (5)加强督导检查管理: 每月有质控小组对科室输液情况进行督导检查，包括查阅输液记录、现场查看等，以及时发现问题，寻找发生原因，及时找寻解决办法，及时改正，将风险消灭在萌芽状态。(6)加强风险管理: 提高护理人员的静脉治疗风险意识及风险识别、评估能力，以正确对待和处理静脉治疗风险。（措施过于简单，并且没有参考文献。）
1.3观察指标 对2017年6月15日10:00-12:00和2018年6月15日10:00-12:00静脉治疗并发症情况进行统计，其中静脉炎和药物外渗的定义依据《输液治疗实践标准》要求；分别随机选择230例住院输液患者进行输液质量分析， 根据静脉专业小组在穿刺工具的选择、正确给药、高危药物的使用、感染控制、管道管理、职业防护等方面建立质量标准，对上述6项进行评价，每项100分；有护理部组织定期对37名静脉专科护理人员进行考核，包括理论考核和操作技能考核（。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.2017年6月15日和2018年6月15日静脉治疗并发症情况比较2018年6月15日药物外渗、局部组织坏死、静脉炎发生率均明显低于高于2018年6月15日，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 2017年6月15日和2018年6月15日护理人员考核成绩比较 37名护理人员理论考核成绩，均为2018年6月15日高于2017年6月15日，差异均有统计学意义（P<0.05[插入表格]）。
2.32017年6月15日和2018年6月15日静脉输液护理质量比较2018年6月15日护理质量各项评分均明显高于2017年6月15日，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
静脉输液在药物给药方式占很大比重，多达95%的住院患者采用静脉输液方式[6]。由静脉输液导致的医疗纠纷在临床屡见不鲜[5] 。加强静脉输液治疗的安全控制非常重要。我们在2016年实施静脉输液护理质量措施，实施后静脉治疗护理质量各项评分、护理人员考核均明显高于实施前；静脉输液不良反应发生率低于实施前，提示该措施对提高静脉治疗护理质量，减少不良事件的发生效果显著。
通过建立静脉治疗护理小组，进一步规范完善了静脉治疗护理规范和流程；通过开展静脉输液护理质量指标的监测并将各项指标量化，护理质量评价方法也不再是对护士行为的评价，而是改进为对患者护理效果的评价，用数据说话，保证了质量评价的真实性、客观性[7]，充分调动了护理人员的积极性、能动性、主动性，促进护理人员自觉改进工作方法[8]，提高了护理工作质量。通过各种形式的培训、院内互动、院外交流，促进了护理人员操作技能和理论水平的提高，也促进了静脉输液技术的进一步规范和新技术的推广，促进了全院的静脉输液技术的整合，促进了全院护理人员静脉输液工具的规范化使用和维护。通过督导检查及时发现问题及时改正，有效防止了不良事件的发生发展。风险管理的实施，不仅提高了护理人员的风险意识，也提高了识别和处理风险的能力，将风险消灭在萌芽状态。
总之，静脉治疗护理质量管理是医院质量管理的重要内容，而各项改进措施的实施对提高静脉治疗护理质量及护理人员的综合能力，降低风险的发生均效果显著。
参考文献
[1]崔灵灵,潘爱红,戴玲.静脉治疗专业小组在静脉输液持续质量改进中的实践[J].2016,23(21):42-45.
[2]姚晶晶,赵 洁,周春兰,等.某三级甲等医院静脉输液工具的使用及维护现状调查[J].护理学报,2015,22(12):53-55.
[3]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民 军医出版社,2009:62-65．
[4]Infusion Nurses Society．Infusion nursing standards of practice[J].J Infus Nurs,2006,29(1):1-92.
[5]黄丽丽,毛慧萍,辛学俊,等.常用输液条件下药物不良反应药护联合监测应急流程的构建与实践[J].护理学报,2014,21(17):12-15.
[6]吴庆彩，谭云娣，周敏卿． PDCA 循环管理模式在护理质量管理中的应用[J].当代护士,2013,20(10):150-152．
[7]唐欣慧,陈俊华,刘海燕.静脉治疗规范化管理在护理质量管理中的实践[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(5):749-751.
[8]张海燕,梁俊卿,吴晓英.静脉治疗护理质量指标的研究现状[J].
中国护理管理,2017,17(2):153-156.
论文作者:郭良梁
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：静脉论文; 质量论文; 护理人员论文; 措施论文; 小组论文; 评价论文; 药物论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;