【摘要】目的 观察音乐干预对机械通气患者的血压及心率的影响； 方法 将66例机械通气患者随机分为试验组和对照组，研究前后分别记录患者是的上述指标； 结果 两组患者的收缩压（SBP）干预前后比较有统计学差异，音乐干预显著降低患者的SBP，但舒张压（DBP）在干预前后比较无显著差异；心率干预前后比较有统计学差异，音乐干预显著降低患者的心率； 结论 音乐干预可以有效降低机械通气患者的血压及心率，值得在临床中推广及应用。
【关键词】音乐干预；机械通气；血压；心率
机械通气（Mechanical Ventilation）是重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）常用的治疗方法之一，但在治疗期间，多数患者易发生烦躁、谵妄而导致血压、心率等上升[1]。尽管镇静药物能在一定程度上缓解患者的情绪，但同时可能带来诸多不良反应，如恶心、呼吸抑制、意识改变等[2]。因此，科学的非药物干预手段势在必行。音乐是一种舒心的干预手段，因此，我科拟通过机械通气患者的音乐干预，观察前后的血压及心率的变化。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月~6月在某三甲医院ICU住院的66例机械通气患者，入选标准：听力正常、血流动力学稳定，且在研究期间不使用镇静剂。按照随机数字表将患者分为试验组和对照组，每组33例。两组患者在性别、年龄、文化程度、气道类型、通气时间等方面均无统计学差异（p > 0.05）。
1.2 干预方法
治疗开始前, 为干预组患者家属提供的20首音乐中选取患者平日喜欢的音乐, 其中包括中国古典音乐、西方古典音乐以及柔和轻松的音乐。干预开始后，患者保持舒适的体位，戴上耳机，聆听所选的音乐；对照组患者按照常规护理，对2组患者的血压、心率每30min记录一次，共记录3次。
1.3 评价指标
使用多功能心电监护仪监测患者的血压及心率；
1.4 统计学分析
以SPSS 21.0软件进行统计学分析。对一般资料进行描述性统计，并比较两组间的差别。计数资料以频数、百分比表示，组间用卡方检验（χ 2）进行分析；计量资料用均数加减标准差表示，组间比较用两样本t检验进行分析；p < 0.05提示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压变化情况
两组患者的收缩压（SBP）干预前后比较有统计学差异，音乐干预显著降低患者的SBP，但舒张压（DBP）在干预前后比较无显著差异，见表1，表2。
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表1 两组患者机械通气期间0h、30min、1h的SBP变化
组别 n 干预前 干预后 30min 干预后1h 试验组 33 133.4±26.4 127.2±24.5 128.3±21.9 对照组 33 132.2±24.9 131.4±26.7 130.8±19.8 统计值 0.37 3.53 2.17 p值 0.142 0.021* 0.037* *表示p < 0.05
表2 两组患者机械通气期间0h、30min、1h的DBP变化
组别 n 干预前 干预后 30min 干预后1h 试验组 33 88.3±14.1 87.1±10.3 89.3±14.2 对照组 33 89.3±20.1 86.4±11.3 90.3±12.1 统计值 0.13 0.25 1.04 p值 1.287 1.342 0.068 2.2 两组患者心率变化情况
两组患者的心率干预前后比较有统计学差异，音乐干预显著降低患者的心率，见表3。
表3 两组患者机械通气期间0h、30min、1h的心率变化
组别 n 干预前 干预后 30min 干预后 1h 试验组 33 102.1±9.2 94.2±8.5 91.3±7.9 对照组 33 109.4±8.2 107.8±7.9 107.9±6.8 统计值 0.45 1.98 2.32 p值 1.232 0.043* 0.012* *表示p < 0.05
3 结论
有研究报道，但具有一定规律和变化频率的声波振动传达到人体各个器官后，能促进人体生理活动的协调，使交感神经系统活动减少，副交感神经系统活动增加，从而缓解机体的应激状态，降低焦虑情绪[3]。本研究主要通过评估音乐干预对机械通气患者血压、心率的效果。患者在接受音乐干预后，收缩压和心率明显下降，且较对照组下降更快（p < 0.05）。我们分析原因有二：一方面，音乐作用于大脑时，提高神经兴奋性，促进人体分泌乙酰胆碱等激素，减慢了心率，降低了血压[4]；另一方面，患者对音乐刺激产生生理反应所需的时间存在个体差异，不仅受反复收听的影响，也受个人喜好影响，本研究从患者家属出发，选取患者日常收听的歌曲进行干预，在一定程度上促进了其效果。综上所述，尽管音乐干预在临床中可能易受到诸多因素的干扰，但作为一种非侵入性干预方法，且成本低廉，可以有效降低机械通气患者的血压及心率，值得在临床实践中进一步总结经验和深入研究。
参考文献
[1] Thomas L A. Clinical management of stressors perceived by patients on mechanical ventilation[J]. Aacn Clinical Issues， 2003， 14(1): 73.
[2] 于萍，王会雪，杨双玲，等. 减轻手术期患者焦虑的非药物疗法研究进展[J]. 河北医药， 2014(14): 2182-2184.
[3] 钟月欢，陈安琪，陈满辉. 音乐对机械通气患者生理与焦虑状态的影响[J]. 中华护理杂志， 2005， 40(7): 481-484.
[4] 韩琳，李继平，钟月欢，等. 机械通气病人实施音乐干预的效果研究[J]. 护理研究， 2008， 22(25): 2272-2275.
论文作者:吴文艳
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 心率论文; 音乐论文; 机械论文; 两组论文; 血压论文; 统计学论文; 《药物与人》2018年9月论文;