【摘 要】目的 观察分析米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中应用效果。方法 选择我院2015年1月-2016年12月收治的绝经后取环妇女110例作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组55例，对照组患者采用阴道后穹窿处放置米索前列醇，联合组患者在对照组的基础上在术中宫颈的3点、9点处注射利多卡因。比较两组患者的宫颈扩张情况、取环效果以及疼痛程度。结果 观察组患者的宫颈扩张情况、取环效果以及疼痛程度均显着优于对照组，差异均统计学意义（P＜0.05）。结论 米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取环术，可以有效的扩张宫颈，缓解患者的疼痛程度，取环效果良好，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】米索前列醇；利多卡因；绝经后；取环术
【中图分类号】R697+.31【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-082-01
由于我国的计划生育政策的实施，我国多数女性使用节育器。节育器在绝经后需要及时取出，以避免女性生殖器官萎缩导致的节育器嵌顿、异位。由于绝经后妇女雌激素水平降低，卵巢功能减退，子宫缩小，生殖器官萎缩，很容易使宫内节育器错位、异位和嵌顿，加之对取环认识不足，导致取环困难，甚至失败等[1]。本文观察了米索前列醇和利多卡因联合用于绝经后妇女取环术的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年12月收治的绝经后取环妇女110例作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组55例。所有患者均无取环术的禁忌症。其中，联合组年龄50-61岁，平均（55.3±4.8）岁，放环时间20-29年，平均（25.3±3.4）年。对照组年龄51-59岁，平均（55.1±4.5）岁，放环时间19-29年，平均（25.1±3.2）年。两组患者的一般资料之间均无显着的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者在取环术3h前阴道后穹窿处放置米索前列醇片1片，嘱患者尽量减少活动，进行术前常规辅助检查，如X线、B超和妇科检查等，了解并确定患者体内节育器的型号和放置部位。观察组患者在对照组的基础上加用利多卡因，术前，常规消毒阴道和外阴，将5ml的2%利多卡因注射于宫颈3点、9点距宫颈外缘1mm部位，各部位注射2.5ml，注射后5min后开始进行手术。
1.3观察指标 ①宫颈扩张情况。显效：宫口松弛，宫颈软化，3～5号宫颈扩张器进入宫颈内口无阻力，患者感到下腹轻微疼痛；有效：部分宫颈软化，3～4号宫颈扩张器可以进入宫颈内口，患者感到下腹疼痛；无效：宫口不松弛，探针进入宫颈内口有阻力，患者的疼痛感比较明显。②取环效果。顺利：使用取环器可以顺利的将节育器取出；困难：使用取环器无法顺利的将节育器取出，需要扩张宫颈口或剪断环丝后再取出；失败：未能将节育环取出。③疼痛程度。轻度疼痛：患者的腹部疼痛比较轻微，可以忍受；中度疼痛：患者的腹痛疼痛比较明显，但是仍然能够忍受；重度疼痛：患者的腹部疼痛比较剧烈，伴有恶心、呕吐、面部苍白和出冷汗，无法忍受。
1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计分析，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的组间比较χ2检验，检验标准为0.05。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为91.94%，明显高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组取环情况以及宫颈扩张情况比较[例（%）]
2.2两组疼痛程度比较 如表1所示，观察组总有效率为91.94%，明显高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组两组疼痛程度比较[例（%）]
3 讨论
宫内节育器是女性常用避孕节育方法，局部作用对全身的干扰小，具有简便安全、经济有效的优点。绝经后女性需要及时取出节育器，因为女性绝经后的器官多出现退行变化，宫颈和阴道上皮的弹性降低甚至消失，子宫萎缩，宫颈坚硬，并且免疫力降低，但是节育器长期大小固定，且长期在体内放置会增加感染几率。不过绝经后取环具有一定难度，因为子宫缩小和生殖器萎缩很容易使节育器嵌顿。宫颈是由弹力纤维和结缔组织平滑肌血管组成的，感觉神经十分丰富，尤其对于压力造成的感受极其敏感，女性取环术中的疼痛就是因为宫颈扩张和手术刺激引起的。米索前列醇是临床上广泛使用的宫颈扩张药物，属于前列腺素E类药。它是通过降解宫颈结缔组织里的胶原纤维，来释放储存细胞中的弹力蛋白酶和胶原蛋白酶，达到短时间内软化松弛宫颈的作用。但米索前列醇应用过程中，不能减轻患者因手术刺激导致的疼痛感[2]。利多卡因是临床使用广泛的局麻药之一，具有穿透性强、起效快、作用范围广等优点。在麻醉宫颈表面时。利多卡因能阻止感觉神经的传导，减少手术刺激，而且能够降低迷走神经兴奋，有效松弛宫颈肌肉，增加手术成功率[3]。本次研究结果显示，观察组患者的宫颈扩张情况、取环效果以及疼痛程度均显着优于对照组（P＜0.05）。综上所述，米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取环术，可以有效的扩张宫颈，缓解患者的疼痛程度，取环效果良好，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]陈水英.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3516-3517.
[2]王爱平.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用[J].山西医药杂志，2014，43（1）：88-90.
[3]李红梅.米索前列醇联合利多卡因用于绝经后取环的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2013，28（31）：5251-5252.
论文作者:石艳秋
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
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