李晶晶
（湖北省荆门市中医医院<石化医院>外四科 湖北荆门 448000）
【摘要】目的：剖析脑出血急性期中应用预见性护理法的效果，总结临床护理经验。方法：择2010年4月至2015年4月，我院神经外科接收的脑出血急性期患者，共72例。按照随机分组原理，将72例患者分成实验组与对照组，每组各36例。实验组应用预见性护理法，对照组应用常规护理法。观察两组并发症的发生情况，比较住院时间。结果：实验组并发症者3例，对照组12例。实验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组住院时间为（15.82±4.37）天，对照组为（21.06±5.17）天。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将预见性护理法合理用于脑出血急性期中，可缩短住院时间，提高护理质量。
【关键词】脑出血；住院时间；预见性护理；急性期；并发症
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0139-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2010年4月开始，到2015年4月结束，我科接收的脑出血急性期患者中，随机抽取72例作为本次研究的主要对象。利用随机分组法，将72例患者均分成实验组与对照组。其中，实验组男性患者19例，女性患者17例；年龄为48至78岁，平均（66.32±8.74）岁；出血量为2至64毫升，平均（32.15±10.37）毫升。本组患者中：小脑出血者，共2例；基底节区出血者，共19例；脑叶出血者，共4例；脑室出血者，共11例。对照组男性患者20例，女性患者16例；年龄为47至80岁，平均（67.25±8.26）岁；出血量为3至65毫升，平均（32.97±10.28）毫升。本组患者中：小脑出血者，共3例；基底节区出血者，共21例；脑叶出血者，共5例；脑室出血者，共7例。两组在出血部位与出血量等方面上，所表现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予实验组预见性护理措施[1]，其内容如下：
1.2.1呼吸道方面 定期对患者呼吸道中的分泌物进行全面的清理，以维持其呼吸道的畅通性，防止肺部感染。若患者接受了气管插管，需侧重切口与插管的消毒工作，并选取雾化吸入法，对残留在患者气管中的痰液进行彻底的清理。积极指导患者每日做适量的呼吸功能训练，提高其呼吸系统功能。
1.2.2泌尿系统方面[2] 鼓励患者自行排尿，降低泌尿系统感染发生率。针对导尿者，需在护理工作中注意3点，即：1）严格落实无菌操作；2）对患者实施自主排尿训练；3）于每日早、晚，对患者的尿道口进行消毒处理。
1.2.3生命体征方面 全面监测患者的基础体征，包括：血压；心率；体温；呼吸；脉搏。准确记录患者各项基础体征的变化情况，若发现异常，需及时上报相关医师，并作相应的处理。如：1）颅内压升高时，给予降压治疗，预防脑疝；2）体温升高时，应用物理降温法，亦或者是给予患者冰枕。
1.2.4皮肤方面 加强对患者的皮肤进行清洁的力度，积极协助患者进行有效的翻身，同时辅以扣背操作。让患者取最适的体位，并定期帮助其改变体位，以避免受压部位出现压疮病症。
1.2.5消化道方面[3] 每日膳食侧重低脂、低盐、高蛋白。若患者有昏迷症状，可选取鼻饲法，对其进行营养补给。全面观察患者的排便以及呕吐情况，若有异常状况出现，需立即对其实施对症处理。针对消化道疑似出血者，需及时告知责任医师，并行早期治疗。
1.2.6心理方面 建立友好护患关系，耐心聆听患者主诉，并给予其大量的关怀与安慰。选取看书以及听音乐等方法，帮助患者纾解心中的烦闷感。若患者心理情绪过度压抑或紧张，需尽早对其实施心理教育。
1.2.7健康教育方面 开展宣教活动，发放健康手册，以尽可能的提高患者对本疾病相关知识的认知程度，使其能积极配合治疗。将疾病的防治方法，详细的告知患者，以帮助其改善预后。
给予对照组常规护理，其内容主要有：病情监测；用药指导；饮食干预；健康宣教；心理护理。
1.3 临床观测指标
观察两组有无出现并发症，比如：压疮；静脉炎；泌尿系统感染；脑疝。准确记录患者的住院时间，并行对比分析。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组并发症的发生情况
实验组泌尿系统感染者，共1例；静脉炎者，共2例；发生率为8.33%。对照组压疮者，共2例；静脉炎者，共5例；脑疝者，共1例；泌尿系统感染者，共4例；发生率为33.33%。相比两组的发生率，实验组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表。
表 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]
2.2 比较两组的住院时间
从记录数据中，可以得知：实验组的住院时间为（15.82±4.37）天，对照组为（21.06±5.17）天。实验组的时间，明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
综上所述，急性脑出血具有三大特征：一为起病急，二为病发严重；三为病情发展迅速。当人体出现急性脑出血病症时，其颅内压会在短时间内大幅度升高，并出现一系列临床症状，比如：恶心；头痛；呕吐。此时，若患者不能接受及时的治疗，将会出现意识障碍等病症。有甚者，还会危及生命。此外，因身体机能的衰退，使得患者的病情控制较难，再加之部分患者还出现了昏迷的症状，导致其更易引发诸多的并发症，例如：泌尿系统感染；压疮；便秘；静脉炎；脑疝。故，临床对急性脑出血患者进行救治时，还应当侧重于护理工作，以尽可能的预防并发症，保障患者生命健康。
预见性护理[4]为现代医学中的一种护理模式，其护理方案的制定依据来源于三方面，即：1）疾病本身的发展规律；2）患者病情状况；3）由病理学变化引发的并发症。当然，此护理模式的核心也为患者，也就是：以患者为中心，为其提供针对性较高的护理干预措施，以达到提前护理、预防并发症的目的。
本次研究的结果，充分表明：实验组出现并发症的患者，明显少于对照组。两者之比为：3例 vs.12例。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的住院时间，明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，选取预见性护理法[5]，并将其广泛用于脑出血急性期中，能取得优于常规护理法的应用效果，既能减少并发症，又能促进患者病情的早日康复。
【参考文献】
[1]刘肖红，黄德燕.脑出血急性期并发症的预见性护理干预[J].全科护理，2012，10(18):1653-1654.
[2]黄瑛.脑出血急性期预见性护理运用90例[J].医学信息，2014，(1):226-226.
[3]王晓娟.预见性护理在脑出血急性期病人护理中的应用[J].全科护理，2012，10(4):323-324.
[4]曾燕.预见性护理干预脑出血急性期患者预防便秘的研究[J].医学信息，2013，(25):257-257.
[5]邱金玉，刘旭东.预见性护理在脑出血急性期中应用观察[J].医学信息，2014，(27):509-509.
论文作者:李晶晶
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 实验组论文; 脑出血论文; 预见性论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;