（黑龙江省商业职工医院 黑龙江 哈尔滨 150010）
【摘要】目的：研究米非司酮与米索前列醇联合治疗晚期流产的临床效果。方法：回顾选取本院接收的112例晚期流产孕妇临床资料加以研究，因医治药物的不同可分为两组,对照组孕妇(50例)行己烯雌酚医治,而研究组孕妇(62例)行米索前列醇联合米非司酮医治，并比对两组流产成功率以及相关临床指标。结果：对照组流产成功率显著低于研究组，研究组相关临床指标较对照组优差异对比具统计学意义(P＜0.05)。结论：晚期流产孕妇行米索前列醇联合米非司酮医治可提高流产成功率，减少阴道出血量与术中出血量。
【关键词】米索前列醇；米非司酮；晚期流产
【中图分类号】R714.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0067-02
药物流产是比较常用的一种用于终止妊娠的方法，应用该方式进行流产不需要打针、手术便可达到流产的目的[1]。目前多对晚期流产孕妇施行米索前列醇联合米非司酮医治医治，为明确米索前列醇联合米非司酮医治的流产效果，针对性选取本院接收的112例晚期流产孕妇临床资料加以研究，作相应的报告。1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾选取本院接收的112例晚期流产孕妇临床资料加以研究，因医治药物的不同可分为两组，其研究组孕妇(62)例，年龄为19～38岁，平均(26.31±5.06)岁，孕周为13～28周，平均(16.47±5.28)周，经产妇24例、初产妇38例；对照组孕妇(50)例，年龄为18～37岁，平均(27.63±5.14)岁，孕周为12～28周，平均(19.12±5.19)周，经产妇18例、初产妇32例。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组行米索前列醇联合米非司酮医治，米索前列醇口服0.6毫克、米非司酮顿服150毫克。对照组行己烯雌酚医治，每次口服5毫克，每日三次，持续服用三天。所有患者于第四日起进行刮宫术，所有胚胎已停止发育，B超检查孕妇子宫较实际孕周小。
1.3 观察指标
两组流产成功率，包括无效、不完全流产以及完全流产。两组相关临床指标，包括术后阴道出血的时间、手术时间以及术中出血量。
1.4 统计学处理
数据以SPSS 20.0相关软件统计，正态计量相关资料以（x-±s）完成表示，正态计量相关数据的组间比较以t完成检验；计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，当P＜0.05时比较差异具统计意义。
2.结果
2.1 两组流产成功率
对照组流产成功率显著低于研究组(P＜0.05），如表。
2.2 两组相关临床指标
研究组术后阴道出血、手术时间以及术中出血量分别为(2.48±0.90)d、(9.70±2.95)min、(48.83±12.18)ml；对照组为(4.53±2.19)d、(13.84±5.40)min、(67.45±21.33)ml。研究组相关临床指标较对照组优(P＜0.05)。
3.讨论
晚期流产主要是指妊娠12周～28周之间的流产，引起孕妇晚期流产的因素较多，主要与子宫病变、低位胎盘、前置胎盘、宫颈裂伤、母体营养不良等有关，若孕妇出现下腹疼痛、阴道出血以及阴道分泌物呈棕色等情况多为流产前兆[2-3]。为研究米索前列醇联合米非司酮医治的流产效果，针对性选取本院接收的112例晚期流产孕妇临床资料加以阐述。
胎儿体质量少于1000克且妊娠终止于28周前均可称为流产，于妊娠12周前发生流产属于早期流产，于妊娠12周后发生流产则属于晚期流产。此次研究中：研究组流产成功率较对照组高，相关临床指标较对照组优，提示晚期流产孕妇行米索前列醇联合米非司酮医治能显著提高流产成功率，并减少阴道出血量与术中出血量。米非司酮属于锱体类药物，化学结构与孕酮相似，和孕酮受体的亲和力是孕酮的4～5倍，所以能与孕酮竞争孕激素受体，继而产生大量抗孕酮成分，而且能使孕妇宫颈胶原纤维卷曲断裂及肿胀，产生胶原溶解或降解作用，继而能够软化体内宫颈，致使宫颈扩张，服药8小时左右便能让蜕膜脱落、坏死，致使蜕膜间质毛细血管破裂、扩张、内皮受损以及间质出血等，继而分离子宫壁与胚胎组织[4-5]。米索前列醇药物主要由前列腺素衍生而成，服药后能对孕妇宫颈纤维组织产生刺激而软化宫颈，致使弹性蛋白酶与胶原酶加速宫颈胶原酶流失或裂解。该药能使子宫平滑肌过度兴奋，扩张孕妇宫颈时可避免迷走神经过度刺激，继而防止发生人工流产综合征，而且口服给药的药效作用大于阴道给药，但是少数孕妇可能出现肠胃道反应，其不良反应较卡孕栓轻微，但是因外周血管扩张作用，部分孕妇会出现手掌痒、潮红以及发热的现象，所以使用剂量需严加注意，孕妇使用米索前列醇后需详细记录阴道出血、呕吐、腹泻、腹痛以及脉搏、血压等，同时观察孕妇是否排出胎囊，察看胎囊是否完整，排出胎囊后若阴道流血量少，则可观察一小时后回家休息。关于晚期流产孕妇行米索前列醇联合米非司酮医治的远期预后状况，待下次研究。
综上所述，晚期流产孕妇行米索前列醇联合米非司酮医治不仅能减少阴道出血量与术中出血量，而且还能提高流产成功率，值得推广研究。
【参考文献】
[1]朱晓敏，孙静，麦慧芬.米非司酮米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产的临床研究[J].现代诊断与治疗，2014，25(1):2540-2541.
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[3]杨红，王珣，陈红，等.戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的系统评价[J].武汉大学学报，2014，35(4):651-655.
[4]刘爱兴，朱晓燕，黄文.米非司酮米索前列醇与清宫术三联治疗稽留流产64例临床观察[J].中国当代医药，2013，20(3):51-53.
[5]刘爱明，莫兰.米非司酮配伍米索前列醇联合自拟方剂治疗稽留流产效果观察[J].白求恩军医学院学报，2013，11(6):496-497.
论文作者:谢冬艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：孕妇论文; 前列论文; 晚期论文; 宫颈论文; 成功率论文; 阴道论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;