慈利县人民医院 湖南慈利 427200
【摘 要】目的：分析盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的应用效果及对母婴预后产生的影响。方法：以80例胎盘前置患者为例，据治疗方法的不同，分为观察甲组（例数为40例，采用盐酸利托君治疗）和观察乙组（例数为40例，采用硫酸镁治疗），对比两种治疗方法对患者应用产生的效果以及对母婴预后产生的影响。结果：观察甲组患者阴道出血量以及阴道停止出血耗时少于观察乙组患者，延长妊娠的时间长于观察乙组患者，且新生儿Apgar评分情况优于观察乙组患者，差异显著（P<0.05），观察甲组不良反应总发生率为5%，低于观察乙组患者的不良反应总发生率20%，差异显著（P<0.05）。结论：利用盐酸利托君对胎盘前置患者进行治疗，效果优于使用硫酸镁治疗产生的临床效果，能够有效提高患者的保胎率。
【关键词】盐酸利托君；硫酸镁；前置胎盘；应用效果；母婴预后；影响
前置胎盘一般是指孕妇在妊娠后期即孕周在28周以及以上孕妇发生的一种孕期并发症，对于大部分前置胎盘患者而言，一般采用剖宫产的生产方式进行胎儿分娩[1]。但是如果能够对患者适当的进行产前期待治疗，就可以极大的降低患者剖宫产的概率，并尽可能避免患者出现提前生产的状况。临床上常用盐酸利托君和硫酸镁对胎盘前置患者进行期待治疗，本研究中对这两种药物对胎盘前置患者产生的治疗效果进行了深入分析，将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以80例胎盘前置患者为例，所有患者均与2017年5月至2018年3月在我院妇产科接受过诊治，据治疗方法的不同，分为观察甲组（例数为40例）和观察乙组（例数为40例），观察甲组40例患者年龄在22~39岁，平均年龄为（31.1±2.4）岁，孕周为36~41周，平均孕周为（38.4±1.2）周；观察乙组40例患者年龄在24~37岁，平均年龄为（29.4±0.9）岁，孕周为37~40周，平均孕周为（38.5±1.6）周。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 治疗方法
观察甲组：采用盐酸利托君治疗，患者口服或者静脉注射盐酸利托君（国药准字：H20094050，生产企业：海南中化联合制药工业股份有限公司）。首先用静脉滴注之后继续用口服维持治疗，用药期间对患者子宫收缩情况以及副作用进行监测，根据患者用药实际情况来确定最佳用量。患者静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗，最初24小时口服剂量为每2小时1片（10mg），此后每4-6小时1-2片（10-20mg），每日总量不超过12片（120mg）。每天常用维持剂量在80-120mg（8-12片）之间，平均分次给药。根据医生对患者妊娠时间的判断，决定是否给患者继续给药治疗[2]。
观察乙组：采用硫酸镁治疗，患者静脉注射硫酸镁（国药准字：H32024805，生产企业：扬州中宝制药有限公司），一般患者首次负荷量为4g，用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢向患者静脉注射，之后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时[3]。
1.3 观察指标
1.3.1临床治疗效果评价：统计两组患者的阴道出血量、阴道停止出血耗时以及延长妊娠的时间，并统计新生儿Apgar评分情况[4]。
1.3.2安全性：统计两组患者治疗期间有无恶心、呕吐、头痛头晕等症状，计算不良反应总发生率。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1观察甲组和观察乙组治疗效果比较
经过治疗后，观察甲组患者阴道出血量以及阴道停止出血耗时少于观察乙组患者，延长妊娠的时间长于观察乙组患者，且新生儿Apgar评分情况优于观察乙组患者，差异显著（P<0.05），详细情况如表1。
2.2观察甲组和观察乙组治疗安全性比较
观察甲组不良反应总发生率为5%，低于观察乙组患者的不良反应总发生率20%，差异显著（P<0.05），详细情况如表2。
表1 观察甲组和观察乙组治疗效果比较（x±s）
3讨论
前置胎盘是一种尚不明确发病原因的孕妇妊娠中后期出现的严重并发生症状，在临床中，胎盘前置患者主要表现为阴道出血，且阴道出血量会出现随着妊娠的推移逐渐增多的趋势[5]。由于孕妇发生胎盘前置孕周已经超过了28周以上，因此，如果出血频繁，且出血量大会对孕妇以及胎儿造成严重影响，严重时可能会导致孕妇出现休克，进而危急其生命安全。
对于临床出血量相对较少，可以不用终止妊娠的患者而言，采用必要的药物进行期待治疗，既可以延长患者的妊娠时间，保证胎儿足月，还能够减少患者的出血量，减少不良情况的发生概率。盐酸利托君与硫酸镁都是常用的促宫缩类药物。其中，硫酸镁中的镁离子具有改善妊娠期患者以及腹中胎儿缺氧状态的作用，孕妇以及胎儿氧气充足因此也就能够对患者和胎儿起到保护的作用[6]。但是，硫酸镁具有见效慢的缺陷，患者需要服用较大的剂量以保持较高的浓度方可发挥出作用，也就容易对患者造成不良反应。而盐酸利托君属于肾上腺素能β 2 受体激动剂，能够直接作用于人体子宫肌层，通过受体结合，激活酶的功能，进而能够使子宫平滑肌进一步松弛，患者通过服用该药能够有效抑制早产，从而能够极大的延长患者的妊娠时间[7]。且盐酸利托君尿液排出率高，对患者产生的不良反应少，因此安全性值得信赖。
综上所述，盐酸利托君治疗前置胎盘安全性更高，且止血效果更佳。
参考文献：
[1]付云，张卫萍，秦朝容等.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效观察[J].医学综述，2013，2（17）：3232-3234.
[2]陈春燕.盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J].中国药业，2013，3（12）：23-24.
[3]张川，张伶俐，李金科.利托君致粒细胞缺乏一例[J].中华妇产科杂志，2013，6（7）：557.
[4]潘立伟，刘笑梅.妊娠期巧克力囊肿破裂合并子宫壁血窦破裂1例[J].中国中西医结合外科杂志，2014，4（5）：557-557，573.
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[6]何香梅，王楠，马西文，等.计划性剖宫产在胎盘植入合并前置胎盘患者诊疗中的应用[J].中国医药导报，2018，7（3）：89-92.
[7]王美彤，李洪岩，张红军.前置胎盘围产期孕妇子宫切除术的影响因素分析[J].中国妇幼健康研究，2018，4（2）：210-213.
论文作者:张元
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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