郑州大学护理学院 河南郑州 450001
摘要：目的 探究医院—社区的延伸护理方案对脑卒中患者康复功能的影响。方法 选择2014年4月-2015年2月我院出院脑中卒患者50例及对应主要照顾人50例，随机分成两组，各25例。对照组采用常规护理；观察组采用医院—社区延伸护理。结果 观察组日常生活能力及神经功能缺损改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院—社区的延伸护理方案可改善患者生活质量，提高患者日常生活能力，且能更大程度促进患者神经功能恢复。
关键词：延伸护理；脑卒中患者；康复功能
脑卒中是人类疾病死亡三大原因之一，具有复发率高、致残率高、死亡率高的特点，对家庭和社会带来沉重负担[1-2]。随着临床医学发展，多数脑卒中患者可得到及时、有效的救治，但由于该病患者病程长、家庭经济原因等[3]，家庭成为患者的康复场所，无法得到延伸护理，降低了治疗和预后质量。本研究应用我院的资源优势与社区医院的地区优势相结合，在患者出院后，实施延伸护理，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年4月-2015年2月于我院出院脑中卒患者50例及主要照顾人50例，随机分为两组，各25例。对照组男18例，女7例，年龄67-88岁，平均（69.1±6.2）岁，住院天数15-35d，平均（25.2±9.5）d，主要照顾人男5例，女20例，文化水平在小学以下15人，初中7人，高中以上3人；治疗组男15例，女10例，患者年龄66-89岁，平均（68.4±7.1）岁，住院天数16-36d，平均（23.9±9.3）d，主要照顾人男6例，女19例，文化水平在小学以下16人，初中6人，高中3人。两组患者及照顾者一般资料比较均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法 对照组：进行常规护理一年。责任护士教会脑卒中康复锻炼技能及相关防护知识，并提供健康指导资料与常规出院指导；出院后电话回访，一周一次；社区护士家庭访问，一月一次，均为期一年；门诊随时接受患者及家属咨询。观察组：在对照组基础上我院与社区医院联合进行延伸护理1年。具体如下：（1）护理团队由随访组、督导组、康复指导组组成。随访组由社区医院护士3人组成，接受我院督导组为期一月培训，实施家庭访问，对患者及家属的问题进行解答，及时电话反馈随访过程中发现的问题；督导组由我院神经内科5名责任护士组成，讲解临床表现及复发因素，鼓励患者定期进行康复锻炼，将患者健康档案发给社区负责护士，并进行电话访问，两月一次，为期一年，对社区护士发现的问题进行探讨并给予解答；我院康复科和神经内科医生各2名组成康复组，负责制定有效全面的康复计划。三组联合，监督、照顾脑卒中患者。（2）患者、家属、社区护士三方联合监控患者病情变化，并及时做出相应改善。
1.3 观察指标及评价方法 比较两组患者日常生活能力及神经功能恢复情况。采用美国国立卫生院日常生活活动能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）、神经功能缺失评分表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评价日常生活能力、神经功能恢复情况。其中ADL由日常生活能力表和躯体生活自理量表组成，得分越高说明日常生活能力越高。NIHSS共由11个条目组成，评分越低，说明患者恢复越好。上述指标数据均由责任护士于患者出院时、出院后6个月、12个月收集。
1.4 统计学软件 采用SPSS18.0软件对数据进行统计处理，计量资料采用（X±S）表示，配对t检验，P＜0.05表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
延伸护理一年后，比较两组患者日常生活能力及神经功能缺失评分。观察组日常生活能力及神经功能缺损改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
脑卒中治疗是一个长期的过程[4]，患者出院后回到家庭，无专业医护人员的监督与照顾，若遵医用药出现偏差，则降低已得到的治疗效果。目前，社区卫生服务中心是全国全力发展的对象，将成为患者康复的重要基地，但其技术力量薄弱，患者不愿进入就诊[5]。我院与社区医院联合，提供指导和监控，社区医院及时跟进服务，反馈进程，高效执行康复计划，能降低病情恶化发生率。
本研究表明，我院与社区医院联合对脑卒中患者出院后进行为期一年的延伸护理，观察组日常生活能力及神经功能缺损改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明医院—社区的延伸护理方案可提高患者日常生活能力，更大程度促进患者神经功能恢复。
综上所述，医院—社区的延伸护理方案对脑卒中患者康复功能有重要作用，可改善患者生活质量，促进患者神经功能恢复提高患者，值得广泛应用。
参考文献：
[1] 钭志萍.延伸式认知功能训练对缺血性脑卒中患者生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，35（14）：1692-1695.
[2] 杨瑾.延伸护理服务在脑卒中伴偏瘫患者康复指导中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，28（06）：133-134.
[3] 李海燕.延伸康复护理与脑卒中病人生活质量的相关性研究[J].中国疗养医学，2014，18（04）：348-349.
[4] 贺艳霞，葛卉玲，张丽，等.协同护理干预对脑卒中患者运动功能障碍恢复的影响[J].中国医学伦理学，2013，26（02）：198-199.
[5] 李爱芹，王慧娟，尹永红，等.延伸护理对脑卒中患者日常生活能力和生活质量的影响[J].中国临床护理，2015，28（02）：120-123.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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