（河南省平顶山市平煤医疗集团总医院康复社区 康复科 河南平顶山 467000）
摘要：目的 探讨早期康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活活动能力的影响。方法 选取2016年6月~2017年6月我院收治的130例老年股骨颈骨折患者，按照随机数字表法将其分为常规组（65例）和早期康复组（65例），常规组患者接受常规护理服务，早期康复组实施早期康复护理，并比较不同组患者术后不良心理和生活能力改善情况。结果 护理前，早期康复组和常规组患者抑郁自评评分（SDS）、焦虑自评评分（SAS）以及功能独立性评定量表（FIM）评分相近差异不显著（P＞0.05），护理后，与护理前和常规组比较，早期康复组患者SDS和SAS评分均显著降低（P＜0.05），而FIM评分者显著增加（P＜0.05）。结论 早期康复护理不仅有助于减少老年股骨颈骨折患者术后不良心理情绪，同时还能提高其日常生活活动能力，其值得推广借鉴。
关键词：早期康复护理；老年；股骨颈骨折；术后心理；生活活动能力；临床疗效
股骨颈骨折多见于老年人群，是股骨近端最多见的一种骨折。随着老年化人口数量的增加，股骨颈骨折发生率也不断升高[1]。由于老年人肌力减退、骨质疏松以及股骨颈脆弱，极易导致股骨颈骨折，这给患者心理和日常生活活动带来极大影响。本研究对早期康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活活动能力的影响进行分析，旨在为改善老年股骨颈骨折患者术后生活能力和不良心理提供参考意见，现总结如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2016年6月~2017年6月我院收治的130例老年股骨颈骨折患者，按照随机数字表法将其分为常规组（65例）和早期康复组（65例），所有患者受伤前均能自行行走且生活能自理，排除合并冠心病、高血压和糖尿病者。早期康复组中男性35例，女性30例，年龄范围为（63~75）岁，平均年龄为（68.2±1.5）岁；常规组中男性38例，女性27例，年龄范围为（60~77）岁，平均年龄为（68.0±1.7）岁。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组患者接受常规护理服务，以训练肌肉为主，于手术后7~14d进行康复练习，出院后护理人员指导患者坚持功能练习。早期康复组实施在术后（1~3）d进行早期康复护理，待病情稳定后于术后24h予以整体康复练习，具体内容如下：①心理疏导：由于老年人群术后较易产生依赖心理，对早期康复练习配合度不高，因此护理人员应向患者详细且细致的介绍早期康复练习的重要性和必要性，以便提高患者治疗依从性。②术后早期康复方法：早期康复原则应遵循循序渐进的原则，康复活动幅度需从小至大，康复强度从弱至强，康复次数从少至多；术后7d指导患者舒张患侧股四头肌，主动或被动活动足踝关节；术后（14~21）d指导患者屈曲膝和髋关节，通过下肢持续被动活动器进行辅助活动，运动幅度从（0~30）°开始，每天不断增加5°，手术后21d幅度至90°，每次活动1次，每天（2~3）次，术后32d指导患者拄拐练习行走，根据患者身高调整拐杖高度。③出院康复指导：护理人员告知患者出院后持续对下肢功能进行锻炼，每次锻炼时可借助支撑物或由家属陪护。
1.3观察指标
采用抑郁自评评分（SDS）、焦虑自评评分（SAS）对患者术后不良心理情绪进行评估，粗分为20个项目的得分之和，标准分为粗分*1.25分的整数部分，SDS标准总分为58分，SAS标准总分为54分，评分越高表示抑郁或焦虑越严重。通过功能独立性评定量表（FIM）对患者日常生活能力进行评估，量表内容包括运动功能和认知功能两大项，评分范围为（18~126）分，评分越高生活能力越高。
1.4统计学处理
本研究计量资料以（x±s）表示，采用SPSS19.0统计学软件处理数据，组间比较采用和t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
护理前，早期康复组和常规组患者SAS、SDS以及FIM评分相近差异不显著（P＞0.05），护理后，与护理前和常规组比较，早期康复组患者SDS和SAS评分均显著降低（P＜0.05），而FIM评分者显著增加（P＜0.05），详见表1。
表1 不同组患者护理前后SDS、SAS和FIM评分比较
与治疗前比较，#P＞0.05差异无统计学意义，与治疗前和常规组比较，*P＜0.05差异具有统计学意义
3 讨论
老年人群因病理或生理因素较易受到外力因素引发骨折，而手术疗法是临床治疗股骨颈骨折的常用方法，其目的在于促进肢体功能恢复[2]。但老年患者因担心术后疼痛、术后肢体功能恢复和并发症，较易产生心理负担，这不利于术后恢复。所以临床上对股骨颈骨折患者加强术后早期康复十分关键[3]。康复护理是一种新型的护理服务技术，是研究功能相关障碍的护理评定、预防和处理方法。研究报道，康复护理服务在骨科手术中具有重要作用，早期康复护理有助于加速骨折端血液循环，促进肢体功能恢复[4]。此外早期康复练习能提高患者抗压能力，减少肌肉萎缩和关节粘连等并发症发生率。本研究结果显示，护理前，早期康复组和常规组患者SDS、SAS以及FIM评分相近差异不显著（P＞0.05），护理后，与护理前和常规组比较，早期康复组患者SDS和SAS评分均显著降低（P＜0.05），而FIM评分者显著增加（P＜0.05）。该研究结果与成敏洁等[5]研究结果相类似。
综上所述，早期康复护理不仅有助于减少老年股骨颈骨折患者术后不良心理情绪，同时还能提高其日常生活活动能力，其值得推广借鉴。
参考文献
[1] 陈吉翠.早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].河北医药.2014（17）：2699-2700.
[2] 李旭.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的早期康复护理方法[J].中国医药指南.2016，14（34）：218.
[3] 秦俭.中医护理联合早期康复护理干预老年股骨颈骨折39例效果观察[J].湖南中医杂志.2017，33（12）：103-104.
[4] 张聪琴.早期康复护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换患者的临床价值[J].中国基层医药.2018，25（2）：267-269.
[5] 成敏洁.早期康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活活动能力的影响[J].现代中西医结合杂志.2011，20（29）：3733-3734.
论文作者:魏聪晓
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：股骨颈论文; 患者论文; 术后论文; 老年论文; 评分论文; 常规论文; 心理论文; 《航空军医》2018年10期论文;