江油市人民医院 四川 江油621700
摘要：目的：探讨一对一责任制助产联合穴位按摩在分娩过程中的镇痛效果。方法：回顾分析本院2017年9月～2018年9月收治的100例产妇临床资料，随机均分为两组，对照组采取一对一责任制助产，观察组加用穴位按摩。结果：观察组第一、二产程镇痛有效率均高于对照组，P＜0.05；观察组总产程短于对照组，P＜0.05。结论：一对一责任制助产联合穴位按摩可以显著地提升镇痛效果，缩短总产程。
关键词：分娩镇痛；一对一责任制；穴位按摩
分娩过程中普遍存在着疼痛现象，疼痛不仅会延长产程，而且也会影响到新生儿状态，从而对母婴安全产生了一定的影响。因此，为分娩产妇采取更好的护理方法对维护母婴安全具有重要意义。为了探讨一对一责任制助产联合穴位按摩在分娩过程中的镇痛效果，我院对2017年9月～2018年9月收治的100例产妇采取了两种不同的护理方法。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文以2017年9月～2018年9月收治的100例产妇为对象随机均分为两组。对照组中，年龄为22～31岁，平均（26.61±1.48）岁；孕周为38～40周，平均（39.16±0.75）周。观察组中，年龄为21～29岁，平均（26.59±1.57）岁；孕周为38～40周，平均（39.21±0.66）周。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采取一对一责任制助产:产妇至活跃期后，选择1名护理经验丰富且有过分娩经历的助产护士陪护；助产护士需严密观察产程并对产妇进行安慰，为其讲解各阶段的具体情况，指导产妇采取呼吸训练并利用发声缓解分娩疼痛，如诉痛、叹息、呻吟以松弛紧张感，持续为产妇讲解产程进展现状，并给予建议与赞扬，帮助产妇解除恐惧与疑虑；长留在产房观察2h，然后将其护送至爱婴区。
观察组于一对一责任制助产基础上加用穴位按摩：邀请本院按摩师为所有助产护士采取穴位按摩培训，待其手法熟练后即可上岗：（1）穴位：肩井穴（处于肩峰与大椎骨连线中点）、三阴交穴（处于胫骨后缘，内踝上三寸）、合谷穴（处于手掌面第一、二掌骨之间靠近第二掌骨的中点位置）、独阴穴（处于第二足趾关节中点）、至阴穴（处于足小趾末外侧，与趾甲根角相距0.1寸）；上述各穴位具有活络通经、理气止痛、催产活血之功效；子宫收缩时对各穴位予以轻度按压，49次-穴位；同时，为其按摩下腹部，当其侧卧时，为其按摩腰骶部，处于宫缩间隙时暂停；指导其多进食以补充能量，从而提升体力；告知其放松身心，宫口全开后暂停按摩，指导其正确运用腹压；娩出胎儿后早行母婴接触，早吮吸。
1.3 观察指标
①第一、二产程镇痛有效率；②总产程。
1.4 判定标准
镇痛效果：依据WHO疼痛分级标准：0级（无痛）：稍感不适或腰酸；Ⅰ级（轻度疼痛）：有可忍受的腰酸痛，无汗或微汗，对睡眠无影响；Ⅱ级（中度疼痛）：腰腹痛明显且有出汗，存在可忍受的呼吸急促感，睡眠稍受影响；Ⅲ级（重度疼痛）：腹痛强烈难以忍受，喊叫声大，辗转反侧难以入眠；0、Ⅰ、Ⅱ级为有效；Ⅲ级为无效。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0比较数据，以X2检验和率（%）、均数±标准差（± s）表示计数、计量资料，P＜0.05代表数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 镇痛效果比较
观察组第一、二产程镇痛有效率均明显高于对照组，P＜0.05。如表1所示：
2.2 总产程比较
观察组总产程明显短于对照组，P＜0.05。如表2所示：
3.讨论
分娩疼痛属于一种正常的生理反应，多数产妇均能够理解并耐受，部分产妇会由于痛苦、紧张以及产房环境的刺激（如其他产妇的大声喊叫、护理人员的语言失误等）而造成一定的疼痛，进而引起强烈反应[1]。产妇所出现的紧张情绪与强烈痛感均会引起宫缩异常、机体酸碱失衡以及产程延长等现象，从而对产妇的身心状态造成了极大的影响。因此，必须为分娩产妇采取更好的护理方法。
文中观察组第一、二产程镇痛有效率均明显高于对照组，观察组总产程明显短于对照组。其主要原因为：（1）一对一责任制助产可以改善产妇的心理状态与周围环境，可以为其持续提供精神鼓励，减轻了分娩引起的焦虑、紧张以及烦躁等应激反应，缓解了疼痛感，并促进了分娩时的护理合作，从而缩短了产程；同时，产妇如常饮水、进食易消化的优质膳食，使体力得到了及时补充[2]。（2）分娩期采取穴位按摩是一种符合分娩规律且简单易行的镇痛方法，其既不会向药物一样具有不良影响，也属于一种无创操作，且镇痛效果好，易于被产妇所接受。穴位按摩的镇痛原理为通过给予持续性的刺激反应经不同神经传导而提升皮肤与子宫的痛阈，并将信息传导至中枢，进而激活机体抗痛系统，使其释放内源性阿片物质与5-羟色胺等而起到镇痛效果[3]。一对一责任制助产联合穴位按摩可以起到明显的协同作用，有利于更好地起到镇痛效果。
综上所述，为分娩期产妇采取一对一责任制助产联合穴位按摩不仅可以起到明显的镇痛效果，而且还可以有利于缩短产程，因此有必要将此种方法推广应用于分娩镇痛当中。
参考文献
[1]韦壮丽, 谭西施, 赖璐璐,等. 气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛对分娩产程及母婴结局的影响[J]. 浙江临床医学, 2017, 19(1):52-53.
[2]次措吉. 一对一责任制助产对产妇分娩的意义初探[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):214-214.
[3]黄妙然, 黄妙霞, 朱凤娟. 中医情志护理联合穴位按摩对产妇分娩过程的影响[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(06):175-176.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：产妇论文; 穴位论文; 责任制论文; 总产论文; 疼痛论文; 效果论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;