黑龙江省齐齐哈尔市妇幼保健计划生育服务中心 161000
摘要：目的 研究分析护理干预在妊高症孕产妇中的临床应用效果。方法 此次研究的对象是选取我院在2014年1月～2016年1月收治的妊高症患者200例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机分组原则分为观察组和对照组各100例，观察组产妇采取包括心理护理、健康教育等在内的综合护理干预，对照组产妇采用常规护理干预，对两组临床效果进行观察和对比分析。结果 观察组产妇临床护理效果和新生儿情况方面与对照组对比，均显著优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预在妊高症孕产妇中的应用效果显著，值得临床推广应用。
关键词：妊高症；护理干预；护理效果
Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of nursing intervention in pregnant women with pregnancy induced hypertension. The object of the research method is selected in our hospital during January 2014 to January 2016 were 200 cases of patients with PIH，the retrospective analysis of the clinical data，and were randomly divided into observation group and control group with 100 cases in each group，the observation group received comprehensive nursing intervention including psychological nursing，health education，etc.. The control group received routine nursing intervention，observation and comparative analysis of the clinical effect of the two groups. Results compared with the control group，the clinical nursing effect and the neonatal situation of the observation group were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the application of nursing intervention in pregnant women with pregnancy induced hypertension is remarkable. It is worthy of clinical application.
Key words：pregnancy induced hypertension；nursing intervention；nursing effect
妊高症即妊娠高血压综合征，其是妊娠期间孕产妇特有的疾病。多发生在妊娠20w与产后2w，约占所有孕妇在5%左右，病情严重者可能会产生头痛、视力模糊以及上腹痛等症状，若治疗不及时可能导致严重的预后不良，因此在临床有效治疗的基础加强临床护理必不可少。本文就护理干预在妊高症孕产妇中的应用进行观察，并探讨其护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年1月～2016年1月收治的妊高症患者60例，所有患者均符合乐杰主编的《妇产科学》中相关标准[1]，并经临床症状、体征以及相关辅助检查等明确诊断。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组23～37岁，平均年龄（28.3±2.7）岁，孕周26～39w，平均孕周（33.4±2.8）w，其中轻度患者11例，中度患者16例，中度患者3例；对照组年龄22～38岁，平均年龄（27.9±3.1）岁，孕周28～40w，平均孕周（34.5±2.6）w，其中轻度患者13例，中度患者15例，中度患者2例，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，观察组给予优质护理干预，主要包括：
1.2.1心理护理干预
由于缺乏相关的疾病知识，担心胎儿的健康，妊高症孕产妇在产前均较正常孕产妇的紧张、焦虑等负性情绪更加严重[2]，针对此种情况护理人员应加强对孕产妇的心理护理，首先向患者介绍疾病发生原因、治疗方法以及预后等情况，减轻患者心理负担，并告知患者只要正确对待，正规治疗，不会对自己身体以及胎儿产生影响，鼓励患者保持良好情绪，同时重视患者家属作用，协同患者家属尤其是患者另一半共同给予患者鼓励，使患者身心处于最佳状态，从而利于疾病的治疗和恢复。
