任钰铃
湖南省肿瘤医院 妇瘤二科 410006
摘要：目的：探讨Orem自理模式在卵巢癌化疗患者中的应用效果。方法：选取于2014年1月-2015年1月来我科治疗的卵巢癌化疗患者100例作为研究对象，按护理方法的不同分为对照组（45例）和观察组（55例），对照组行常规护理，观察组行Orem自理理论构建的护理模式，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组的总体生活质量评分（59.29±18.42）分，优于对照组的（51.87±12.43）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卵巢癌化疗患者中应用Orem自理模式的临床效果显著，改善患者的心理状况及躯体疼痛，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
关键词：卵巢癌；化疗；Orem自理模式；生活质量
卵巢癌是女性中最为严重的恶性肿瘤之一，大部分患者确诊时已是晚期，死亡率较高，平均5年生存率在25%左右。目前临床上卵巢癌手术治疗后多采用继续化疗，但化疗过程中常引起一系列的毒副反应，使得患者的自理能力下降，也给患者的生理及心理带来沉重的负担。因此，如何提高其治疗效果、降低毒副反应、改善患者的生活质量，已成为临床医学界重要的研究课题。在现代化医学模式下，Orem（奥瑞姆）自理模式在临床中广泛开展，也被成为“自我照顾模式”，注重强调自我照顾，是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，从而提高自己的自理能力[1]。由此，我科对2014年1月-2015年1月来院治疗的卵巢癌化疗患者实施Orem自理模式，取得满意效果，现将结果进行报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2015年1月来我科治疗的卵巢癌化疗患者100例，均经手术病理确诊。所有患者按不同护理方法分为对照组和观察组，其中观察组55例，年龄44~63岁，平均年龄（53.4±2.3）岁；6例早期（I~II），49例晚期（III~IV）。对照组45例，年龄45~64岁，平均年龄（54.8±2.5）岁；5例早期（I~II），40例晚期（III~IV）。两组患者均无精神疾病、记忆力减退等认知障碍，无化疗禁忌症；均同意参加本次研究；kamofsky评分＞60分，预期生存期＞3个月。
1.2 方法
对照组行常规护理，对患者进行健康宣教片，详细向患者讲解该病的临床特点、治疗方法及注意事项，让患者对该病有正确认识。观察组行Orem理论构建的护理模式，对患者的病情及自理能力进行全面评估，为满足患者的自理需要，向患者提供支持教育系统、完全不成系统及部分补偿系统三种护理模式[2]。①完全补偿系统，为患者提供全面的心理、生活护理，为患者创造一个良好的病房环境，化疗后出现离细胞下降，给予白细胞治疗，以预防感染。②部分补偿系统，患者的自理能力有中度障碍，此时护理人员在护理工作中发挥着重要作用，向患者及其家属详细讲解化疗的作用及目的，以及化疗药物可能出现的不良反应；给予患者饮食指导，加强功能锻炼，教会患者做一些力所能及的事情，鼓励自理。③支持教育系统，患者的自理能力较好，需加强患者的心理护理，做好患者配偶的心理工作，鼓励其在治疗期间多陪伴病人，多与患者沟通交流，尽可能满足患者的需求，缓解患者的心理压力；向患者做好解释工作，通过心理疏导，提高患者的自理能力，积极鼓励患者在自理过程中感受到恢复健康的快乐，从而消除患者的负面情绪。
1.3 观察指标
采用欧洲癌症研究与治疗组开发的生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）[3]，共30个指标，总体生活质量分为7个等级，计为1~7分，其他指标计为1~4分，分值越高，表达生活质量越好。采用问卷调查的形式对两组患者的生活质量进行评定，化疗1周结束后发放问卷，并当场收回，回收率为100%。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0数据包对本组收集的所有数据进行分析处理，采用t检验，计量资料以均值±标准差（ ）单位来表达，P＜0.05时，则提示差异有统计学意义。
2 结果
观察组的社会功能、角色功能、情绪功能及疼痛评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的总体生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。
表1 两组患者化疗后EORTC QLQ-C30量表评分比较（ ）
3 讨论
卵巢癌是临床妇科的常见病，对患者的生活质量造成不良影响。目前卵巢癌的发病机制尚不清楚，国内外多采用化疗、放疗、手术治疗该病[4]。其中化疗在临床中较为常见，但患者在化疗过程中易存在着诸多不适，若患者不能顺利完成化疗，将不能达到良好的治疗效果。现代肿瘤学认为，提高患者的生活质量能准确反映患者的治疗效果及康复情况。Orem自理模式是一种将Orem自理理论应用于实践的护理模式，注重强调提高患者的自理能力。通过全面评估患者的心理状态及自理能力，按完全补充、部分补偿及支持教育系统来构件适合病人的护理系统，最后护理计划实施于临床实践中，可达到最优的护理效果[5]。有研究发现，卵巢癌化疗期间引入.Orem自理模式，可提高患者的自理能力，患者能较好的适应角色转变，同时也能缓解自身的心理压力，进而提高生活质量[6]。
经本组分析研究，结果显示，观察组的社会功能、角色功能、情绪功能及疼痛评分优于对照组，且观察组的总体生活质量评分较对照组高。可见卵巢癌化疗患者中应用Orem自理模式的临床效果显著，缓解患者的疼痛程度及心理功能，促进患者功能状态的恢复，从而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]康琳棣，李锐锐，苗劲蔚等.Orem自理模式在卵巢癌化疗患者中的应用[J].中国医刊，2013，48（7）：79-82.
[2]徐雅琳.优质护理服务模式在卵巢癌化疗患者中的应用及效果观察[J].中国美容医学，2012，21（18）：611.
[3]陈红.护理干预对38例卵巢癌化疗效果的影响[J].中国民族民间医药，2014，5（12）：123-123.
[4]沈燕，朱琴娟，吴丽芬等.Orem自理模式在肾移植患者自我管理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（20）：1839-1840.
[5]田素红，张卫红，董丽宏等.Orem自理模式对下肢动脉闭塞症支架植入术患者治疗配合度及焦虑状态的影响[J].广东医学，2014，35（5）：799-801.
[6]陈玉琴，曾巧环，钟雪君等.Orem自理模式在糖尿病患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：16-17.
论文作者:任钰铃
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 模式论文; 生活质量论文; 卵巢癌论文; 对照组论文; 统计学论文; 能力论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;