（商丘市第一人民医院骨二科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的 研究持续性护理干预在老年髋部骨折术后患者中的应用。方法 选择2014年10月—2015年11月期间于商丘市第一人民医院骨二科接受治疗的老年髋部骨折患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，均30例。对照组采取常规护理，观察组实施持续性护理干预，比较两组Barthel指数评分、Hariss髋关节评分及SDS、SAS评分。结果 干预前两组Barthel指数评分及 Hariss髋关节评分无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组Barthel指数评分及 Hariss髋关节评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；干预前比较两组SDS、SAS评分差异不显著（P＞0.05）；干预后观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 持续性护理干预可有效提高老年髋部骨折术后髋关节功能，加快康复进程，且有助于降低不良情绪，提高护理质量，值得推广应用。
[关键词] 持续性护理；老年髋部关节；负性情绪；髋关节
Continuous nursing intervention in elderly patients with hip fracture surgery application research
Liu Liying (shangqiu first people's hospital of bone Henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective to study the continuous nursing intervention in the application of the elderly patients with hip fracture surgery. Methods during October 2014 - November 2014 bone second division in shangqiu first people's hospital for treatment of 60 cases of elderly hip fracture patients as the research object, were randomly divided into control group and observation group, 30 cases. Control group adopted routine nursing care, observation group implement continuous nursing intervention, compared two groups of Barthel index score, Hariss hip scores and SDS and SAS score. Results the two groups the Barthel index score and the intervention Hariss hip score has no obvious difference (P > 0.05); The Barthel index score after the intervention group and Hariss hip score were higher than control group, significant difference (P < 0.05); Compare two groups before intervention, SAS, SDS score difference was not significant (P > 0.05); After the intervention group, SAS, SDS score lower than the control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion continuous nursing intervention can effectively improve the elderly hip joint function after surgery for hip fracture, to speed up the recovery process, and helps to reduce the bad mood, improve the quality of nursing, is worthy of popularization and application.
[key words] continuous nursing; Senile hip joint; Negative emotions; The hip joint
髋部骨折是老年人行动障碍的主要原因，多发于老年人群，并随着年龄的增长，其发病率逐年增长，对老年患者的身心健康造成严重影响[1]。手术治疗与非手术治疗是老年髋部骨折的主要治疗方法，由于长期卧床导致出现较多并发症。因此护理干预的实施对促进老年髋部骨折术后康复具有重要意义[2]。本研究旨在探讨老年髋部骨折术后给予持续性护理干预的效果。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年10月—2015年11月期间于商丘市第一人民医院骨二科接受治疗的老年髋部骨折患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，均30例。对照组男19例，女11例；年龄63—80岁，平均（68.2±3.9）岁；其中9例股骨颈骨折，8例股骨粗隆间骨折，8例跌倒，5例交通事故。观察组男17例，女13例；年龄64—81岁，平均（68.7±2.1）岁；其中7例股骨颈骨折，10例股骨粗隆间骨折，7例跌倒，6例交通事故。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组实施治疗护理、术后指导患者锻炼，出院指导等常规护理。观察组采取持续性护理干预，具体内容如下：（1）健康教育：为患者讲解疾病相关知识，使其对自身疾病有更正确的认知及了解，为患者提供个性化健康教育并发放健康教育手册，教育内容主要有引发髋部骨折的原因、术后康复，常见并发症、保护方法、注意事项以及饮食指导与居住环境等。（2）肢体动能锻炼：指导患者进行功能锻炼，并告知患者功能锻炼的重要性、方法及目的，使患者能够积极配合；术后早期行肌肉等长收缩锻炼，肌肉等张收缩于后期进行。关节活动锻炼包括仰卧屈膝屈髋运动、患肢其他各关节活动除外；自理能力锻炼主要有日常起居、上下楼梯等训练；负重训练包括站立平衡、步行、全负重、提拉站立单拐等锻炼。（3）心理护理：由于患者对疾病知识的缺乏，易产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应积极与患者进行交流，耐心倾听，并给予心理疏导，缓解其不良情绪，当患者锻炼有进步时护理人员应对其进行表扬并鼓励，使患者信心增强。从而能够积极主动的去锻炼。（4）出院随访：患者出院后2周进行家庭随访，内容主要是心理支持、健康教育、骨质疏松及并发症的预防。
1.3 评价指标 比较两组Barthel指数评分与 Hariss髋关节评分以及SDS、SAS评分。运用Barthel指数评分与 Hariss髋关节评分评定康复情况，Hariss髋关节评分由关节畸形、活动度、疼痛程度、功能4方面组成。满分100分，分值越高则康复效果越佳。应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评定，SDS得分超过55分表示抑郁，SAS得分超过52分表示焦虑，评分越高则抑郁及焦虑症状越严重。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 Barthel指数评分及 Hariss髋关节评分 干预前两组Barthel指数评分及 Hariss髋关节评分无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组Barthel指数评分及 Hariss髋关节评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
老年髋部骨折是一种常见的骨折类型，主要由跌倒及外伤造成，骨质疏松也可导致老年髋部骨折的发生，由于骨质疏松时，骨质量低，骨结构被损害，骨脆性增加，从而使骨折发生的风险增加[3]。目前，髋部骨折多以手术方法治疗为主，手术目的在于缩短卧床时间，尽早恢复肢体活动，降低死亡率。因老年患者易发生糖尿病、高血压等并发症，且易出现焦虑、抑郁情绪，会影响患者预后[4]。因此，老年髋部骨折术后给予及时有效的护理措施尤为重要。
本研究结果显示，观察组Barthel指数评分及 Hariss髋关节评分均高于对照组，提示持续性护理干预可有效使Barthel指数评分及 Hariss髋关节评分提高，改善患者髋关节。分析原因在于持续性护理能够帮助患者克服术后康复中产生的各种困难，有效预防关节粘连发生，进而使肌肉力及肢体功能得到恢复[5]。观察组SDS、SAS评分低于对照组，表明持续性护理干预应用于老年髋部骨折术后有助于降患者负性情绪。究其原因在于采取持续性护理干预，对患者及家属进行手术相关知识及注意事项的讲解，并耐心为患者解答疑问，使患者对手术及术后康复的正确认知提高，从而使其焦虑、抑郁情绪降低，且患者能够积极配合医护人员工作[6]。
综上所述，持续性护理干预可有效提高老年髋部骨折术后髋关节功能，加快康复进程，且有助于降低不良情绪，提高护理质量，值得推广应用。
参考文献
[1]张健，蒋协远，黄晓文. 1139例老年髋部骨折治疗及流行病学分析[J].中国医刊，2016，51(6):91-94.
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[3]丁庆彬，季艳萍，吴怀兰.骨质疏松性髋部骨折术后患者心理弹性与生活质量的相关性[J]. 中华现代护理杂志，2016，22(4):510-513.
[4]高秀霞.早期护理干预在预防老年糖尿病髋部骨折下肢深静脉血栓中的价值[J].国际护理学杂志，2015，34(11):1490-1492.
[5]王晓庆，罗存珍，李凤华，等.老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价[J].护理研究，2016，30(4):438-440.
[6]黄献民，谭祖明.中医围手术期临床路径干预在老年人髋部骨折中的应用[J].中国中医急症，2016，25(6):1014-1017.
论文作者:刘丽英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
标签：患者论文; 评分论文; 关节论文; 老年论文; 术后论文; 髋部论文; 持续性论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;