四川省仁寿县运长医院，四川 眉山620500
【摘要】目的：探讨来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法：选择医院2013年6月～2014年6月收治的狼疮性肾炎患者110例，随机分为实验组和对照组，各55例，实验组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗，对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗，3个月后，比较两组患者的24h尿蛋白，血清白蛋白，补体C3，血肌酐情况。结果：经过治疗之后，实验组患者的24h白蛋白，血肌酐均低于对照组，血清白蛋白，补体C3均高于对照组，比较差异有具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗狼疮性肾炎时，来氟米特联合泼尼松具有良好的治疗效果，有利于改善患者的各项指标，应在临床中推广应用。
【关键词】来氟米特；泼尼松；狼疮性肾炎；临床疗效
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏而致的一种严重的内脏免疫损害性肾炎，病程主要特点为缓解和急性发作交替出现。临床治疗狼疮性肾炎时，病情进展控制性差，复发率高，不良反应多，影响患者预后，临床研究表明，来氟米特有利于提升狼疮性肾炎的治疗效果，本院自2013年6月起给予狼疮性肾炎患者来氟米特联合泼尼松治疗，取得显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年6月～2014年6月收治的狼疮性肾炎患者110例，男59例，女51例；年龄23～59岁，平均（39.2±2.7）岁；病程3～24个月，平均（13.4±5.6）个月；病例穿刺活检结果分型：Ⅲ型45例，Ⅳ型32例，Ⅴ型21例，Ⅲ+Ⅴ型14例，Ⅲ+Ⅳ型8例。纳入标准：（1）符合系统红斑狼疮及狼疮性肾炎诊断标准；（2）所有患者均知情并同意；（3）排除严重感染，肾功能障碍患者。随机将患者分为实验组和对照组，各55例，两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
实验组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗，首次服用来氟米特时，每天口服50mg，连服3d，第4d开始，每天口服30mg，连续服用1个月，之后口服剂量降至每天20mg，连续服用2个月；同时配合服用泼尼松，初次服用时，每天口服30mg，6周后调整剂量，逐渐减量至每天口服5～10mg，继续服用6周。
对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗，环磷酰胺每月1次，静脉滴注，在0.9%氯化钠溶液中加入1.0g/m2的环磷酰胺；同时配合服用泼尼松，用法用量同实验组，治疗时间为3个月。
1.3观察指标
在治疗前后，观察两组患者的24h尿蛋白（24hU-TP），血清白蛋白（ALB），补体C3，血肌酐（SCr）指标。
1.4统计学分析
统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（±s），组间比较利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者的各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，实验组患者24hU-TP、SCr均低于对照组，ALB、补体C3均高于对照组，比较差异有具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 实验组和对照组治疗前后各项指标比较（±s）
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3讨论
目前，引发红斑狼疮的原因尚不明确，多认为是遗传因素或性激素相互作用造成，肾脏受到红斑狼疮的影响最为严重，对于肾脏的病变情况，需要采用活检的方法才能发现[1]。狼疮性肾炎如果不能及时确诊，患者的病情就会严重，进而引发更为严重的疾病，影响患者的健康。狼疮性肾炎患者发病后，肾小球病变明显，细胞出现肿胀、增生等症状，严重时甚至出现坏死症状，提高血浆蛋白，影响患者的生活质量，临床治疗红斑狼疮及狼疮性肾炎时，主要是对狼疮性肾炎病程进展进行控制，延缓疾病对肾脏的损害[2]。
采用环磷酰胺联合泼尼松治疗狼疮性肾炎时，产生的副作用大，而且不良反应发生率高，给患者带来比较大的痛苦[3]。近年来，临床上越来越多的应用来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎，对于二氢乳酸脱氢酶的活性，来氟米特具有良好的抑制作用，在此作用下，DNA与RNA的合成作用受到抑制，抗体产生率降低，提升治疗效果[4]。在本研究中，对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗，实验组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗，治疗3个月后，实验组患者的24hU-TP指标、SCr指标均低于对照组，且ALB指标、补体C3指标均高于对照组，这说明，来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎时，有利于改善患者的各项指标，提升治疗效果，促使患者康复。
综上所述，临床治疗狼疮性肾炎时，采用来氟米特和泼尼松联合治疗方法，有效的改善了患者的24h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、补体C3指标情况，不良反应发生率低，患者恢复速度快，具有良好的临床治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]王美玉,何敏华,王佳.来氟米特在系统性红斑狼疮肾炎的治疗进展[J].中国卫生产业,2012,10（03）:182-183.
[2]李大军,李云霞,车航.来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8（05）:853-857.
[3]王静,常保超,杨萍，等.来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].中华全科医学,2011,9（08）:1192-1193.
[4]张彦芬,李涛,郭永力，等.来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效与安全性[J].西部医学,2015,27（06）:861-864.
论文作者:彭勇
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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