昆明市第一人民医院甘美医院血液科 云南昆明 650000
摘要：目的：研究和分析综合口腔护理在ALL患者大剂量甲氨蝶呤化疗后真菌性口腔炎预防中的效果。方法：随机选取我院自2016年2月-2019年3月收治的72例ALL患者作为本次课题研究对象，将其分为分析组和对比组，每组患者36人，分子组患者采用综合口腔护理方式，对比组采用常规护理方式，对比分析两组患者护理效果。结果：对比分两组患者在接受化疗后的真菌性口腔炎出现概率分析组患者情况由于对比组，且数据有着十分明显的差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对ALL患者群体大剂量甲氨蝶呤化疗后真菌性口腔炎中应用综合口腔护理方法的最终护理效果较好，能够良好的预防患者患真菌性口腔炎，同时还能够有效提升ALL患者的治疗依从性，因此值得在现代临床医学中广泛应用和推广。
关键词：综合口腔护理；急性淋巴细胞性白血病；真菌性口腔炎
大剂量甲氨蝶呤是治疗急性淋巴细胞性白血病的联合化疗方案当中的一个重要组合，同时更是预防和治疗髓外白血病的手段[1-2]。大剂量甲氨蝶呤本身是一种高风险的药物，这种药物能够赢引发较多和十分严重的并发症。而口腔粘膜受损是大剂量甲氨蝶呤应用的最为常见的一种并发症，该并发症能够降低患者的生存质量，严重的还会导致患者出现全身感染，威胁患者生命。目前，医护人员经常会采用制霉菌素盐水、口泰和中药煎剂等含漱的方式来缓解患者的疼痛，但是这种漱口水异味较重，与化疗药物同时使用会更加容易引发患者恶心呕吐等不良反应，直接影响患者的生活质量[3-4]。基于此，本文对综合口腔护理在ALL患者大剂量甲氨蝶呤化疗后真菌性口腔炎预防中的效果评价进行详细探究，现将研究报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院自2016年2月-2019年3月收治的72例ALL患者作为本次课题研究对象，在患者充分知情并且自愿参与到本次课题研究，同时签订知情同意书的前提下将其分为分析组和对比组，每组患者36人，分析组患者采用综合口腔护理方式，对比组采用常规护理方式，对比分析两组患者护理效果。分析组中男性患者有20人，女性患者有16人，年龄在9-54岁，平均年龄为（30.87±3.14）；对比组中男性患者有19人，女性患者有17人，年龄在10-55岁，平均年龄为（31.15±2.96）。两组患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有一定的可比性。
1.2方法
两组患者均经过VP（长春新碱+泼尼松）的方法诱导至完全缓解后采用大剂量甲氨蝶呤方法化疗，待化疗结束12h后给予患者15g亚叶酸钙（重庆药友制药有限责任公司，国药准字号：H20010615）进行肌肉注射，每6h一次，共8次。分析组患者采用采用综合口腔护理方法，即每天采用2.5%碳酸氢钠盐水进行2次口腔护理，1%CF冰盐水与制霉菌素盐水进行交替漱口，而后在改每2h进行交替漱口1次，72h后所使用的CF与制霉菌素盐水进行冷藏，之后所使用的制霉菌素改为常温。对比组患者采用常规的口腔护理方法，即每天三餐之后使用生理盐水漱口，清除口腔食物残渣，而后再用3-5ml口泰含漱并且鼓漱3-5min。
1.3观察指标
将ALL患者口腔黏膜炎参照WTO标准分为0-Ⅳ级，0级说明患者口腔内没有出现黏膜异常的情况；Ⅰ级说明患者口腔出现1-2处异常；Ⅱ级说明患者口腔内出现1个大于1.0cm的溃疡和多个小溃疡，Ⅲ级说明患者口腔内出现2个大于1.0cm的溃疡，可以食用流食；Ⅳ级说明患者2个大于1.0cm的溃疡，且无法正常进食。
1.4数据处理
本次研究均行SPSS20.0软件处理，其中计量资料对比用（±S）的形式表示，行t检验；计数资料（%）的形式表示，行X2检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
对比分析两组患者在接受化疗后的真菌性口腔炎出现概率后发现，分析组患者的出现真菌性口腔炎的总发生率为16.67%，对比组出现真菌性口腔炎的总发生率为38.89%，两组患者对比后发现分析组患者情况由于对比组，且数据有着十分明显的差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
由于甲氨蝶呤本身属于一种高危险性的药物，故ALL患者大剂量甲氨蝶呤化疗后经常会出现真菌性口腔炎，但是如若能够对患者进行良好的护理，那么就可以有效降低患者出现真菌性口腔炎的概率[5]。通过本文研究后发现，在ALL患者大剂量甲氨蝶呤化疗后采用综合口腔护理，分析组患者情况由于对比组，且数据有着十分明显的差异，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在急性淋巴细胞性白血病患者群体中采用综合口腔护理有着一定的治疗效果。
综上，在对ALL患者群体大剂量甲氨蝶呤化疗后真菌性口腔炎中应用综合口腔护理方法的最终护理效果较好，能够良好的预防患者患真菌性口腔炎，同时还能够有效提升ALL患者的治疗依从性，因此值得在现代临床医学中广泛应用和推广。
参考文献：
[1]田芳,房芳.干预性护理模式对大剂量甲氨蝶呤化疗后患儿的口腔护理效果分析[J].首都食品与医药,2018,25(21):128.
[2]张娟.白血病大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的预防及护理[J].航空航天医学杂志,2015,26(12):1547-1548.
[3]赵凤军.综合口腔护理在ALL患者大剂量甲氨蝶呤化疗后真菌性口腔炎预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(07):5-6.
[4]潘德华,邱娅莉.4例儿童大剂量甲氨蝶呤化疗后致重度口腔糜烂的护理[J].中国伤残医学,2008(05):106.
[5]王丽芬,黄蝶卿.小儿白血病大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的预防及护理[J].国际医药卫生导报,2005(22):86-87.
论文作者:胡梓书
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 口腔论文; 真菌论文; 大剂量论文; 口腔炎论文; 两组论文; 方法论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;