唐秋祥
广西省桂林市兴安县人民医院 广西桂林 541300
【摘要】目的：总结颅脑交通伤的临床特点及手术治疗情况。方法：回顾性分析我院2014年1月至2015年12月收治的100例颅脑交通伤患者的临床资料，对其一般情况、伤病情况和治疗情况进行整理。结果：本组100例患者，以摩托车交通伤居多，多发生时间在1~3月份，其中手术治疗33例（占33.3%），非手术治疗67例（占67.0%）；总死亡13例（占13.0%），其中手术治疗死亡8例（占61.5%），与GCS评分较低有关。结论：颅脑交通伤患者病情重、致死率高，对于GCS评分较低患者，加强病情监测，及时进行手术治疗，可提高救治成功率。
【关键词】颅脑交通伤；特点；手术治疗；预后
近年来，颅脑交通伤发发生率呈现出逐年上升的趋势，由交通事故造成的颅脑损伤程度多比较严重，给伤者生命安全构成了很大威胁。本研究收集我院2014年1月至2015年12月收治的100例颅脑交通伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结该类伤病的临床特点及手术治疗情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月~2015年12月收治的颅脑交通伤患者100例作为研究对象，其中男性69例，女性31例，男女比例为2.2：1，年龄范围为2~76岁，平均年龄为（34.7±5.2）岁，均有不同程度颅脑损伤，由交通事故所致，对于存在手术禁忌以及由其他原因所致颅脑损伤患者予以排除。
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1.2方法
整理所获取的临床资料，包括患者一般情况、伤病情况和治疗情况，其中一般情况包括患者性别、年龄、职业等，伤病情况包括具体伤因和严重程度，治疗情况分为手术治疗和非手术治疗。参照GCS和GOS评分标准，分别对患者昏迷情况和预后情况进行评估，其中GCS评分≥13分为轻度昏迷，9~12分为中毒昏迷，≤8分为重度昏迷；GOS评分为1~5分，分别表示死亡、植物生存、重度残疾、轻度残疾和恢复良好[1-2]。采用SPSS13.0软件包对上述数据进行统计分析，检验标准为α=0.05，P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1临床特点分析
本组100例患者，10岁以下7例（占7.0%），11~20岁15例（占15.0%），21~30岁39例（占39.0%），31~40岁22例（占22.0%），41~50岁18例（占18.0%），50岁以上9例（占9.0%）。事故类型：汽车交通伤33例（占33.3%），摩托车交通伤67例（占67.0%）；发生时间：1~3月43例（占43.0%），4~6月12例（占12.0%），7~9月29例（占29.0%），10~12月16例（占16.0%），其中一周内以周日和周一居多，分别为22例（占22.0%）、24例（占24.0%），一日内以夜间居多，为69例（占69.0%）；损伤程度：轻型28例（占28.0%），中型31例（占31.0%），重型41例（占41.0%），其中伴有休克者16例（占16.0%），合并胸腹部外伤者9例（占9.0%），合并四肢骨折者37例（占37.0%）。颅脑交通伤在事故类型和发生时间上差异存在显著性（P＜0.05）。
2.2治疗情况分析
本组100例患者，手术治疗33例（占33.3%），其中急诊手术22例（占66.7%）；非手术治疗67例（占67.0%），死亡5例（占7.5%）。手术治疗患者，轻度5例（占15.2%），均恢复良好；中度8例（占24.2%），其中恢复良好5例，轻度残疾2例，重度残疾1例；重度20例（占60.6%），其中死亡8例，植物生存1例，重度残疾3例，轻度残疾5例，恢复良好3例。手术治疗预后与损伤程度呈负相关（P＜0.05）。
3讨论
颅脑交通伤发生率的持续升高，与机动车急剧增多密切相关，尤其是摩托车数量的增多，更是增加了交通的不安全隐患，在人口密集、流动量大、道路拥挤等综合因素影响下，交通事故频发，而由交通事故所致颅脑损伤，往往病情较为严重、合并伤较多，治疗难度较大，给患者生命安全构成极大的威胁[3]。本次研究中，收集的100例颅脑交通伤患者，对其临床资料进行分析发现，摩托车交通伤占67.0%，且在时间分布上也存在很大差异，一年内以1~3月份发生率最高（占43.0%），一周内以周日和周一居多（分别占22.0%、24.0%），一日内又以夜间居多（占69.0%）。从治疗情况来看，病情较重患者多需接受手术治疗，其中GCS评分直接影响到患者术后，本组中共死亡13例（占13.0%），其中手术治疗死亡8例（占61.5%），均为重度昏迷患者。针对颅脑交通伤的发生特点，该类伤病来势凶猛，病情变化快，应在预防和救治中引起足够的重视，其预防的重点是加强对高危人群的健康教育，而及时救治则是在事故发生后减少致残、致死的关键。
综上所述，颅脑交通伤具有病情重、合并伤多、致死率高等特点，手术是治疗重症伤情的重要手段，做好院前急救、及时纠正休克、注意CT动态检查等，可降低术后并发症发生率、致残率和死亡率。
【参考文献】
[1]朱捷，田瑞霞，黄振山.1121例交通事故致颅脑损伤流行病学调查[J].安徽医学，2012，12（5）:602-604.
[2]王崇谦，汤志伟，杨智勇，等.86例重型颅脑损伤手术治疗临床分析[J].昆明医科大学学报，2012，17（9）:112-114.
[3]王启凤，谢培增，刘剑，等.重型颅脑交通伤院前与院内联合急救的研究[J].海军医学杂志，2011，10（1）:17-19.
论文作者:唐秋祥
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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