浙江大学国际医院 310000
摘要：目的：分析放疗同步每周奥沙利铂在局部晚期鼻咽癌随机Ⅱ期临床治疗中的应用效果。方法：择取新余市人民医院于2014年2月-2016年2月期间收治的局部晚期鼻咽癌Ⅱ期患者70例。按照平行对照法，将患者划分为实验组与参照组，每组各35例。对参照组患者行根治性常规分割放疗，实验组患者在此基础上，接受每周奥沙利铂治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者的临床治疗有效率明显高于参照组患者，即数据对比，组间存在统计学差异（P<0.05）；但是两组患者的不良反应发生率并没有统计学性差异，即组间对比，P>0.05。结论：对局部晚期鼻咽癌Ⅱ期患者行放疗同步每周奥沙利铂治疗，不仅可以显著改善患者的临床治疗效果，还不会提升放疗急性局部毒性反应，临床应用价值显著，值得推广。
关键词：放疗；奥沙利铂；局部晚期鼻咽癌；随机Ⅱ期；治疗效果
鼻咽癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，主要治疗手段为放射化疗，不过，该方法在局部晚期鼻咽癌临床治疗中的应用效果并不具有理想性。患者治疗后存在较大的癌细胞远处转移，或是局部复发风险。鼻咽癌为化疗敏感性肿瘤，因此，临床实践探索方向，必将是通过相应药物、化疗的联合方式，对晚期鼻咽癌患者的临床症状进行有效缓解。奥沙利铂属于新型铂类药物，具有肾毒性轻、胃肠道反应小的特点，在头颈癌临床治疗中，应用价值显著[1]。基于此，本院对局部晚期鼻咽癌Ⅱ期患者行化疗同步每周奥沙利铂治疗，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取新余市人民医院于2014年2月-2016年4月期间收治的局部晚期鼻咽癌Ⅱ期患者70例。所有患者均经过临床全面检查，确保均符合局部晚期鼻咽癌Ⅱ期临床诊断标准，且不存在肝肾功能异常、严重性心血管疾病以及治疗禁忌等情况。按照平行对照法，将患者划分为实验组与参照组，每组各35例。其中，参照组有19例为男性患者，16例为女性患者，年龄介于20-72岁；平均为45.5岁。实验组有20例为男性患者，15例为女性患者，年龄介于21岁-75岁之间，平均为48岁。比较两组患者的一般资料，各项数据组间差异均不符合统计学意义要求，即P>0.05，实验具有可行性。
1.2治疗方法
对参照组患者行根治性常规分割放疗：化疗前，对患者行5羟色胺受体阻滞剂治疗，避免患者呕吐；以60Co机，或8MeV-15MeV线、直线加速器对患者进行治疗。参考患者临床症状以及MRI，或是CT扫描结果，对肿瘤范围进行有效明确，以低熔点铅挡块不规则野进行照射。放疗为2Gy/次，1次/d，5次/w。原发灶的放疗剂量控制在72Gy左右，颈淋巴结转移灶的根治剂量控制在64Gy左右，颈预防剂量控制在50Gy左右[2]。
实验组患者在参照组患者的治疗基础上，接受奥沙利铂治疗：患者放疗开始后，每周均接受1次奥沙利铂静脉点滴治疗，奥沙利铂剂量控制在70mg/m2左右，单次点滴时间不能低于2h，持续6w。
1.3观察指标
记录并对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生率。
临床治疗有效率判定标准：参考WHO实体瘤反应标准，患者颈部淋巴结以及鼻咽肿物消减幅度不足20%，为无效；患者颈部淋巴结以及鼻咽肿物消减幅度介于50%-80%之间，为有效；患者颈部淋巴结以及鼻咽肿物消减幅度超过80%，为显效。有效率=（有效+显效）/总人数*100%。
1.4统计学方法
通过版本为SPSS19.0的统计学软件对两组局部晚期鼻咽癌Ⅱ期患者临床治疗涉及的数据进行分析，（n，%）表示的计数资料对比差异由χ2进行检验，（）表示的计量资料对比差异由t进行检验，P＜0.05为标准，判定本次实验是否存在显著性的统计学意义。
2 结果
实验组患者的临床治疗有效率为88.57%，参照组患者的临床治疗有效率为65.71%，对比两组数据，组间存在统计学差异（P<0.05），详情见表1：
3 讨论
本次实验结果显示，实验组患者的临床治疗有效率明显高于参照组患者，即数据对比，组间存在统计学差异（P<0.05）；但是两组患者的不良反应发生率并没有统计学性差异，即组间对比，P>0.05，基本吻合文美玲[3]的研究结果。鼻咽癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，主要治疗手段为放射化疗，不过，该方法以顺铂为基础，受其所具备的消化道反应、肾毒性影响，局部晚期鼻咽癌临床治疗中的应用效果并不理想。患者治疗后存在较大的癌细胞远处转移，或是局部复发风险。而奥沙利铂属于第三代铂类化疗药物，相较于顺铂而言，其抗癌活性更具广谱性，而且不存在交叉耐药性，血液学毒性、胃肠道反应较轻，并不会重叠放疗毒性[4]。因此，与化疗方案同行，治疗效果良好。
结语：
综上所述，局部晚期鼻咽癌Ⅱ期临床治疗过程中，对患者行化疗同步每周奥沙利铂治疗，不仅效果确切，且不会扩大患者的不良反应发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]汪晓洁，寿涛，刁宪民等.长春瑞滨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌[J].实用医学杂志，2011，27（24）：4451-4453.
[2]孟娟，彭大为，周宇等.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期转移性鼻咽癌的临床观察[J].浙江临床医学，2013，15（09）：1326-1327.
[3]文美玲.GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].中南医学科学杂志，2013，41（06）：596-598.
[4]邹岚，蒋金妍，张晓丽等.多西他赛联合奥沙利铂对局部晚期鼻咽癌诱导化疗的安全性及近期疗效[J].肿瘤防治研究，2010，37（07）：834-837.
论文作者:廖琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 晚期论文; 局部论文; 实验组论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第12期论文;