吴东娜 角秋宏
云南省第一人民医院 云南昆明 650000
【摘 要】目的：评价慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭（慢阻肺并Ⅱ型呼衰）患者无创呼吸机治疗期间配合优质护理干预的效果，从而促进患者预后。方法：选择我院2017年9月-2019年1月期间收治的无创呼吸机治疗的慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者（n=74），进行对照组、试验组分组。对照组37例患者行常规护理，试验组37例患者行优质护理服务。对比2组慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者呼吸机耐受性、舒适度、护理满意度以及血气指标情况。结果：试验组患者呼吸机耐受度、舒适度、护理满意度均高于对照组，治疗后PaO2、PaCO2水平均优于治疗前、对照组治疗后，P<0.05。结论：慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者呼吸机治疗期间优质护理服务可以提高患者耐受性、舒适度、满意度，从而改善预后。
【关键词】慢阻肺；Ⅱ型呼衰；无创呼吸机治疗；优质护理；护理效果
慢阻肺患者呼衰并发症明显，也是致死的主因，慢阻肺并呼衰情况下会导致低氧血症、高碳酸血症、缺氧、二氧化碳潴留，从而增加治疗难度。针对慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者无创呼吸机治疗期间为了提高患者的耐受性、舒适度，需重视护理辅助效果[1]。基于此，本文就我院无创呼吸机治疗的74例慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者为例，总结优质护理辅助效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017年9月-2019年1月，总计74例。纳入标准：（1）符合中华医学会慢阻肺诊断标准；（2）Ⅱ型呼衰合并症；（3）伦理委员会批准同意；（4）具有无创呼吸指征。排除标准：（1）无法配合参与治疗患者；（2）合并严重精神障碍患者；（3）合并恶性肿瘤患者。进行74例患者随机分组，各37例。对照组：男、女性患者比例22：15例；患者年龄46-73岁，中位数（59.8±6.6）岁；慢阻肺病程4-26年，中位数（13.5±3.5）年。试验组：男、女性患者比例24：13例；患者年龄48-75岁，中位数（60.3±5.8）岁；慢阻肺病程5-28年，中位数（13.9±4.2）年。对照组与试验组无创呼吸机治疗合并症患者基线资料比较，P>0.05有可比性。
1.2方法
给予慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者抗感染、祛痰、平喘、平衡电解质以及无创呼吸机BiPAP机械辅助通气治疗。
对照组：给予患者疾病、无创呼吸机治疗知识宣教，饮食上进行高蛋白质、维生素类清淡、易消化饮食，维持口、鼻腔通畅，做好住院环境护理，指导患者闭口经鼻呼吸。24h评估1次患者活动能力，结合评估结果确定患者活动程度、量，训练从早期床上足蹬向床边坐位、独立步行过渡，从而促进患者康复。
试验组：以上基础上落实优质护理服务。评估慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者生命体征、血氧饱和度以及腹部情况等，了解患者有无腹胀、呼吸机配合情况，监测患者血气、电解质情况。向患者介绍无创呼吸机治疗的安全性、必要性，从而稳定患者情绪，结合患者脸型选择面罩，严防面罩漏气，调节松紧度，鼻梁以及额骨处以纱布/海棉衬垫，15min/次，2h放松1次，期间协助患者翻身、拍背、吸痰，做好呼吸机管路、面罩消毒，做到专人专用，自制泡沫敷料黏贴无创面罩上减轻面部受压的同时增加面部舒适度。
1.3观察指标
记录慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者呼吸机耐受性、舒适度、护理满意度以及PaO2、PaCO2血气指标。
1.4呼吸机耐受性评价标准[2]
呼吸机治疗耐受时间>4h/d，即耐受性优；呼吸机治疗耐受时间介于2-4h/d，即耐受性良；呼吸机治疗耐受时间<2h/d，即耐受性差。
1.5统计学数据分析
基于SPSS21.0软件建立模型对74例慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者研究数据，患者舒适度、护理满意度等计数型指标以n、%表示，PaO2、PaCO2等计量型指标以（x±s）表示，以（x2）和（t）检验。P<0.05——表示2组慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者指标差异明显。
2 结果
2.1计数指标比较
试验组与对照组74例慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者组间计数指标占比情况见表1。指标差异明显，P<0.05。
2.2血气指标比较
试验组与对照组74例慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者组间血气指标水平见表2。治疗后血气指标水平比较，P<0.05。
3 讨论
慢阻肺是呼吸科常见病，呼衰并发症明显，增加了治疗难度，无创呼吸机治疗较为多见。为了提高患者治疗的耐受性、舒适度，需重视护理辅助效果。优质护理践行“优质、高效”的护理理念，在满足患者需求、提升护理细节质量的基础上提高治疗预后效果，维持患者治疗期间身心最佳状态[3]。董小芬，丁美佳，陈鉴，贾国庆研究指出，优质护理用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者中可提高患者耐受性、舒适度[4]。
试验结果和郑渠研究结果有一致性，观察组总有效率、护理满意度高于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，慢阻肺并Ⅱ型呼衰无创呼吸机治疗期间优质护理的应用成功提高了患者的耐受性、舒适度，具有推广价值。
参考文献：
[1]万思，谢湘梅.综合护理干预在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（37）：153+155.
[2]王艳红，虞意华.精细化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的应用[J].中华全科医学，2019，17（02）：321-324.
[3]刘侠，尹培，张丽，王亚丽，易海英.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的综合护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：8-11.
[4]董小芬，丁美佳，陈鉴，贾国庆.优质护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（07）：40-41.
[5]郑渠.舒适护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（03）：185-186.
论文作者:吴东娜,角秋宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
标签：患者论文; 呼吸机论文; 指标论文; 呼吸论文; 对照组论文; 舒适度论文; 耐受性论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;