（上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心 上海 201499）
【摘要】目的：比较2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的效果。方法：选取2017年6月－2018年6月我院门诊收治的190例2型糖尿病患者作为观察对象，采用随机数表法分为研究组和对照组，每组95例。研究组患者采用社区全科团队管理模式，对照组患者采用全科门诊治疗模式，对比两组患者血糖、糖化及治疗依从性差异。结果：随访患者治疗3个月，研究组患者FPG、2hPG及HbAlc水平均低于对照组水平，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不依从患者2例（2.11%），总依从性为97.89%；对照组不依从患者17例（17.89%），总依从性82.11%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区全科团队管理在2型糖尿病治疗的应用具有积极作用，可有效提高患者治疗依从性，有助于患者血糖及糖化水平的改善。
【关键词】2型糖尿病；社区全科团队管理；全科门诊治疗；疗效
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0033-02
Experience in the management of community general practice team of type 2 diabetes mellitus and the effect of general practice outpatient treatment
Qian Yan
Community Health Service Center of Nanqiao Town, Fengxian District, Shanghai 201499, China
【Abstract】Objective To compare the efficacy of community team management and general outpatient treatment in type 2 diabetes mellitus. Methods 190 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into two groups: study group and control group. The patients in the control group were treated with general outpatient treatment mode, and the differences in blood glucose, glycosylation and treatment compliance between the two groups were compared. Results After treatment for 3 months, the levels of FPG,2hPG and HbAlc in the study group were lower than those in the control group, and the differences between the two groups were statistically significant. Two patients (2.11%) in the study group did not comply with each other, the total compliance rate was 97.89%, and there was no significant difference between the two groups (P＜0.05). In the control group, 17 patients (17.89%) had no compliance, and the total compliance was 82.11%. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). ConclusionCommunity team management has positive guidance in the treatment and application of type 2 diabetes mellitus, which can effectively improve patients' treatment compliance and help to improve their blood glucose and glycosylation levels, which is suitable for clinical use.
【Key words】Type 2 diabetes mellitus; Community team management; General outpatient treatment; Curative effect
随着老年人口基数的增加，我国已经步入老龄化社会，老年慢性疾病发病率不断上升，其中以糖尿病及高血压最为常见。据世界卫生组织发布的数据显示，我国为糖尿病高发区，且患病年龄不断缩小化，受累人群广泛。糖尿病主要由于机体内胰岛素水平相对不足，临床治疗需终生制，对患者、家庭及社会造成极大的负担，严重降低患者生活质量。由于糖尿病的高发病率，糖尿病已逐渐成为社会关注的重点问题，完善医疗服务水平，给予糖尿病患者高质量的社区管理具有重要临床意义。为此本文选取社区190例2型糖尿病患者作为观察对象，旨在观察2型糖尿病社区全科团队管理与全科门诊治疗的疗效对比。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月－2018年6月我院门诊收治的190例2型糖尿病患者作为观察对象，采用随机数表法分为研究组和对照组，其中研究组患者95例，男性48例，女性47例，年龄在43岁到69岁之间，平均年龄（59.62±2.41）岁，病程在9个月到13年之间，平均病程（5.11±1.09）年；对照组患者95例，男性47例，女性48例，年龄在44岁到72岁之间，平均年龄（58.94±2.62）岁，病程在11个月到14年之间，平均病程（5.02±1.1 2）年；纳入标准：（1）所选患者均符合临床医学对2型糖尿病的诊断标准，患者均接受药物治疗；（2）患者年龄在43岁到72岁之间，患者均具有良好认知功能；（3）患者知情，并且签署知情书；（4）治疗依从性好。排除标准：（1）合并严重糖尿病并发症患者；（2）严重的免疫功能障碍，心、肾、肝功能障碍患者；（3）认知功能障碍患者[1]。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用药物治疗，对照组患者采用全科门诊治疗，患者于社区门诊就诊，全科医师给予药物治疗，并且门诊医嘱予以健康宣教，定期随诊；研究组患者采用社区全科团队管理模式，由全科医生（西医、中医）、护理人员、公卫医师组成。由团队人员将患者健康档案梳理，并开展以下服务，主要内容包括：①健康讲堂：疾病知识的健康宣教、饮食及运动指导、用药指导等；②成立糖尿病俱乐部：组织患者定期进行血糖、糖化血红蛋白检测；指导患者自测血糖、血压技巧；鼓励患者参加同伴教育，分享治疗体会，增进患者疾病康复的信心；采用定期随访模式加强对患者的病情的了解，对治疗方案实时进行整改。
1.3 评价标准
对比两组患者FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）及HbAlc（糖化血红蛋白）水平；对比两组患者治疗及用药依从性，分为完全依从（患者主动进行药物治疗及血糖监测）、部分依从（需要社区人员或护理人员督促血糖监测及用药）和不依从（用药治疗不规范，血糖监测不配合）等三个指标[2]。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血糖及糖化血红蛋白水平对比
随访患者治疗3个月，研究组患者FPG、2hPG及HbAlc水平均低于对照组水平，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者血糖及糖化血红蛋白水平对比（x-±s）组别nFPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）
3.讨论
2型糖尿病患者临床多表现为肥胖、血糖水平及糖化血红蛋白水平偏高，对患者日常生活及身体健康造成影响，考虑糖尿病患者多为中老年人，机体胃肠道消化及免疫功能处于减退阶段，长时间胰岛素药物的摄入，对患者机体造成一定的负担，极易导致多种糖尿病并发症的发生。针对慢性疾病治疗，临床多采用胰岛素药物进行治疗，由于胰岛素疗效属于药物依赖性，对用药依从性的需求较高，且治疗期间药物疗效受多种因素的影响，加强对影响因素的把控，提高患者药物治疗有效情况具有重要临床意义[3]。
社区全科团队管理是基于社区服务为前提，加强对社区工作人员疾病专业化培训，提高整体全科队伍建设，为实施优质的社区管理奠定基础。通过加强患者健康教育，组织患者及家属参与社区组织的疾病宣教讲座，提高患者对疾病知识的掌握情况，帮助患者缓解不良情绪，提高治疗依从性，加强患者自我护理能力，可有效规避糖尿病并发症的发生；同时加强饮食及运动干预，帮助患者养成良好生活习惯，可有效改善血糖、糖化血红蛋白水平，利于患者身心健康[4-5]。本数据显示，随访患者治疗3个月，采用社区全科团队管理的研究组患者FPG、2hPG及HbAlc水平改善情况好，患者治疗总依从性高，较比全科门诊治疗临床效果显著。
综上，社区全科团队管理在2型糖尿病治疗中的应用具有积极作用，可有效提高患者治疗依从性，帮助患者加强对疾病的了解，提高患者自护能力，有助于患者血糖及糖化水平的改善，提升患者生活质量。
【参考文献】
[1]陈振宇.社区2型糖尿病的诊治效果分析[J].大家健康（中旬版）,2018,12(3):44.
[2]夏良泽.糖尿病社区综合干预与全科门诊治疗效果比较[J].中国保健营养,2016,26(33):171-171.
[3]陈金强.社区糖尿病规范化管理中社区随访和评估门诊结合防治社区糖尿病的效果分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(18):3441-3442.
[4]郭勇.糖尿病自我管理小组活动 在社区2型糖尿病治疗中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(33):97-98.
[5]孙中治.社区内科门诊对2型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界,2016,19(1):60-62.
论文作者:钱燕
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/11
标签：患者论文; 糖尿病论文; 全科论文; 血糖论文; 社区论文; 门诊论文; 水平论文; 《医药前沿》2019年21期论文;