【摘要】目的：浅谈应用彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床价值。方法：选择30例先天性心脏病患儿开展研究，患者采用彩色多普勒超声进行诊断作为观察组（n=30），患者使用磁共振成像诊断作为对照组（n=30）。并比较两组的诊断正确率。结果：观察组患儿的检测正确率96.6%，高于对照组83.2%，两组差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：应用彩色多普勒超声对小儿先天性心脏病进行临床诊断，可以提升患儿检测结果的正确率，具有较高的应用价值。
【关键词】彩色多普勒超声；小儿先天性心脏病
【中图分类号】R445.1;R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0180-01
先天性心脏病属于临床中十分常见的儿科心血管疾病，且冠心病、风心病、心脏病在发病率中排在前三位[1]。各个类型的临床先天性心脏病中，室间隔缺损的发病率最高，其次就是单纯肺动脉缺血、动脉导管未闭合、单纯肺动脉瓣狭窄等。当前对先天性心脏病的发病原因还未形成明确定论，但是一般认为这同家族遗传因素有很大关联。先天性心脏病会使患儿的健康受到影响，稍有活动就可能造成患儿呼吸困难、口唇青紫[2]。因此，对先天性心脏病的尽早诊断十分重要。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年7月—2016年12月接受的30例患儿作为临床研究对象，本研究保证是在患儿家属知情同意下展开，并由家属在自愿条件下签订知情同意书。患儿中男性17例、女性13例，年龄0.8～9岁，平均年龄（5.7±1.2）岁。患儿的临床表现症状是呼吸困难、发绀心衰、肺部感染反复发作、对心脏听诊出现有病理性杂音，并伴随有发育迟缓。
1.2 方法
对照组患者使用磁共振设备进行检测，仪器选择美国GE公司超导型磁共振成像仪Signa 1.5T，扫描时选择表面的体部线圈，使用心电门控回旋自旋序列。获得T1加像，常规使用矢状位、横轴位、冠状位成像。并结合诊断结果选取时间各种垂直的长轴位，同室间隔短轴位垂直，与室间隔长轴位平行。并选取图像中的相关部分做心脏cine-MRI，之后使用梯度相位对比回放。采集各个心动周期中的图像15～30帧，对心脏变化做出动态观察。
观察组使用彩色多普勒超声诊断仪展开诊断，仪器选择飞利浦iE33彩色多普勒超声血流显像仪，控制探头频率在3.6～5.5MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆能够对二维实时显像以及M型图像、脉冲多普勒、彩色多普勒血流等进行显示，并可以同步更新心电图。检测中患儿在安静环境下取平卧或左侧卧位，并使心前位置充分暴露，之后展开常规的胸骨上窝、剑突下、心前区等多项层面检查，使血流方向与超声尽可能平行。先展开术前的2-DE常规检查，并依照心脏阶段分析法，对心脏结构大小，心脏位置，心室间隔、房间隔等连续大小，各瓣膜的活动环境与位置，房室互相连接方式，血管大内径等观察并记录。最后启动彩色多普勒，对血流速度及方向使用脉冲多普勒观察，并分析其性质。
1.3 观察指标
对两组患者的检测结果及检测正确率进行比较。主要检测内容有，患儿的动脉导管未闭合、室间隔缺损、法洛四联症、三尖瓣闭锁或下移、肺动脉瓣狭窄。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过 χ2和t对计数资料（%）和计量资料（x-±s）展开检验，若P＜0.05则说明差异显著并存在统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患儿的检测结果及检测正确率
观察组患儿检测出动脉导管未闭合8例、室间隔缺损6例、法洛四联症7例、三尖瓣闭锁2例、三尖瓣下移2例、肺动脉瓣狭窄4例。共确诊为先天性心脏病者29例，准确率为96.6%；对照组患儿检测出动脉导管未闭合7例、室间隔缺损6例、法洛四联症5例、三尖瓣闭锁2例、三尖瓣下移1例、肺动脉瓣狭窄3例。共确诊为先天性心脏病者24例，准确率为83.2%；观察组患儿的检测正确率高于对照组，两组差异均存在显著性（P＜0.05）。
3.讨论
先天性心脏病是在胎儿阶段就出现的中心血管畸形发育引发的畸形病症，同时在出生缺陷中发病率最高，且容易造成患儿的生理或是身体残缺，从而对身体素质及人口质量产生严重影响。随着近年来新生儿先天性心脏病发病率的逐渐提升，对其诊断正确性也得到了发展。资料显示，约有0.8%～1.2%的新生儿会患有先天性心脏病[3]。而对患儿的早期诊断及治疗，能够帮助患儿正确把握治疗时机，提升治疗的有效性，避免患儿由于治疗时机的延误而死亡。且患儿若是未经治疗存活，会对其生活水平的预后性造成较大影响，并会给患儿家属造成较大的经济以及心理负担[4]。
本研究中观察组患者采用多普勒超声心动图，属于一项非侵入性的新兴检查技术，在先天性心脏病的临床诊断中占有重要地位。可以利用超声多普勒对大血管及心脏中的动力血流学进行预测，并分析二维超声给心脏结构带来的影响。而对照组患者应用的磁共振设备，在动脉导管未闭合、三尖瓣下移、法洛四联症、肺动脉狭窄等方面所检测出的结果准确性较观察组要低。可见彩色多普勒超声对小儿先天性心脏病的临床诊断价值较高，值得应用并推广。
【参考文献】
[1]张欣，肖向莉，李鑫，等.循证护理在小儿先天性心脏病复合畸形介入治疗术后并发症中的应用[J].河北中医，2015，37(12):1901-1903.
[2]赵孝英，张敏，甄凤妮，等.个性化护理措施对小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的效果[J].全科护理，2016，14(1):25-27.
[3]陈廷顺，李筠.小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭采用米力农的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(29):17-18.
[4]蒋利，闫洪涛，丁盛，等.婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后机械通气时间的影响因素分析[J].中华胸心血管外科杂志，2015，31(10):581-584.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：多普勒论文; 先天性论文; 心脏病论文; 患儿论文; 超声论文; 肺动脉论文; 正确率论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;