【摘要】目的：研究中西医结合疗法在退行性膝骨性关节炎中的应用价值。方法：根据随机数表法均分2016年1月—2017年8月本院接诊的退行性膝骨性关节炎患者140例：予以实验组中西医结合治疗，予以对照组常规西医治疗。对两组的疗效进行分析比较。结果：实验组的总有效率和治疗后的WOMAC评分明显优于对照组，P＜0.05。结论：积极对退行性膝骨性关节炎患者施以中西医结合治疗，可显著提升其临床病症控制的效果。
【关键词】中西医结合；疗效；膝骨性关节炎；退行性
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0023-02
【Abstract】Objective To study the application value of integrated traditional Chinese and western medicine in degenerative knee osteoarthritis.Methods 140 cases of degenerative knee osteoarthritis received in our hospital from January 2016 to August 2017 were divided into two groups according to the random number method: the experimental group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine, and the control group was treated with routine western medicine.The curative effect of the two groups was analyzed and compared.Results The total effective rate and WOMAC score of the experimental group were significantly better than those of the control group (P < 0.05).Conclusion Treatment of degenerative knee osteoarthritis with combination of traditional Chinese and western medicine can significantly improve the effect of clinical disease control.
【Key words】Integrated traditional Chinese and Western medicine; Curative effect; Knee osteoarthritis;Degenerative
在人体的机体组织结构当中，膝关节乃负重的一个重要关节[1]。但有报道称，我国在近几年中罹患退行性膝骨性关节炎的患者显著增加，已经给人们的生活质量造成了较大影响。其中，退行性膝骨性关节炎属于是一种骨科中具有较高发病率的炎性病变类疾病，以膝关节肿胀、活动受限和疼痛等为主症，可严重损害患者的身心健康。对此，临床医师需要积极采取有效的手段来对退行性膝骨性关节炎患者进行早期的对症治疗，以帮助其提高病情控制的效果，改善生活质量。现代研究表明，采取中西医结合治疗的方式对退行性膝骨性关节炎患者进行早期的对症治疗，可显著改善其临床症状，促进病情恢复，缩短住院治疗时间。此研究，笔者将以140例退行性膝骨性关节炎患者（接诊于2016年1月—2017年8月）为例，重点分析中西医结合疗法在退行性膝骨性关节炎中的应用价值，现作出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2017年8月本院接诊的退行性膝骨性关节炎患者140例，根据随机数表法将之分成两组：实验组和对照组均70例。实验组男性患者36例，女性患者34例；年龄为45～76岁，平均（57.1±8.3）岁；单侧病变者，42例；双侧病变者，28例。对照组男性患者37例，女性患者33例；年龄为44～76岁，平均（57.3±8.4）岁；单侧病变者，41例；双侧病变者，27例。两组都经X线等检查确诊符合《骨关节炎诊治指南》中的退行性骨性关节炎诊断标准[2]，存在关节积液，晨僵＜3min，WBC低于2000个/ml。患者中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》，无相关药物过敏史，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病变部位等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）内分泌系统疾病者。（2）严重血管神经损伤者。（3）妊娠和哺乳期妇女。（4）依从性较差者。（5）严重精神疾病者。（6）骨肿瘤所致关节畸形者。（7）心脑肝肾疾病者。（8）关节感染者。（9）代谢紊乱者。
1.3 方法
