武汉市黄陂区精神病医院 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：观察阿立哌唑结合齐拉西酮治疗老年精神分裂症的临床效果。方法：回顾性分析2015年7月- 2016年8月本院诊治的108例老年精神分裂症患者临床资料，按照不同治疗方案分为两组（各54例），对照组予齐拉西酮治疗，研究组予以阿立哌唑结合齐拉西酮治疗，对比两组临床治疗情况。结果：研究组治疗总有效率90.74%显著高于对照组75.92%（P<0.05）。结论：阿立哌唑结合齐拉西酮治疗老年精神分裂症的临床效果显著。
【关键词】阿立哌唑；齐拉西酮；老年；精神分裂症；效果
O make pp azole combination of ziprasidone in the treatment of elderly schizophrenia effect observation
Duan Changhong
（huangpi district of wuhan city mental hospital Hubei wuhan 430300）
【 abstract 】 objective：to observe the state pp azole combination of ziprasidone in the treatment of senile schizophrenia.Methods：a retrospective analysis in July 2015 - August 2016 in our hospital diagnosis and clinical data of 108 cases of elderly patients with schizophrenia，according to the different treatment plan is divided into two groups（54 cases）and control group in ziprasidone treatment，o the team shall be set pp azole combined with ziprasidone treatment，compared two groups of clinical treatment.Results：treatment group total effective rate 90.74% is significantly higher than the control group 75.92%（P < 0.05）.Conclusion：o made pp azole combination of ziprasidone in the treatment of senile schizophrenia.
【 key words 】 o made pp thiazole；Ziprasidone.Old age；Schizophrenia；The effect
精神分裂症主要是以基本个性转变，情感、思维、行为分裂，精神活动与环境不协调为主要表现特征的临床常见精神病[1-2]。本研究通过对经本院确诊的老年精神分裂症患者给予联合药物治疗，取得较满意效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。回顾性分析2015年7月- 2016年8月本院诊治的108例老年精神分裂症患者临床资料，按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组各54例；对照组男女比例28：26，年龄60-79岁，平均（65.26±2.31）岁，病程l-4y，平均（2.14±0.21）y；研究组男女比例29：25，年龄60-78岁，平均（64.14±1.98）岁，病程l-4y，平均（2.04±0.17）y；受教育程度：高中及以下34例，大专至本科54倒，本科20例。两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法。对照组予齐拉西酮治疗：20-40mg/日（初始剂量），l周内可酌情追加至（100±160）mg/日，之后1月内适量调整药剂量，最大剂量为160mg/日，终末剂量改为（120±40）mg/日，持续治疗8周。研究予阿立哌唑5-lOmg/日（初始剂量），1周内可酌情追加至20 - 30mg/日，之后1月内适量调整药剂量，最大剂量为30mg/日，终末剂量改为（25±5）mg/日。结合齐拉西酮（使用方法同对照组一致）治疗。
1.3 观察指标及判定标准。参照患者临床表现评估患者治疗效果，即显效：患者体征、症状均消失，意识正常、清晰；有效：体征、症状均得到明显改善，意识正常、清晰；无效：体征、症状均未发生任何改变甚至加重；总有效率=（显效+有效）／总例数*lOO%[3]。疗效性指标：阴性症状评定量表（SANS）：分值介于O-30分；简明精神病量表（BPRS）：分值介于10-60分；阳性和阴性综合征量表（PANSS）：分值介于20-100分；均以得分越低表示患者疗效越明显[4-5]。不良反应：口干舌燥、嗜睡、便秘、鼻塞、头晕头痛。
1.4 统计学处理分析。本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，组间、组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较。治疗总有效率比对照组高，无效率比对照组低，比较均具统计学意义（P<0.05），详见表l。
3讨论
精神分裂症是临床常见的一种精神疾病，其病因复杂，至今未完全明确，主要表现为精神活动与周围患者、内心体验不协调，脱离现实生活[6]。本研究通过对比应用齐拉西酮治疗的对照组与应用阿立哌唑结合齐拉西酮治疗老年精神分裂症患者临床资料，得知：研究组临床总有效率90.74%比对照组高75.92%，同时在两组治疗后SANS、BPRS及PANSS评分均获得显著降低基础上，研究组降低幅度更大，说明联合用药效果显著优于单纯齐拉西酮治疗。由于阿立哌唑隶属喹啉酮的衍生物，是第三代非典型抗精神疾病药物，其主要是通过低5- HT1A、D2受体产生部分激动作用，并对5 - HT1A受体产生拮抗作用，以发挥抗精神分裂症作用[7]。另外，阿立哌唑是一种多巴胺系统稳定剂，对精神分裂症阴性、阳性症状均具备良好治疗效果。但是阿立哌唑单独治疗仍无法满足临床需求，故本研究中研究组患者采用结合齐拉西酮治疗，其属于钙离子拮抗剂，对多巴胺D2、5- HT2A、5-HTlD受体均具备高效拮抗作用，对5-HT1A受体具激动作用，此外还可以阻碍突触再摄取5-羟色胺与去甲肾上腺素[8]。
由于老年患者伴随年龄增长，机体器官组织不断衰退，代谢能力弱，因此在治疗过程对药物耐受性有限，容易产生各种不良反应，所以对于老年精神分裂症患者而言选择疗效佳且安全性高的治疗方案尤其重要。本研究通过比较两组不良反应以验证联合用药安全性，结果显示：两组均未发生严重不良反应，且所发生不同程度的口干舌燥、嗜睡、鼻塞等用药不良反应，组间比较均未见高度差别，并且经医护人员给予相应处理后，均恢复正常，未对治疗结果造成严重不良影响。但是在治疗过程中仍注意严密监测患者身体变化，尽量为老年精神分裂症患者提供有效且安全的治疗。关于两组患者治疗后心理状态以及生活治疗改善情况，还有待进一步跟踪随访予以验证补充。
综上所述，老年精神分裂症患者接受阿立哌唑结合齐拉西酮治疗不仅临床效果显著，而且无严重不良反应发生，值得临床推广及应用。
参考文献：
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[8] 王双凤，赵井财．阿立哌唑与齐拉西酮治疗精神分裂症的比较研究[J]．中国民康医学，2013，25（6）：16-18.
论文作者:段昌洪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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