【摘 要】目的：了解长沙市某医学院口腔医学专业大学生下颌智齿拔出现状，及未拔除者由于智齿所导致的阻生、错位及相关不适表现发生情况。 方法：采用整群随机抽样的方法，使用《长沙市某医学院口腔医学专业大学生下颌智齿拔除现状》问卷调查长沙市某医学院2012-2014 级口腔医学专业20 个班级共400 名有智齿的学生，了解其下颌智齿拔除现状，并比较两类人群（拔出者、未拔除者）阻生、错位及相关不适表现发生情况。 结果：口腔医学专业大学生下颌智齿拔除率不高（仅21.3%），下颌智齿的拔出的大学生中，阻生发生率2.4%小于智齿非拔除者88.1%，两者比较差异显著（X2=13.21，P=0.00）。错位发生率6.1%小于智齿非拔除者67.9%，两者比较差异显著（X2=16.32，P=0.00）。不适症状发生率11.0%小于智齿非拔除者95.4%，两者比较差异显著（X2=21.23，P=0.00）。 结论：智齿的拔出能有效减少相关阻生、错位和不适症状的出现，即便错过了智齿拔出的最佳时间段，但是仍然可以进行积极的智齿拔出。
【关键词】口腔医学；下颌支持；阻生；错位；不适表现
【中图分类号】R856.78【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-101-02
结石病是目前世界范围内发病率较高的一种疾病，其机制十分复杂。牙结石是形成于口内的一种结石，它在牙面的堆积是牙周病发生的必要条件。结石是人体内矿物质沉积、矿化而形成的产物。它的形成受多方面因素的影响，比如环境、饮食、代谢异常、遗传等因素。但具体形成机制尚不明确。牙结石形成初期为牙菌斑，牙菌斑继续发展并矿物化形成结石，有研究表明牙结石和牙周炎的发生密切相关[1-3]。本研究旨在长沙市某口腔医院采用系统抽样的方法调查若干名治疗对象，对比分析牙结石的定期清除病人其牙周炎治愈情况。
1 对象与方法
1.1 研究对象：长沙市某口腔医院牙周科进行清洁牙齿并对牙周炎进行治疗的患者。
1.2 调查工具：采用自行设计的病例采集表进行受试对象相关信息和疾病指标的登记。
1.3 抽样及分组方法：2014 年5 月-2015 年4 月期间，在某口腔医院采用系统抽样的方法在牙周科随机抽取600 名牙周炎患者，随机分为实验和对照两组（每组300 人），实验组进行牙周炎治疗的同时进行牙结石的定期清除术，对照组仅进行常规的牙周炎治疗。
1.4 知情同意和定期随访：
（1）知情同意：研究人员将询问病人是否有兴趣参加本次研究。接近潜在门诊病人时，当地项目人员应遵循标准文件，确保所有的伦理问题和研究过程都公开且得到回顾。强调参与本项目是完全自愿的，所有收集的信息都是保密的，信息只用于本次研究。病人将被询问是否参加本次研究，参加与否不影响他们的治疗以及其他临床和社会服务。在收集任何数据之前我们要获得书面知情同意。
（2）定期随访：对照组和干预组的门诊病人将分别在基线、3 个月、6 个月、9 个月、12 个月进行5 次评估调查。
1.5 统计学处理：项目负责人将承担数据管理和监督的责任。项目组成员具体负责协调数据管理的各项工作。医务人员评估的完成依靠电脑辅助自我访谈（CASI）方法，门诊病人将采用电脑辅助个人访谈（CAPI）的形式完成问卷调查。所有研究对象对评估问题的回答将在访谈现场通过电脑直接录入。所有的数据将被备份、加密、由当地数据收集团队保存，并以电子邮件的方式将数据发送到加州洛杉矶大学分校。现场负责人将在数据收集小组的协助下及时解决问题，并确保数据收集工作顺利进行[4]。采用SPSS17.0 统计软件对数据库进行统计分析，计数资料组间比较采用卡方检验。显著性检验水准α取值0.05，p 值均为双侧概率。
2 结果
2.1 问卷回收情况：本次调查共调查了600 名愿意参与此次科研活动的牙周炎治疗患者，有效回收问卷564 人完整的进行了一年度的治疗随访，有效率达94.0%。
2.2 调查对象基本情况
564名有效调查对象，年龄14-73岁之间，平均年龄（34.52±12.34）岁，男性367 人（占65.1%），女性197 人（占24.9%），定期清除结石并常规治疗患者282 人（占50.0%），常规牙周炎治疗患者282 人（占50.0%）。分析发现不同年龄段和性别对象，牙周炎患病率差异显著，但是其结果与本调研内容不相关，暂不进行深入研究。
2.3 定期清除结石对牙周炎治愈的促进作用
0 月基线调查，实验组牙周炎治愈好转率8.2%显著高于对照组的4.3%（X2=56.21，P=0.00）。3 月调查，实验组好转率24.1%显著高于对照组的6.7%（X2=21.34，P=0.00）。6 月调查，实验组好转率41.1%显著高于对照组的12.4%（X2=16.38，P=0.00）。9 月随访，实验组好转率79.8%显著高于对照组的46.8%（X2=9.87，P=0.00）。12 月随访，实验组好转率100.0%显著高于对照组的94.7%（X2=8.56，P=0.00）。具体见表1。
表1 定期清除结石对牙周炎治愈的促进作用
3 讨论
牙结石是体内矿物盐矿化的产物，它们的成分和形成有相似之处，经过矿物沉积、矿化的过程。其主要的化学元素是钙、磷、镁、钠、硅、铁、铝和钾，此外还有钡、锰等22 种微量元素。牙结石直接影响了口腔正常生理特性，作为一种常态刺激因素，一旦机体免疫功能低下，牙龈就红肿出血，而由于牙石由菌斑钙化而来，其表面又总是有菌斑覆盖，经常刺激可直接导致牙龈炎[5-7]。
本研究发现，定期进行牙结石的清除有助于牙周炎的治愈，牙结石作为牙周炎的诱发和危害因素，能促进口腔疾病的发生，其作用机制复杂。清除牙结石对口腔的保护作用可能与减少了结石对牙龈间隙的刺激作用有关。
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论文作者:郭凯杰
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
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