予以对照组常规西医治疗，详细如下：玻璃酸钠注射液，2ml/次，经膝关节腔对患者施以注射治疗，1次/w，维持治疗6w，本药品由“山东博士伦福瑞达制药有限公司”提供，国药准字“H10960136”。盐酸氨基葡萄糖片，1片/次，经口服用，2次/d，连续服用6w，本药品由“江苏正大清江制药有限公司”提供，国药准字“H200060647”。实验组在对照组的基础之上加用补肾壮骨方加减疗法，详细如下：
（1）组方：枸杞子，12g；杜仲，20g；全蝎，10g；补骨脂，20g；当归，12g；淫羊藿，15g；白芍，12g；黑骨藤，10g；甘草，5g；川牛膝，15g；熟地，12g；桑寄生，15g；地龙，10g。
（2）用法：每日1剂，以适量清水煎煮，留取汤汁于早晚餐后分服，维持治疗6w。
1.4 评价指标
以WOMAC指数评分[4]为标准对两组的骨关节炎症状进行评分，分值越高，提示骨关节炎症状越明显。
1.5 疗效判断
根据《中药新药临床研究指导原则》[5]中的相关内容，对两组连续治疗6w后的临床疗效进行评价：（1）治愈，膝关节活动恢复正常；临床症状和体征完全消失；中医症候积分的减少率≥95%；无疼痛症状。（2）显效，膝关节活动基本恢复正常；临床症状和体征明显缓解；中医证症候积分的减少率为75～95%；无疼痛症状。（3）有效，膝关节活动受限；临床症状和体征好转；中医症候评分的减少率为30～75%；偶有疼痛症状。（4）无效，膝关节活动度和疼痛感均未缓解；临床症状和体征无变化；中医症候积分的减少率＜30%。以[（治愈+显效+有效）/例数×100%]公式计算两组的临床总有效率。
1.6 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 WOMAC评分
治疗前，实验组和对照组的WOMAC评分比较无显著差异，P＞0.05。结束治疗后，实验组的WOMAC评分明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
临床上，退行性关节炎具有比较高的发病率，患病群体以老年人为主，患者在发病后可表现出软骨退行性变化以及新骨形成等病理特征。据有关调查数据显示，我国退行性膝关节骨关节炎的发病率在9.56%左右的范围之内，当中有78.2%的病患为老年人。退行性膝骨性关节炎的病机十分复杂，但有报道称，炎症亦或者是机械性外伤乃本病的常见病因，可引发软骨损伤的情况，使得软骨成分充分显露，并由此引发了自身免疫性反应，从而导致再次损伤。现阶段，临床医师可采取常规西医疗法来对本病患者进行治疗，比如：应用盐酸氨基葡萄糖片和玻璃酸钠注射液等，其中盐酸氨基葡萄糖片属于是一种软骨保护药物，能有效抑制软骨破坏酶，降低细胞中超氧化自由基的生成量，并由此起到促进软骨基质修复和重建的作用。玻璃酸钠乃高分子酸性黏多糖类药物，能加快关节软骨生长的速度，经关节腔注射用药后，可起到缓解关节软骨磨损程度和润滑关节的作用。
祖国医学中，退行性膝骨性关节炎被纳入“骨痹”的范畴之中，病因为肝肾亏虚，可使患者在发病后表现出肢体痿软无力等症状，情况严重时亦可导致膝软且无法久立的情况。故，治疗应遵循养阴柔肝补虚以及补肾壮骨的原则。本研究所用的补肾壮骨汤中含有补骨脂、熟地、杜仲、当归、淫羊藿以及白芍等中草药，其中，当归和白芍具备养阴柔肝以及补虚之功效，淫羊藿和杜仲具备补肾壮阳之功效。诸药合理配伍，能起到养阴补虚、补肝肾以及强筋骨的作用。相关研究表明，在常规西医治疗的基础之上，对退行性骨性关节炎患者辅以补肾壮骨方加减治疗，可取得比常规西医治疗更显著的疗效，且有助于促进患者骨关节炎症状的改善。此研究中，实验组治疗后的WOMAC评分明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，中西医结合疗法对提升退行性膝骨性关节炎患者的临床疗效以及促进相关症状缓解具有十分显著的作用和意义。
综上所述，积极对退行性膝骨性关节炎患者施以中西医结合治疗，可显著减轻其疼痛程度，抑制病情进展，改善膝关节功能，建议在临床上进行大范围的推广和使用。
【参考文献】
[1]张学仪，杨晓龙，闫文文，等.苗医弩药液外治法对膝骨性关节炎滑液IL-6和NO含量的影响及疗效观察[J].中国民间疗法，2017，25(1):74-76.
[2]刘昌艺，罗家良，陈超，等.祛风通络益肾中药治疗退行性膝骨性关节炎肾虚血瘀证疗效及对血清COMP、MMP-3水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(13):1382-1385.
[3]杨成勇.玻璃酸钠联合舒筋通络汤治疗膝关节退行性骨性关节炎43例临床观察[J].中国中医药科技，2016，23(1):90-91.
[4]董博，李永志，袁普卫，等.李堪印治疗膝骨性关节炎经验[J].河南中医，2014，34(2):217-218.
[5]孙贤杰，李桂锦，何帮剑，等.针刀松解法结合中药超声药物透入治疗早期膝骨性关节炎临床研究[J].浙江中西医结合杂志，2016，26(7):649-651.
论文作者:蒋汉元
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
标签：关节炎论文; 患者论文; 退行性论文; 实验组论文; 膝关节论文; 症状论文; 软骨论文; 《心理医生》2018年18期论文;