贵州省盘县第二人民医院 贵州盘县 553537
【摘 要】目的：探讨胺碘酮治疗心律失常的疗效。方法：选取我院2013年7月-2015年7月心律失常患者共60例，随机分为观察组和对照组。给与对照组心律平治疗。给予观察组胺碘酮治疗。观察临床治疗效果。结果：观察组总有效率为100.0%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组4例患者出现不良反应，减少用药剂量后患者恢复正常，未出现其他严重不良反应。结论：胺碘酮治疗心律失常具有一定效果，能够改善心功能，降低不良反应发生率。
【关键词】胺碘酮；心律失常；疗效
心律失常主要是指患者心脏冲动的起源部位、心搏频率及冲动传导等出现异常，部分患者临床上没有症状。因此，这些患者不需要接受治疗，但持续性、室性或者是室上性快速心律失常会影响患者的生活质量，严重时对患者的生命造成威胁。目前，胺碘酮是治疗该疾病的常用药物。本次研究对2013年7月-2015年7月在我院就诊的60例心律失常患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年7月-2015年7月在我院接受治疗的心律失常患者共60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。排除低血压、休克及肝功能异常等疾病。所有患者中，阵发性房颤患者共20例，持续性房颤患者共6例，频发性室性早搏患者共21例，阵发性室上性心动过速患者共13例，其中，观察组男18例，女12例，年龄50-72岁；对照组男20例，女10例，年龄52-79岁。两组患者在年龄、性别等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均接受常规治疗。
给与对照组心律平治疗。患者每日服用3次，每日服用0.1g，服用药物7天后，若治疗效果不佳，可逐渐增加药量，待达到一定治疗效果后，可逐渐减量。
给予观察组胺碘酮治疗。采用静脉滴注方式给药，初始剂量为负荷量150mg，保证10min内滴注完毕。随后静脉滴注速度为1.0mg/min，待滴注6h后，根据患者的具体病情逐渐减少剂量直到0.5mg/min，若患者的心律失常控制效果不佳，可间隔15min追加80mg负荷量，但要保障24h内滴注的总剂量低于2000mg。治疗期间，监测患者的血压、血氧饱和度以及心电图。
1.4评价指标
治愈：患者的临床症状完全消失，听诊心律齐，且没有闻及早搏，心电图显示患者的心律恢复窦性心律，心率值为60-80次/min；好转：患者的临床症状有所好转，听诊心律不弃，且早搏2-3次/min，心电图显示患者的心律有所好转；无效：患者的临床症状有所好转，心电图显示患者没有任何改变。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效综合比较
观察组总有效率为100.0%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
观察组患者共4例出现不良反应，其中，轻度头晕、恶心的患者共2例，低血压的患者共2例。针对这4例患者，减少用药剂量后患者恢复了正常。未出现其他严重不良反应。
3 讨论
心律失常既可以单独发病，也可伴随心血管疾病发生，其发病原因主要是因心脏病病变而导致，使得患者的神经、内分泌系统出现紊乱，损伤患者心脏的窦房结和传导系统，致使患者心脏活动的起源或传导过程中出现异常现象，引发心律失常[1]。
胺碘酮属于三类抗心律失常药物，能够改善患者的心脏功能，降低心力衰竭患者因心律失常而死亡的风险[2]。该药物主要是通过对患者体内的钾离子通道进行阻断，同时延长复极和不应期，从而达到治疗疾病的目的。胺碘酮的负性肌力作用比较轻，能够降低患者主动脉和外周的阻力，增加冠状动脉的血流量，并降低心肌的耗氧量，进而能够抵消负性肌力作用[3]。与此同时，胺碘酮能够非竞争性对β肾上腺受体进行抑制，从而能够阻滞钾通道，是一种广谱抗心律失常的药物。因此，胺碘酮能够对窦房结及房室结的自律性起到一定的抑制作用。本次研究结果显示，观察组总有效率为100.0%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05），提示胺碘酮用于治疗心律失常能够提升临床治疗效果，改善患者的临床症状，保障患者的生活质量。
胺碘酮虽然具有一定的疗效，但会造成一定的不良反应，但只要对患者的用药指征及其用药剂量进行准确把握，可以降低患者不良反应的发生率。特别要注意，由于长期使用胺碘酮，会对患者的甲状腺、肝功能等造成一定的损害，因此，治疗期间应加强对患者的监测，严格掌握患者的适应证。本次研究结果显示，观察组共4例患者出现不良反应，减少用药剂量后患者恢复了正常，且未出现其他严重不良反应。提示只要掌握了用药指证，加强对患者生命体征的监测，能够降低不良反应发生率。
综上所述，采用胺碘酮治疗心律失常具有一定的临床效果，能够改善患者的心功能，降低不良反应发生率，值得推广。
参考文献：
[1] 黄城国.胺碘酮辅助治疗老年AMI并发心律失常40例临床分析[J].山东医药，2011，51（51）：69-70.
[2] 宋淑芬，徐涛，史萍等.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J].山东医药，2014，（30）：59-60.
[3] 段晨初，谷疆蓉，甄丽娜等.心律平与胺碘酮治疗心律失常疗效比较的Meta分析[J].中国生化药物杂志，2014，（5）：79-82.
论文作者:靳林彩
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
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