伊春市第一医院 153000
【摘要】：目的 观察分析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法 选择我院2016年3月-2017年3月收治的胆结石患者110例，按照随机数字法将其分为腔镜组和开腹组，各55例。腔镜组患者行腹腔镜下胆囊切除术治疗，开腹组采用常规的开腹胆结石取石术治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后IgM、IgA和IgG水平。结果 腔镜组患者的临床总有效率为98.18%，与开腹组的83.64%比较，显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后两组患者的IgM、IgA和IgG水平均显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；腔镜组患者术后IgM、IgA和IgG水平较开腹组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者可以取得显著的临床疗效，有效的保护患者的免疫功能。
【关键词】：腹腔镜；胆囊切除术；胆结石；临床疗效；免疫功能
目前，手术仍为治疗胆结石最有效的方法。但是，传统的开腹手术造成的创伤可以导致患者的应激反应受到干扰，对患者的机体免疫功能产生较大影响[1]。随着微创技术的应用和发展，腹腔镜下胆囊切除术以其创伤小、风险低、恢复快等优点广泛应用于临床。本研究探讨了腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效及对机体免疫功能的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月-2017年3月收治的胆结石患者110例，按照随机数字法将其分为腔镜组和开腹组，各55例。其中，腔镜组男31例，女24例；年龄34-76岁，平均年龄（48.9±9.1）岁；病程6-37个月，平均病程（16.8±4.6）个月。开腹组男30例，女25例；年龄31-79岁，平均年龄（49.2±9.7）岁；病程4-34个月，平均病程（16.3±6.8）个月。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2手术方法 腔镜组患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗，具体如下：所有患者取仰卧位，头高脚低左侧倾斜15 o～30。，均采用气管插管静脉复合麻醉，建立CO2气腹，气腹压力为12～15mmHg；分别在脐周、腹正中剑突下方右侧2～3cm、右肋缘下方腋中线及腋前线进行穿剌；解剖Calot三角K区，分离胆囊管及胆囊动脉；用生物吸收夹分别夹闭血管、胆囊管并离断，胆囊创面电凝止血，生理盐水冲洗创面，干纱布擦拭创面。开腹组患者采用常规的开腹取石术进行治疗。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的临床症状全部消失，切口无感染以及疼痛；有效为患者的临床症状显著改善，切口未见感染，疼痛明显的减轻；无效为患者的临床症状变化不大，切口感染，疼痛明显。②免疫功能。在术前后采集患者外周血4ml，分别装在乙二胺四乙酸抗凝管与干燥管中。采用免疫比浊法检测血清IgM、IgA和IgG水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，腔镜组患者的临床总有效率为98.18%，与开腹组的83.64%比较，显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
胆石症是临床上常见的胆道系统疾病，患者的主要临床症状表现为厌食、右腹部以及左肩疼痛，严重时会引发一系列并发症。目前，临床上一般采用手术的方式进行治疗。传统开腹手术治疗胆石症患者虽然具有一定的疗效，但是患者所受创伤大，且术后容易遗留瘢痕，术后恢复速度慢，明显增加了手术风险以及术后并发症的发生率。另外，术后对患者的机体免疫功能也会有抑制作用[2]。腔镜下胆囊切除术由于对患者的创伤较小，也对机体免疫功能的影响较小，因此，患者术后并发症少，恢复较快。免疫球蛋白作为机体参加免疫反应的主要物质，可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类，前三种在机体内含量较高，当机体受到外界刺激时，IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白可与抗原结合为抗原抗体复合物，分泌抗体，清除抗原，降低外界刺激对机体造成和增强[3]。本次研究结果显示，腔镜组患者的临床总有效率为98.18%，与开腹组的83.64%比较，显著的提高（P＜0.05）；术后两组患者的IgM、IgA和IgG水平均显著低于术前（P＜0.05）；腔镜组患者术后IgM、IgA和IgG水平较开腹组显著降低（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者可以取得显著的临床疗效，有效的保护患者的免疫功能。
参考文献
[1]郑益民，陈燕.腹腔镜与开腹胆囊切除术用于胆结石的疗效比较[J].健康研究,2016,36(1):67-68.
[2]李长生.腹腔镜下胆囊切除术对胆结石的治疗效果观察及评估[J].中国继续医学教育,2016,8(19):106-107.
[3]薛红娣，刘双海，陈胜，等.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响[J].医学综述,2016,22(24):4914-4916.
论文作者:李响
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 疗效论文; 腹腔论文; 机体论文; 免疫论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;