黑龙江省牡丹江南山医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨首发精神分裂症患者的临床特征及应用药物治疗后的疗效。方法：对2016年一年内我院就诊的28例精神分裂症患者首次住院的临床分型、家族遗传史、病前个性、起病形式、诱发因素等情况进行回顾性分析。结果：首次住院患者男女平均住院年龄比较有显著性差异；病种以精神分裂症为主，情感性精神病次之，其余所占比例较少，精神活性物质所致精神病均为男性；抗精神病药以非典型抗精神病药物为主。结论：应加强普及精神卫生知识力度，扩大医保覆盖面，改善就医环境，提出相应的预防与护理对策，促进精神分裂症患者早期住院以及早日康复。
关键词：精神分裂症；首次住院；临床分析
Analysis of clinical data of 28 inpatients with schizophrenia
Abstract：Objective：To investigate the clinical characteristics of first-episode schizophrenia and the efficacy of the drug treatment. Methods：the clinical classification，family genetic history，premorbid personality，onset and predisposing factors of 28 inpatients with schizophrenia in our hospital during the first year of 2016 were analyzed retrospectively. Results：male and female in average age there is significant difference between diseases；with schizophrenia，affective psychosis is second，the proportion is less，mental disease caused by psychoactive substances were male；antipsychotics with atypical antipsychotic drugs. Conclusion：efforts should be made to popularize mental health knowledge，expand coverage of medical insurance，improve the environment for medical treatment，and put forward corresponding prevention and nursing measures to promote the early hospitalization and early rehabilitation of schizophrenics.
Key words：Schizophrenia；first hospitalization；clinical analysis
精神分裂症由于其疾病的特殊性，具有的高复发的特点能够严重伤害患者的社会功能和劳动能力，复发常常导致患者不可逆的脑损伤。因此住院系统治疗对疾病的预后和转归至关重要，往往住院时间比较长，这无疑加重了家庭及社会的负担。本文通过对2016年首次住我院的精神疾病患者一般情况及临床资料进行分析，为精神分裂症患者早住院、早康复提供事实依据。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月－2017年1月住院及门诊收治的首发精神分裂症患者。入组条件：符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版（CCMD-3）有关精神分裂症的诊断标准，诊断明确者；首发，未系统应用抗精神病药物治疗，来本院前0．5个月未用抗精神病药物。排除心、肝、肾等严重躯体疾病。入选28例患者中，男性16例（57.14%），女性12例（42.86%）；年龄16～65岁，平均（32.00±7.18）岁，首次住院患者男女平均住院年龄比较有显著性差异；病程3天～45年，平均（4.57±0.26）年，住院天数1～503天，平均（57.37±1.9）天。
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1.2方法
对象入组后均详细填写自编调查表进行一般资料采集，调查表自行设计（内容有一般情况、诱发因素、起病形式、临床症状、疗效、临床分型、病前个性和家族遗传史等），以此对入组患者的临床资料进行回顾性调查分析。
2.结果
2.1起病
28例患者中急性起病者5例（17.86%）；亚急性7型（25.00%），慢性16例（57.14%）；慢性起病者首次住院平均病程（5.93士6.85）个月，明显长于急性（2.83士6.68）个月和亚急性2.32个月。
2.2临床分型
患者病种以精神分裂症为主，情感性精神病次之，其余所占比例较少。临床分型偏执型11例（39.28%），未分化型9例（32.14%），青春型4例（14.29%），单纯型2例（7.14%），紧张型2例（7.14%）。其中男性16例偏执型7例（43.75%）高于女性12例偏执型4例（33.33%）。女性未分化型5例（41.67%）多于男性4例（25.00%）。
2.3诱发因素
28例中15例（53.57%）有诱发因素，13例（46.43%）原因不明，诱发因素中诱发因素主要以工作、学习、家庭纠纷、婚姻、恋爱失败为主。除家庭纠纷和绝育等二项女性明显多于男性（P<0.01）外，其余各项男女之间均无差异。另患者有精神病家族史者7例（32.62%）。
2.4治疗及疗效
抗精神病药物（抗精神病药以非典型抗精神病药物为主）治疗中联合两种药物治疗13例（46.43%）占第一位，单一用药11例（39.28%）居第二位，联合三种以上药物2例（7.14%）为第三位，未用药2例。28例中临床痊愈8例（28.57%），显著好转9例（32.14%），好转10例（35.71%），无效1例（3.57%）。
3.讨论
随着社会由计划经济转为市场经济，精神病的发病率不断增高。据统计，目前精神分裂症患病率为6.55%，且多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分病人保持痊愈或基本痊愈状态，治疗周期长，家庭负担重。如果存在严重的狂躁状态、伤人毁物、干扰影响他人、影响社会安定或有自杀意念、不能坚持服药中的一项内容时即需要住院治疗。而由于大部分精神分裂症患者缺乏自知力，常会拒绝住院，需强迫入院。
本文中首次住院时，女性患者住院率低于男性，住院年龄高于男性患者。缓慢起病者病程明显长于急性起病。起病时间看似无关紧要但是确实可以影响其症状的具体表现。57.14%的病人起病于30岁之前，可能是由于20多岁正处于婚恋阶段，而且心理承受能力较差，无论是工作学习还是经济状况均可造成过重的心理负担，因此引起青年期精神病患病率的增高。研究显示起病年龄越小，内向型个性患者的比例越多，内向型起病年龄明显低于中间型和外向型，而患病例数明显高于中间型和外向型。药物治疗方面，抗精神病药以非典型抗精神病药物为主，多以其联合两种药物治疗，其次为单一用药居第二位，联合三种为第三位。随着抗精神病药物的不断开发，更多的新药正在研究中，其进展将取决于有价值的药物的应用及其与有效的心理治疗相结合的有效策略。
总之。精神分裂症是较为难治的精神疾病，应加大科研力度，做好预防工作，提高诊疗水平，及早诊断，及时治疗，特别是首次发病的病人要及时住院提供标准化的医疗服务，确保医疗品质，缩短住院时间。此外还应加强普及精神卫生知识力度，扩大医保覆盖面，改善就医环境，提出相应的预防与护理对策，促进精神分裂症患者早期住院以及早日康复。
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论文作者:孙莹莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
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