溧水区人民医院 江苏南京 211200
摘要：目的：探讨护士分层级规范化培训对血液净化中心护理质量的影响。方法：遵循随机抽样的原则，选取我院于2015年6月至2016年11月期间收治的30例血液透析患者当作研究对象，回顾性分析患者的临床资料。根据入院时间的不同，将患者分为2组，2015年6月至2015年12月期间收治的13例为对照组，在常规护理模式下接受血液透析治疗；2016年1月至2016年11月期间收治的17例为实验组，对护士进行分层级规范化培训，之后再让护士为实验组患者提供护理服务。比较2组的护理质量，结果：实验组的各项护理质量指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护士分层级规范化培训，有利于改善血液净化中心的护理质量，值得推广。
关键词：护士分层级规范化培训；血液净化中心；护理质量
本研究中，通过回顾性分析我院于2015年6月至2016年11月期间收治的30例血液透析患者的临床资料，旨在探讨护士分层级规范化培训对血液净化中心护理质量的影响。
资料与方法
1.1一般资料
我院血液净化中心，共有31名护士，3名男性，其余为女性。年龄最低的为23岁，年龄最高的为39岁，平均（30±5.13）岁；大专学历3名，本科学历28名；工龄在5年以下护士有5名；5-10年的有4名，10年及以上的有22名，护士2名，护师24名，主管护师5名。遵循随机抽样的原则，选取我院于2015年6月至2016年11月期间收治的30例血液透析患者当作研究对象，回顾性分析患者的临床资料。纳入标准：①生活可以自理；②意识清醒；③签署知情同意书；排除标准：①严重精神障碍者；②危重症患者；③意识不清楚或丧失表达能力者[1]。入选对象的一般资料：男性患者16例，女性患者14例；年龄最低的为18岁，年龄最高的为85岁，平均（53.51±10.52）岁。所有患者均接受血液净化治疗，每次4个小时，每周2~4次，透析液使用碳酸氢盐，透析液流量为每分钟500毫升，血流量为每分钟200~250毫升。根据入院时间的不同，将患者分为2组，2015年6月至2015年12月期间收治的13例为对照组，治疗期间，患者的总透析例次为958次；2016年1月至2016年11月期间收治的17例为实验组，治疗期间，患者的总透析例次为1751例。
1.2方法
1.2.1护士分层级方法
综合考虑护士的个人能力、专业技术水平、学历水平、工作经验等方面的差异[2]，将31名护士分为4个能级。N4级5名，为组长；N3级8名，为高级责任护士；N2级12名，为初级责任护士；N1级6名，为新进入科室的护士。为各级别护士指定一个上级护士为导师。
1.2.2护士分层级规范化培训方法
①培训内容的确定。分专科技能能力、基础能力、综合管理能力、教育与培训能力以及应急处理与抢救能力5个模块对护士进行培训，按照护士的不同层级，能力要求也要递进提高。根据不同级别护士的培训要求，各导师进行备课、设计课件，并交予护士长审定，之后护士长统筹安排讲课；②选择合适的培训方法。第一，理论授课的方式，具体如下：将每个月第2、第4个周的周四下午定为“集中培训日”[3]；授课前2天，授课导师将备课、课件交予护士长审定；全体护士必须参加培训活动；课后，给各级别护士发放打印课件，并要求其进行学习，下次授课前针对护士的复习情况进行考核。第二，一对一导师培训的方式，具体如下：由N4级、N3级护士担任导师，负责对N2级、N1级护士进行培训；第1~3个月，按照培训计划的要求，由导师一对一地对护士进行带班培训，并定期组织理论考核；3个月后，N2级、N1级护士便可以独立当班，继续按照培训计划的要求，由导师完成培训目标。第三，操作示范的方式，具体如下：N4级、N3级护士根据《血液透析护理实践指导手册》进行专科操作示范[4]；N2、N1级护士根据《临床护理技术规范》进行基础操作示范[5]。第四，护理缺陷分析的的方式，具体如下：每个月针对当月科室内出现的护理缺陷进行1次讨论，进行质量改进。第五，疑难病例研讨的方式，具体如下：选择一些并发症多、少见的疑难病例，各级护士共同进行个案分析，吸取教训、总结经验。
2.结果
实验组的各项护理质量指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：
表1 实验组与对照组的护理质量比较[n（%）]
3讨论
随着医疗技术的不断进步，血液净化技术得到了不断的改进与完善，并在临床上得到了越来越广泛的应用。但因为血液净化技术具有非常强的专业性，且对技术要求普遍较高，因此，血液净化中心的护士，应该具备良好的应急能力、思维判断能力，同时，其专科操作技能也要熟练、精湛，专业理论知识也必须能够扎实的掌握[6]。基于这样的原因，必须采取有效的培训方案，加强对血液净化中心护士的培训力度。相关研究发现，护士分层级规范化培训对提高血液净化中心护士的专业技能、改善血液净化中心护理质量有着一定的作用。
基于此，本研究中，对我院于2015年6月至2016年11月期间收治的30例血液透析患者进行分组实验。2015年6月至2015年12月期间收治的13例为对照组，在常规护理模式下接受血液透析治疗；2016年1月至2016年11月期间收治的17例为实验组，根据核心能力培训模块的要求，应用理论授课、一对一导师培训、操作示范、护理缺陷分析、疑难病例研讨等多种手段对护士进行分层级规范化培训，之后再让护士为实验组患者提供护理服务。根据本研究结果：实验组的各项护理质量指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者得出如下结论：护士分层级规范化培训，有利于改善血液净化中心的护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]苏惠娟.血液净化中心实施层级全责一体化护理的临床效果研究[J].中国当代医药，2016，（35）：184-186.
[2]盛传玲.护士分层级管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中国当代医药，2016，（18）：123-125.
[3]赵海燕.手术室护士分层次规范化培训对护理质量的影响[J].中国医药指南，2015，（19）：236-237.
[4]潘桂琼.分层级规范化培训对提高急诊科护士急救能力的影响[J].白求恩医学杂志，2015，（03）：321-323.
[5]邓长虹，刘惠玲，卢婉娴.护士分层级规范化培训对血液净化中心护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（09）：44-45.
[6]陶明芬，周健美，王翠珍，刘俊.安徽省血液净化中心护士压力源调查分析及对策[J].临床护理杂志，2014，（01）：2-4.
论文作者:汤远袁
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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