张连君
（黑龙江省林口县中医院影像科 黑龙江牡丹江 157699）
【摘要】目的：探讨X线与CT对诊断胸腰椎骨折的临床价值。方法：将146例患者分为观察组与对照组，各73例，对照组行X线诊断，观察组行CT诊断，并且与临床病理诊断结果比较。结果：观察组中患者诊断出67例，其诊断准确率为91.78%，对照组中患者诊断出58例，其诊断准确率为79.45%，两组患者之间差异较显著。结论：在临床上对胸腰椎骨折以X线与CT方法进行诊断均能够得到一定诊断准确率，但螺旋CT诊断准确率相对比较高，能够对患者更好诊断，在临床上尽量选择螺旋CT方法对胸腰椎骨折进行诊断，从而为临床治疗提供更加准确诊断依据。
【关键词】胸腰椎骨折；CT；X线，临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0075-02
胸腰椎骨折是常见的外伤。由于T11-L2椎体在强大外力的作用下，椎体后缘终板粉碎造成的骨折就是通常所说的胸腰椎骨折[1]。临床上常用的影像学检查方法主要是CT和X线。X线作为最常规的骨折的检查手法，可以较好地显示是否存在骨折、部位或骨折脱位，但是应用于胸腰椎骨折的诊断时，由于椎骨及椎骨本身的解剖特点，仅凭X线检查对骨折部位的显示不够清晰[2]，此时需使用CT进一步检查。本文分析探讨了X线与CT在诊断胸腰椎骨折方面的差异及应用的临床价值，以便为日后临床诊断胸腰椎骨折提供经验和参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2015年10月我院接收的胸腰椎骨折患者146例，其中男性患者82例，女性患者64例，年龄16～68岁，平均年龄（33.4±5.7）岁，患者中，高空坠落伤32例，车祸事故91例，重物打击伤23例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患者随机分成观察组和对照组，每组患者各73例，两组患者的年龄、性别、病理情况无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组中患者选择X线方法进行临床诊断，常规X线脊柱正、侧位片拍摄,据患者耐受、损伤部位椎体方向,也可考虑双斜位片,仪器选用北京万东500MA型数字化诊断仪,爱克法数字化X线诊断仪。
观察组中患者利用philips16排螺旋CT与德国西门子DR予以诊断，在进行检查过程中使患者取仰卧位在扫描床上平躺，扫描范围为怀疑损伤水平之内的上下椎体各1个。在进行扫描过程中，应当使扫描平面保证垂直于椎管。在扫描过程中所设置仪器参数为螺距在1.0～1.5之间，将层厚控制在2～5mm，观察软组织窗以及骨窗，重建图像的层厚控制为1.0mm。在重建之后，通过对图像加工处理，可以使其成为二维或者三维图像，所选择方法为多平面重建法以及表面遮盖显示法。
1.3 统计学方法
此次研究数据应用统计学软件SPSS 20.0予以分析和处理，应用率（%）表示计数资料，应用平均值±标准差（x-±s）表示计量资料，组间对比应用t或χ2检验；对比P＜0.05，表示对比具有显著性差异和统计学意义。
2.结果
观察组中患者诊断出67例，其诊断准确率为91.78%，对照组中患者诊断出58例，其诊断准确率为79.45%，两组患者之间差异较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胸腰椎骨折最为脊椎骨折的一种，在全身骨折事件中发生频率较大。一旦发生脊椎骨折很容易导致身体脊椎失稳，压迫马尾神经引起脊椎变形，造成背部无法负重而疼痛不已，给患者的生活造成极大的不便[3]。X线检查是一种常规的检查手段，其价格便宜，患者的接受度也较高，但是其对附件骨折的漏诊率较高，同时受累椎管的显像较为模糊，需要进行进一步的CT 扫描诊断，其能够对骨折细节有更清晰的显像。
胸腰椎骨折是脊柱骨折中的常见类型。其中单纯压缩型骨折并无椎管狭窄，不累及椎管后壁，但仍会累及部分中柱；爆裂型骨折经常伴有骨折线累及椎管后壁、椎管狭窄。通常，骨折脱位在胸腰椎连接位置出现，累及三柱，损伤复杂。X线检查是基本损伤检查方法，可显示出损伤节段以及压缩程度，诊断准确率较高，价格便宜，患者接受度高[4]，但可能无法反映出骨折实际范围，附件骨折容易漏诊，也无法清晰显示椎管受累，所以需进行CT检查。CT扫描能够清晰显示出骨折细节，尤其是移位骨折片、脊柱后骨折，能够观察出椎管的狭窄程度。冠状或矢状重建技术能够显示出脊柱的排列情况、水平向骨折线、骨折片移位、椎体压缩高度等，可以观察附近软组织，经1次扫描便可诊断出硬膜外血肿或椎间盘突出；此外，CT扫描可以发现小关节绞锁、脊柱后骨折以及脱位，从而确定胸腰椎骨折是否稳定。随着CT检查技术的不断更新和改进，目前在临床上广泛应用了一种新的技术一即三维重建技术，该技术是一种通过借助计算机对生物组织结构影像的连续图像进行后处理，从而获取研究对象的三维图像，并通过计算机技术能精确的对图像进行定量测量及其他操作的一项形态学研究的新技术与新方法。在骨折患者诊断过程中利用三维重建技术可以对CT断层扫描进行再次补充，这样就可以使比较复杂的病症也可以准确的显示出来；另一方面，X线检查不能及时发现骨片引起的椎板内损伤的高密度水肿以及爆裂性骨折形成的椎板骨折，在诊断范围上受到了限制，而CT检查则可以打破这一局限，因此，对比两种检测方式可以发现，采用CT检查能够为手术操作过程中提高更多、更丰富的信息和数据。
综上所述，在临床上对胸腰椎骨折以X线与CT方法进行诊断均能够得到一定诊断准确率，但螺旋CT诊断准确率相对比较高，能够对患者更好诊断，在临床上尽量选择螺旋CT方法对胸腰椎骨折进行诊断，从而为临床治疗提供更加准确诊断依据。
【参考文献】
[1]郜海燕.87例胸腰椎骨折的CT诊断临床价值分析[J].中外医学研究，2015，13(15)：58-59.
[2]马微.X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，7(8)：183-184.
[3]吴海洋.X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].大家健康，2013，7(8)：78-79.
[4]田英志.胸腰椎骨折采用X线与CT诊断的价值分析[J]. 中国疗养医学，2015，24(10)：1081-1082.
论文作者:张连君
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
标签：腰椎论文; 患者论文; 椎管论文; 方法论文; 较高论文; 准确率论文; 价值论文; 《心理医生》2016年7期论文;