1.2.2 环境护理干预
对患者创造一个良好的病房环境，保持病房内干净、整洁，温度、湿度适宜，提高患者舒适度，这对在一定程度上降低患者紧张、焦虑等负性情绪具有重要作用[3]。
1.2.3健康宣教
通过讲座、资料、图片等形式加强患者的妊高症的妊娠，指导孕妇加强营养，并保证“三高一低”的饮食，即高蛋白、高钙、高钾和低钠饮食；教会产妇自数胎动的方法；指导孕产妇坚持左侧卧位，减少子宫右旋，增加子宫血流量。
1.2.4密切观察
妊高症患者主要临床症状表现为血压升高、水肿、蛋白尿以及头痛头晕等，因此应加强对患者生命体征的监测，同时重视患者主诉，若患者有头痛、眼花、恶心、呕吐等征象时应立即报告医生，并协助处理；抽搐是妊高症患者最严重的表现，且有可能导致死亡，因此应加强对患者的观察，一旦发生抽搐应及时处理，并立即在口中防治开口器，防止患者发生舌咬伤，同时加强对患者的安全护理，并病情较为严重，意识状态较差的患者应给予防护栏，防止坠床。
1.2.5用药护理干预
硫酸镁是目前治疗妊高症的一线药物，可有效控制和预防子痫的发生，但是该药易出现多种不良反应，并有严格的适应症选择，因此在用药前临床护理人员应严格进行适应症把握，包括用药前患者尿量应>17ml/h（第八版妇产科学使用硫酸镁新的标准为尿量≥17ml/h或≥400ml/24h）、膝跳反射存现，呼吸频率≥16次/min，患者只有在符合上述条件时方可给药；同时在用药过程中应注意剂量和滴速的把握，防止镁离子中毒。
1.2.6适时终止妊娠
妊高症作为妊娠期特有的疾病，适时终止妊娠是根本的治疗措施。若孕产妇胎龄<37w，胎动、胎心良好，可在积极治疗的基础上尽量在足月后选择合适的分娩方式，若孕产妇胎龄≥37w，应及早终止妊娠[4]，并根据患者情况选择合适的分娩方式。
1.3观察指标
对两组患者并发症发生情况，分娩情况（难产发生率）以及新生儿情况（低体重新生儿、Apgar评分、畸形死亡）等指标进行观察比较，其中以出生体重低于2500g新生儿判定为低体重新生儿。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用 ±s表示，比较应用t检验；计数资料比较应用χ2检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1孕产妇比较
对两组孕产妇并发症发生率以及分娩方式的比较，观察组子痫、先兆子痫以及难产发生率均明显小于对照组（P<0.05）。
2.2 新生儿情况比较
对两组低体重新生儿、Apgar评分以及畸形死亡发生率比较，观察组低体重新生儿发生率明显小于对照组，Apgar评分明显大于对照组（P<0.05）。
3 讨论
妊高症病因目前尚不完全明确，临床认为主要与子宫胎盘缺血，如初产妇、多胎妊娠、羊水过多等，以及妊娠期前列腺缺乏前列腺类物质，血管扩张物质减少，血压升高等因素有关。妊娠症可累及多个器官，严重时可导致心、肝、肾缺氧、缺血坏死等，并严重影响预后。因此加强对妊高症产妇的护理，增加产妇对妊高症相关知识的了解，并加强对妊高症孕产妇的心理护理、环境护理、用药护理以及加强观察等，对提高患者预后具有重要作用[5]。在本组的资料中，我们对观察组患者加强心理、环境、用药等方面的护理干预以及加强对患者病情的观察和适时终止妊娠等，结果显示，观察组患者孕产妇子痫、先兆子痫和难产的发生率明显小于仅给予常规护理的对照组（P<0.05），新生儿情况也明显优于对照组（P<0.05），提示临床护理干预在妊高症孕产妇中的应用效果显著，对降低孕产妇并发症发生，降低难产发生率，更好的提高新生儿安全，改善母婴预后具有重要作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008：92-105.
[2]罗运彩，李善美，朱江.中度妊娠高血压综合征患者的心理干预[J].齐鲁护理杂志，2009，9（4）：316-317.
[3]严建群.护理干预对妊高征患者负性情绪及情感影响的临床研究[J].中国医疗前沿，2011，6（3）：89-90.
[4]朱碧香.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].当代医学，2012，18（21）：124-125.
[5]任朝芝.妊高症产妇临床护理干预的效果观察[J].四川医学，2010，70（12）：116-117.
论文作者:王鑫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 孕产妇论文; 新生儿论文; 对照组论文; 产妇论文; 发生率论文; 加强对论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;