芦淞区龙泉街道社区卫生服务中心 湖南株洲 412002
【摘 要】目的：观察分析中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选取于2012年1月~2014年1月来院治疗的慢性萎缩性胃炎患者125例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=61例）和观察组（n=64例），对照组采取西医常规治疗，观察组采取中医自拟益气养阴汤随症加减治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组的有效率为96.8%，对照组的有效率为78.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性萎缩性胃炎采取中医治疗的临床效果显著，改善患者的临床症状，值得在临床中推广使用。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医；疗效
慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，是指胃黏膜上皮组织和腺体萎缩减少，导致黏膜肌层变厚，胃黏膜变薄及上皮皮生化、细胞增生，甚至引起癌变，具有发病时间长、易复发、易癌变、久治难愈等特点，临床症状表现多样性，无特异性，部分患者伴有恶心、食欲下降、胃胀痛等症状，严重患者可能伴有贫血、消化道出血疾病。慢性萎缩性胃炎在中医属“胃脘病”、“胃痛”范畴，中医认为其发病原因主要受气候环境、患者自身体质及饮食习惯的影响，其发病率与年龄呈正相关。由此，我院对2012年1月~2014年1月来院治疗的慢性萎缩性胃炎患者采取中医治疗，效果较好，现将结果进行如下报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年1月~2014年1月来院治疗的慢性萎缩性胃炎患者125例，入选标准：均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]中关于慢性萎缩性胃炎的临床诊断标准；均经胃黏膜活组织病理和纤维胃镜检查确诊。排除标准：合并其他脏器严重病变者；病理检查提示癌变患者。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组64例，男38例，女26例，年龄25~71岁，平均年龄（42.5±2.4）岁；病程6个月~12年，平均（4.3±1.2）年；胃黏膜萎缩：轻度27例，中度23例，重度14例。对照组61例，男34例，女25例，年龄26~71岁，平均年龄（44.8±2.5）岁；病程6个月~13年，平均（4.9±1.4）年；胃黏膜萎缩：轻度25例，中度23例，重度13例。两组患者一般资料比较具有可比性，研究结果无差异性，P>0.05。
1.2 方法
对照组采取西医常规治疗，即甲硝唑（华中药业股份有限公司）400md，左氧氟沙星（第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20000655）200mg，兰索拉唑（湖北华世通浅龙药业有限公司，国药准字H20066197）30mg，2次/d，维持1个月。观察组在此基础上自拟益气养阴汤治疗，药方中：麦冬12g，生山药15g，鸡内金15g，白术12g，石斛15g，沙参12g，生地10g，白芍10g，甘草6g。随症加减治疗：气虚患者加黄芪10g；大便燥结患者加郁李仁12g、麻仁10g；纳差少食患者加用茱萸10g、山楂10g；夜寐不安患者加远志10g、夜交藤12g。水煎服，1 剂/d，分早晚两次服用，以15d治疗为1个疗程，连续治疗1～2 个疗程，评价其临床治疗效果。治疗期间均不服用其他中、西药物，禁忌油腻及辛辣食品，以清淡饮食为主，避免使用对患者胃黏膜产生刺激的药物。
1.3 评价指标
疗效判定标准[2]：治愈，临床症状消失，食欲恢复正常，检查显示胃黏膜形态基本恢复，胃黏膜萎缩性病变和肠上皮化恢复正常；显效：临床症状有所好转，食欲有所改善，检查显示胃黏膜炎症反应减轻，胃黏膜萎缩性病变和肠上皮化有所恢复；有效：临床症状有所好转，但仍有部分遗留症状，检查显示胃粘膜炎症减轻，胃黏膜萎缩性病变和肠上皮化有所恢复；无效：临床症状无改善或加重，检查显示胃黏膜未减轻，胃黏膜萎缩性病变和肠上皮化无明显变化或加重，总有效率=治愈+显效+有效。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0数据包对所收集的资料进行分析处理，计量资料以单位均值±标准差（）来表达，采用卡方检验，完成计数资料的对比，单位以百分比表示，当P＜0.05时，则提示差异有统计学意义。
2 结果
观察组的有效率为96.8%，对照组的有效率为78.69%，观察组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（X2=15.4080，P<0.05），详细情况见表1。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，是指多种病因导致胃黏膜炎症或萎缩性病变，具有病程长、易复发、易癌变、迁延难愈的特点，主要临床表现为嗳气、上腹饱胀、食欲不振、胃纳减退等，同时还伴有不同程度的形体消瘦，口干舌燥、失眠多梦等症状。西医临床医学认为，慢性萎缩性胃炎主要是由慢性浅表性胃炎发展形成的，属癌前病变，其发病率与年龄呈正相关。祖国医学认为慢性萎缩性胃炎多由外感邪气、内伤七情、饮食所伤导致脾胃虚弱，病理变化较复杂，总体可概括为湿热互结，气血同病，虚实互见[3]。慢性萎缩性胃炎的病位在胃，主要与脾密切相关，脾胃为气血生化之源，脾之运化升清，胃之受纳腐熟功能正常，气血才能正常生成运行而濡养全身脏腑组织，维持人体正常生理将功能[4]。
因慢性萎缩性胃炎的病程迁延日久，大多患者无法明确描述病程，主要临床表现为非特异性消化不良，导致上腹部疼痛、食后腹胀、胃不纳食、精神萎靡疲乏等。传统治疗通常采用改善胃动力、抑制胆汁流剂增加胃黏膜营养等方法进行对症治疗。中医理论认为，慢性萎缩性胃炎主要与情志、脾胃失调、外感邪气及饮食有关，在中医属“胃痛”、“胃脘病”范畴。因此在临床治疗上应以调节气血、益气养阴、健脾和胃为主[5]。本研究方剂中：沙参、麦冬具有养胃滋阴、润燥生津的作用；生地，石斛可清热胃，滋养胃阴；甘草益气培中，白术养血健脾；生山药，鸡金内具有益胃消积之功效。诸药合用，可起到活血化瘀、补气健脾、消肿生肌之功效[6]。本研究结果显示，观察组的有效率为96.8%，对照组的有效率为78.69%，表明中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果显著，改善患者的临床症状，为胃黏膜萎缩及肠化等病理的改善有着重要的临床价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]中华中医药学会脾胃病分会.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见[J].中医杂志，2010，51（8）：749-753.
[2]王春微.中医活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎48例[J].中国药业，2013，22（16）：101-102.
[3]陈凡.慢性萎缩性胃炎伴异型增生的治疗进展[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（6）：346-348.
[4]张越，谢胜.中医非药物疗法治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展[J].环球中医药，2011，04（5）：396-399.
[5]张学武.利用中医活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].现代养生B，2014，1（3）：253.
[6]常淑玲.社区108例慢性萎缩性胃炎患者中医证候分析[J].北京中医药，2009，28（6）：445-446.
论文作者:游昕
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：萎缩性胃炎论文; 患者论文; 胃黏膜论文; 中医论文; 对照组论文; 症状论文; 病程论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;